de câțiva ani sa observat că persoanele care suferă de colecistectomie pot dezvolta diaree cronică. Colelitiaza (formarea calculilor biliari) și colecistita (inflamația acută a vezicii biliare) sunt patologii foarte frecvente ale căror tratament implică rezecția chirurgicală a vezicii biliare., În timp ce majoritatea oamenilor sunt mulțumiți după această intervenție, unii pacienți se plâng de simptome gastro-intestinale, cum ar fi balonare, dispepsie și diaree; acesta din urmă este cel care afectează cel mai mult calitatea vieții pacienților.diareea Post-colecistectomie este definită clinic ca prezența a 3 sau mai multe scaune lichide pe zi timp de mai mult de patru săptămâni după îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare. Diareea apare de obicei după câteva săptămâni de colecistectomie, foarte rar apare imediat după aceea.,această entitate clinică apare la aproximativ 15% până la 20% dintre pacienții care suferă această intervenție chirurgicală. În plus, o incidență mai mare a fost demonstrată la pacienții de sex masculin cu vârsta sub 50 de ani, cu un indice de masă corporală mai mare de 30 kg / m2.cu câțiva ani în urmă, bila de bou a fost utilizată ca laxativ și, ulterior, sa demonstrat că componenta biliară cu efect laxativ au fost sărurile biliare (1).sărurile biliare sunt secretate în intestin pentru a contribui la digestie, apoi sunt reabsorbite în ileonul terminal și depozitate din nou în vezica biliară., O mică parte din sărurile biliare secretate nu este reabsorbită și este excretată în scaun.la persoanele care au suferit colecistectomie, sărurile biliare curg continuu în intestin și, prin urmare, o cantitate mult mai mare ajunge în colon, provocând tulburări în secreția și absorbția apei și a electroliților (2). Bacteriile găsite în colon metabolizează sărurile biliare producând acid deoxicolic care acționează asupra mucoasei colonului stimulând peristaltismul și secreția de apă și electroliți.,
Diagnostic
Pentru a pune diagnosticul de această entitate ar trebui să fie stabilite în mod clar istoria colecistectomie și durata de diaree mai mult de 4 săptămâni. De asemenea, ar trebui excluse alte cauze posibile ale diareei cronice, cum ar fi sprue tropicală, boala celiacă, malabsorbția intestinală, boala inflamatorie intestinală.,menținerea unei diete cu conținut scăzut de grăsimi este esențială pentru a reduce apariția diareei post-colecistectomie, deoarece consumul abundent de grăsimi crește secreția de săruri biliare în intestin.aceste medicamente se leagă de acizii biliari încărcați negativ (acid colic și acid chenodeoxicolic) în intestin, împiedicând reabsorbția lor și crescând eliminarea fecală de până la 3 ori valoarea normală., Cele mai frecvent utilizate sechestranți ai acizilor biliari sunt:
colestiramină
dozele de colestiramină recomandate pentru controlul diareei post-colecistectomie sunt de 4 până la 16 grame pe zi împărțite în 3 doze. Colestiramina trebuie administrată înainte de fiecare masă. Mai multe studii au arătat o îmbunătățire a frecvenței și consistenței evacuărilor la mai mult de 80% dintre pacienții care consumă acest medicament.colestiramina este un medicament sigur, dar cu aderență regulată, deoarece la unele persoane poate provoca disconfort gastro-intestinal, cum ar fi constipație, dureri abdominale și greață., De asemenea, poate modifica absorbția grăsimilor, a vitaminelor și a mineralelor solubile în grăsimi.Colestipol are același mecanism de acțiune ca și colestiramina și este o alternativă pentru acei pacienți care nu tolerează astfel de medicamente, nu este absorbit în circulația sistemică, prin urmare nu necesită ajustarea insuficienței renale sau a bolii hepatice cronice.ca și colestipol, acest medicament este utilizat în cazurile de intoleranță la colestiramină., Deși ambele au efectul și mecanismul de acțiune în lumenul intestinal, ele nu au fost asociate cu leziuni semnificative ale mucoasei intestinale; până în prezent se poate afirma că acestea sunt medicamente sigure și eficiente pentru tratamentul diareei post-colecistectomie.diareea cronică este un efect secundar comun al colecistectomiei, cu toate acestea, este important să rețineți că aceasta este o afecțiune clinică care poate fi controlată eficient, astfel încât să nu afecteze calitatea vieții pacienților., Echipa noastră de gastroenterologi cu experiență este aici pentru a vă ajuta. Bine pregătiți și certificați la bord, ne apropiem de cunoștințe și compasiune pentru fiecare dintre pacienții noștri. Pentru mai multe informații, vă rugăm să ne căutați la http://greaterorlandogi.com