boala cronică a vaselor mici, cunoscută și sub denumirea de leucoaraioză, este un termen radiologic folosit pentru a descrie modificările difuze ale materiei albe considerate a fi legate de boala vaselor mici.
pe această pagină:
terminologie
nu există un consens în literatura de specialitate în ceea ce privește terminologia pentru boala cronică a vaselor mici/leucoaraioza., Acești termeni sunt adesea folosiți în mod interschimbabil cu variații de-a lungul liniilor de ischemie cronică a vaselor mici, ischemie microvasculară, microangiopatie ischemică, modificări ale materiei albe legate de vârstă și obiecte luminoase neidentificate.boala cronică a vaselor mici este mai frecventă odată cu creșterea vârstei. Prevalența leziunilor de substanță albă în populația generală este raportată a fi între 39 și 96% 11.
prezentare clinică
boala cronică a vaselor mici este adesea o constatare incidentală asimptomatică pe imagistică., Cu toate acestea, sa demonstrat că provoacă demență vasculară și este mai frecventă la pacienții cu demență (demență vasculară, boala Alzheimer, demență corporală Lewy) comparativ cu populația generală (100% V.92%, respectiv într-un studiu) 11,12.
patologie
histologia din aceste leziuni arată atrofia axonilor și scăderea mielinei. Fiziopatologia leziunilor materiei albe este diferită în funcție de zona de implicare, adică.materie albă periventriculară sau profundă (subcorticală). Această diferență este subliniată în scara Fazekas în care cele două sunt separate., Patogeneza și, în special, semnificația sa clinică sunt încă incomplet înțelese 3,5.se consideră că modificările substanței albe periventriculare (3-13 mm de la suprafața ventriculară) sunt determinate hemodinamic, nu numai în legătură cu boala vaselor mici 8. Această regiune este o zonă de frontieră vasculară vascularizată de vasele ventriculofugale non-colateralizante care apar din arterele subependimale. Ca atare, este predispus la scăderea locală și sistemică a fluxului sanguin cerebral., Este un predictor al infarctelor bazinului hidrografic, în special atunci când este localizat de-a lungul coarnelor posterioare și este corelat cu stenoza arterei carotide 8.
este de remarcat faptul că juxtaventricular materiei albe modificări (<3 mm de la suprafața ventriculară), cum ar fi ependymitis granularis, nu sunt legate de navă mică boală, ci mai degrabă reprezintă scurgere de lichid cefalorahidian din cauza perturbare a ependyma 10.,
Adânc și materiei albe subcorticale leziuni
Profunde modificări de substanță albă (>13 mm de la suprafața ventriculară, <4 mm în cea cortico-medulară joncțiune) sunt considerate a fi cauzate de lipohyalinosis (boala vaselor mici), adică incompletă arterioscleroză 8,9. Ele sunt un predictor al infarctelor lacunare.
caracteristici radiografice
boala cronică a vaselor mici constă în modificări bilaterale neuniforme sau difuze ale materiei albe observate adesea în studiile imagistice 6,7., Scala Fazekas a fost propusa pentru cuantificarea leziunilor de substanta alba legate de leucoaraioza. Acest lucru este util în special în stabilirea demenței.
CT
- non-consolidarea materiei albe hypodensities
IRM
- T1: hipointense sau isointense, mai puțin evidentă decât în T2/FLAIR
- T2/FLAIR: hipersemnal
- DWI: nici o restricție de difuzie
- T1 C+ (Gd): non-îmbunătățirea
Istorie și etimologie
pe termen leukoaraioză înseamnă rarefierea substanței albe și vine din limba greacă (leuko = alb și araios = rarefiere)., Acesta a fost propus pentru prima dată de Vladimir Hachinski (fl 2019) un neurolog Canadian de origine ucraineană 6.diagnosticul diferențial este larg și include mai multe boli care implică substanța albă, inclusiv:
- CADASIL
- angiopatia amiloidă cerebrală
- angiita primară a SNC