cancerul cu celule Hurthle: cum este diagnosticat?odată ce o bucată mică este observată sau simțită, probabil următorul pas este ca medicul dumneavoastră să comande o biopsie a masei tiroidiene pentru a confirma prezența celulelor Hurthle; cu toate acestea, o biopsie nu poate distinge între modificările benigne, celulele Hurthle sau celulele canceroase.prin urmare, probabil următorul pas este ca medicul dumneavoastră să comande o ecografie, care este mult mai sensibilă decât chiar și cele mai experimentate mâini., O analiză cu ultrasunete este esențială pentru a evalua amploarea creșterii tumorii cu celule Hurthle, inclusiv o examinare atentă a gâtului și a părților laterale ale gâtului. Adesea, o biopsie este efectuată în acest moment pentru a lua o probă de țesut pentru o examinare ulterioară.dacă există o anomalie aparentă care implică ganglionii limfatici ai gâtului, medicul poate comanda o scanare CT cu contrast pentru a obține o imagine mai clară.,radiologul (care examinează rezultatele imagistice) și patologul (care evaluează țesutul) caută o invazie a celulei Hurthle în capsula tiroidiană care distinge această formă de cancer tiroidian. De asemenea, se va face o evaluare pentru a determina dacă există sau există o creștere a celulelor Hurthle în vasele de sânge sau în vasele limfatice, oricare dintre acestea fiind necesare pentru diagnosticarea cancerului cu celule Hurthle. Ganglionii limfatici vor fi, de asemenea, evaluați pentru semne de creștere a tumorii.când sunt detectate modificări anormale ale ganglionilor limfatici tiroidieni și/sau gâtului, poate fi comandată o biopsie., Atunci când există suspiciuni de invazie a celulelor Hurthle în țesutul adiacent, chirurgul va comanda probabil o scanare CT cu contrast pentru o evaluare mai atentă a gâtului.dacă celulele sunt determinate să aibă modificări ale celulelor Hurthle, aceasta înseamnă de obicei un diagnostic favorabil al cancerului tiroidian folicular care este vindecat prin îndepărtarea tiroidei (tiroidectomie).ce se întâmplă dacă aveți tiroidită?unii oameni vor avea o afecțiune inflamatorie care le afectează tiroida, numită tiroidită., Cea mai frecventă cauză a tiroiditei este tiroidita lui Hashimoto, care este o reacție autoimună care duce la hipotiroidism. Tiroidita poate apărea, de asemenea, la persoanele care primesc tratament cu interferon sau amiodaronă.
La persoanele care au tiroidita și de a primi un diagnostic de celule Hurthle cancer tiroidian, la nivelul tireoglobulinei este probabil să apară ca zero deoarece anticorpii sunt adunate cu tireoglobulină proteine, ceea ce le face nedetectabil într-un test de sange., Prin urmare, bazându-se pe testele de sânge nu este ideal atunci când încearcă să facă un diagnostic precis al cancerului tiroidian cu celule Hurthle.
cancerul tiroidian cu celule Hurthle: cum este tratat?
chirurgie: pentru majoritatea persoanelor, cel mai bun și adesea singurul curs de tratament este îndepărtarea chirurgicală a întregii glande tiroide și a ganglionilor limfatici asociați. Acest lucru poate fi de obicei realizat ca o procedura minim invaziva cu doar o mică incizie pe partea inferioară a gâtului.,
Pacienții cu celule Hurthle cancer tiroidian va fi, de obicei, sfătuiți să se supună îndepărtarea de toate sau aproape toate țesutului tiroidian, în special atunci când există dovezi semnificative de o tumoare, în funcție de dimensiuni și de activitate, în glanda tiroidă, eventual, implicarea ganglionilor limfatici. (Vezi articolul nostru despre diferitele tipuri de intervenții chirurgicale tiroidiene)., în toate domeniile cancerului tiroidian bine diferențiat, există unele dezacorduri cu privire la cât de extinsă ar trebui să fie operația; cu toate acestea, deoarece tumorile cu celule Hurthle tind să apară la pacienții cu factori de risc mai grav, operația este în mod corespunzător mai agresivă. Dacă există ganglioni limfatici implicați, aceștia sunt eliminați, deși acest lucru este neobișnuit.
chirurgia poate fi urmată cu iod radioactiv., Iod radioactiv nu funcționează la fel de bine pentru cancer cu celule Hurthle ca o face pentru cancerul folicular deoarece celulele Hurthle sunt mai puțin probabil să „preia” iod radioactiv și apoi să fie distruse de acesta. Cu toate acestea, este un tratament bine tolerat și poate fi util în unele cazuri.tratamentul cu iod radioactiv (RAI) poate fi recomandat pacienților selectați după o tiroidectomie totală atunci când există dovezi de invazie a cancerului cu celule Hurthle (metastaze) dincolo de glanda tiroidă și pare extrem de agresiv.,urmărirea Post-chirurgicală
respectarea vizitelor regulate de urmărire este foarte importantă din două motive:
- Pentru a vă asigura că înlocuirea hormonului tiroidian este corect dozată, astfel încât nivelul tiroidei să fie în intervalul dorit.
- pentru a oferi asigurări că cancerul tiroidian cu celule Hurthle nu a reapărut.pacienții sunt monitorizați la intervale de șase luni și apoi anuale pentru a vă asigura că rămâneți sănătoși, în special la pacienții cu vârsta peste 55 de ani., Follow-up vizite sunt susceptibile de a include o examinare fizică a gâtului, o ecografie a gâtului, și teste de sânge pentru a verifica nivelul hormonilor tiroidieni.frecvența vizitelor de urmărire poate varia în funcție de vârsta dvs. la momentul diagnosticului, locația, dimensiunea și amploarea tumorii și orice răspândire observată a celulelor canceroase Hurthle dincolo de glanda tiroidă.
un gând Final asupra cancerului tiroidian cu celule Hurthle
este important să tratați precoce carcinomul cu celule Hurthle. Din fericire, există mai multe opțiuni de tratament pentru cancerul tiroidian cu celule Hurthle., Medicul dumneavoastră vă va examina toate opțiunile de tratament cu dumneavoastră. obținerea unui ultrasunete de înaltă rezoluție care este evaluată de un chirurg specializat în cancerul tiroidian cu celule Hurthle este cea mai bună modalitate de a vă asigura că veți evita riscul de cancer persistent sau recurent. o mulțumire specială lui James Norman, MD, în semn de recunoaștere a contribuțiilor sale la conținutul original de pe această pagină.
surse
- cancer tiroidian. Societatea Americană De Cancer. Disponibil la: www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003144-pdf.pdf. accesat 9 iulie 2018.,
- Haugen BR, Alexander EK, Biblia KC, și colab. American Thyroid Association Ghid de Management pentru pacienții adulți cu noduli tiroidieni și cancer tiroidian diferențiat: American Thyroid Association ghidează Task Force privind nodulii tiroidieni și cancerul tiroidian diferențiat. Tiroidă. 2016;26 (1):1-133.
- Samulski TD, Bai S, LiVolsi VA, Montone K, Baloch Z. Maligne potențial de mici oncocytic folicular carcinom/carcinom cu celule Hürthle: o experiență instituțională. Histopatologie. 2013;63(4):568-573.
- Jillard CL, Youngwirth L, Scheri RP, Roman S, Sosa JA., Tratamentul cu iod radioactiv este asociat cu o supraviețuire îmbunătățită pentru pacienții cu carcinom cu celule Hürthle. Tiroidă. 2016;26(7):959-964.
- Kouvaraki MA, Shapiro SE, Fornage BD, Edeiken-Monro B-uri, Sherman SI, Vassilopoulou-Sellin R, Lee JE, Evans DB. Rolul ultrasonografiei preoperatorii în managementul chirurgical al pacienților cu cancer tiroidian. Chirurgie. 2003;134(6):946-954.
- Chinn SB, Zafereo MINE, Waguespack SG, Edeiken B-uri, Roberts DB, Clayman GL. Rezultatele pe termen lung ale disecției laterale a gâtului la pacienții cu cancer tiroidian bine diferențiat recurent sau persistent. Tiroidă., 2017;27(10):1291-1299.Clayman GL, Agarwal G, Edeiken BS, Waguespack SG, Roberts DB, Sherman SI. Rezultatul pe termen lung al disecției cuprinzătoare a compartimentului central la pacienții cu carcinom tiroidian papilar recurent/persistent. Tiroidă. 2011;21(12):1309-1316.