Un dificil colonoscopia este una „în care endoscopist are probleme cu obtinerea prin întregul colon sau nu reușește să facă acest lucru”, a spus Dr. Jerome Waye, într-un interviu cu revista Gastroenterologie & Hepatologie. Colonoscopiile dificile sunt problematice, deoarece pot duce la perioade de procedură mai lungi decât se așteptau, proceduri incomplete și riscuri mai mari.uneori, endoscopiștii nu pot prezice cine va avea un colon provocator și / sau motivul dificultății este neclar., Cu toate acestea, potrivit lui Waye, există două cauze principale ale colonoscopiilor dificile: 1) un colon sigmoid angulat sau îngustat sau 2) un colon redundant.
motivul # 1
colonul sigmoid poate avea adesea viraje sau angulații ascuțite, chiar mai dramatice decât cele ilustrate mai sus. (Imaginați-vă că încercați să ghidați un furtun de grădină în jurul unei viraje foarte ascuțite, fără a putea împinge sau trage ferm.) Ce cauzează aceste răsuciri și întoarceri? Poate fi o funcție a anatomiei și știm că anumiți pacienți sunt mai predispuși la angulare-femei(cu ovare, uter etc.)., care ocupă spațiu în cavitatea abdominală), pacienții cu inflamație anterioară sau intervenție chirurgicală (care ar putea avea țesut cicatricial și aderențe) și pacienții cu colonii lungi și redundanți.
Motivul # 2
un colon redundant, uneori denumit colon alungit sau torturos, este un colon anatomic lung, floppy. Din cauza lungimii, se răsucește în mod natural, se întoarce și se răstoarnă pe sine pentru a se încadra într-o cavitate abdominală relativ mică. Acest lucru poate face colonoscopie destul de provocator, ca domeniul de aplicare avansarea trebuie să manevra prin segmente de intestin buclă., Pe măsură ce domeniul de aplicare avansează prin aceste răsuciri și răsuciri, endoscopistul ar putea aplica o presiune suplimentară și poate întinde peretele intestinal, provocând disconfort și, eventual, crescând riscurile de perforare sau lacrimi. Dr. Todd Witte, în Canadian Journal of Gastoenterology, notează că ” buclele sau angulația în colon sunt probabil cea mai frecventă sursă de dificultate legată de pacient.Deci, cum rezolvă colonoscopistul aceste probleme?, Cea mai obișnuită metodă de reducere a dificultății colonoscopiei este ca un asistent să aplice presiune manuală asupra abdomenului pacientului, pe măsură ce domeniul de aplicare este împins înainte. Această presiune manuală acționează ca o atelă pentru a preveni întinderea excesivă a peretelui intestinal. Această practică ar putea părea neobișnuită, dar societatea americană pentru Edoscopie gastrointestinală (ASGE) afirmă: „importanța presiunii transabdominale externe pentru a ajuta avansarea colonoscopului nu trebuie subestimată.dacă această tehnică nu funcționează, pacientul este de obicei repoziționat (adică,, laminate pe spate sau pe altă parte). Într-un studiu, presiunea abdominală sau schimbarea poziției corpului a fost utilizată în colonoscopie 82% din timp pentru a obține complet domeniul de aplicare, cu o medie de 3, 75 aplicații de presiune pe colonoscopie. Alte cercetări au descoperit că din 3.248 de colonoscopii, 60% dintre pacienți au necesitat presiune abdominală, iar 36% au necesitat repoziționarea corpului.aceste sarcini, deși sunt necesare, pot fi solicitante din punct de vedere fizic și pot pune asistenții medicali și tehnicienii la un risc mai mare de rănire., În trei studii recente care au implicat peste 600 de asistente medicale de Endoscopie, mai mult de jumătate au suferit cel puțin o leziune musculo-scheletică la locul de muncă, iar 24% au indicat că au fost nevoiți să rateze munca pentru a se recupera.având în vedere că pacienții nu pot face nimic pentru a-și schimba anatomia nativă, țesutul cicatrician sau aderențele, endoscopii și personalul lor vor continua să întâlnească colonoscopii dificile. Dar asistenții medicali și tehnicienii ar trebui să fie atenți la riscul de rănire, să utilizeze tehnici adecvate pentru manipularea pacienților și să fie atenți la produse decât pot ajuta la a face o colonoscopie provocatoare mai puțin dificilă.