care este problema? constipația în perioada postpartum este o tulburare intestinală, caracterizată prin simptome, cum ar fi durere sau disconfort, încordare, scaun tare și un sentiment de evacuare intestinală incompletă. Administrarea de clisme înainte de naștere, capacitatea femeilor de a mânca în timpul travaliului activ și obiceiurile alimentare neregulate și modificate în primele zile după naștere pot avea fiecare o influență asupra mișcărilor intestinale în zilele de după naștere., Aceasta este o actualizare a unei recenzii publicate pentru prima dată în 2015.de ce este important acest lucru? durerea și disconfortul în timpul defecării pot fi o sursă de îngrijorare pentru noua mamă, care se recuperează de la stresul nașterii, în special dacă a avut lacrimi perineale reparate sau a dezvoltat hemoroizi. Constipația Postpartum poate fi stresantă din cauza presiunii excesive asupra peretelui rectal, ducând la neliniște și defecare dureroasă, care pot afecta calitatea vieții mamei și a nou-născutului.
ce dovezi am găsit?
am căutat încercări până pe 7 octombrie 2019., Nu am găsit studii noi care să îndeplinească criteriile noastre de includere, astfel, am inclus primele cinci studii (care au implicat un total de 1208 femei) în această actualizare. În general, studiile au fost slab raportate, iar patru din cinci studii au fost publicate cu mai mult de 40 de ani în urmă. Patru studii au comparat un laxativ cu un placebo.două studii au evaluat efectele laxativelor pe care le găsim acum ar putea fi dăunătoare pentru mamele care alăptează. Un medicament, Dantron, sa dovedit a provoca cancer la animale, iar celălalt, acetat de Bisoxatină, nu mai este recomandat la alăptare., Prin urmare, nu am inclus rezultatele acestor studii în principalele noastre constatări.studiile nu au analizat durerea sau încordarea la defecare, incidența constipației sau calitatea vieții, dar au evaluat timpul până la prima mișcare intestinală. Într-un studiu de evaluare a efectelor senna, comparativ cu grupul placebo, mai multe femei din grupul laxativ au avut o mișcare intestinală în ziua nașterii și mai puține femei au avut prima mișcare intestinală în zilele 2 și 3, în timp ce rezultatele au fost neconcludente între grupuri în zilele 1 și 4 după naștere., Mai multe femei au avut crampe abdominale în comparație cu femeile din grupul placebo, iar bebelușii ale căror mame au primit laxativ nu aveau mai multe șanse de a prezenta scaune libere sau diaree. Dovezile pentru toate aceste rezultate sunt în mare parte incerte, deoarece avem îngrijorări foarte serioase cu privire la riscul de părtinire, iar rezultatele se bazează pe un mic studiu care a fost realizat la o singură instituție din Africa de Sud.,un studiu a comparat un laxativ plus un agent de încărcare a scaunelor (coji Ispaghula) cu un laxativ numai pentru femeile care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a repara o lacrimă de gradul trei a perineului (care implică mușchii sfincterului anal intern sau extern) care au apărut în timpul nașterii vaginale. Studiul a raportat despre durere sau încordare la defecare, dar nu a găsit o diferență clară în scorul durerii între grupuri. Studiul a raportat că femeile cărora li s-a administrat laxativ plus un agent de încărcare a scaunelor au avut mai multe șanse să experimenteze incontinență fecală în perioada postpartum imediat., Cu toate acestea, dovezile sunt foarte incerte. Studiul nu a raportat efecte adverse asupra copilului.
ce înseamnă asta? nu există suficiente dovezi din studiile randomizate controlate privind eficacitatea și siguranța laxativelor în perioada postpartum timpuriu pentru a face concluzii generale despre utilizarea lor pentru a preveni constipația.nu am identificat niciun studiu care să evalueze intervențiile educaționale sau comportamentale, cum ar fi o dietă bogată în fibre și exerciții fizice., Avem nevoie de studii mari, de înaltă calitate, pe această temă, în special pe intervenții non-medicale pentru a preveni constipația postpartum, cum ar fi sfaturi privind dieta și activitatea fizică.