Boxe incluse:
• Beth Kinoshita, OD, FAAO, de la Pacific University Colegiul de Optometrie
• Vinita Henry, OD, FAAO, de la Universitatea din Missouri-St. Louis Colegiul de Optometrie
• Zori Lam, OD, FAAO, în California de Sud, Colegiul de Optometrie de la Marshall B. Ketchum Universitatea
• Julie DeKinder, OD, FAAO, la Universitatea din Missouri-St. Louis Colegiul de Optometrie
Moi, multifocale considerații
Un aspect crucial de montaj moale lentile de contact multifocale, potrivit Dr. Kinoshita, este bine centration.,
cu lentile de contact cu o singură viziune( SV), există unele cameră pentru eroare în centrare. Dar în modelele de lentile multifocale, optica specifică poate ajuta Centrul lentilelor peste axa vizuală. Astfel, centrarea este mai importantă pentru o potrivire corectă.”lentilele de contact de astăzi de pe raft oferă multe dintre aceste caracteristici”, spune ea.considerațiile de montare pentru lentilele de contact multifocale sunt anatomice, astfel încât ODs ar trebui să aibă grijă să asigure o bună acoperire și mișcare.
„am provocare ODs în practică pentru a începe căutarea de la decentration, deși ușoară, de lentile de contact se potrivește,” Dr., Kinoshita spune.ea spune că, în experiența ei, mulți pacienți cu lentile de contact observate în evaluările anterioare păreau să fie centrați corespunzător, dar în realitate aveau deplasare temporală. În timp ce provocări precum centrarea sunt mai puțin îngrijorătoare pentru Monovision fits, alte aspecte, cum ar fi dimensiunea elevilor, devin mai semnificative.Dr. Kinoshita recomandă ca ODs să efectueze topografia peste lentilele de contact pentru a determina centrarea.,”acest lucru este cel mai bine realizat dacă ODs efectuează topografia pe pacient fără o lentilă de contact și repetă topografia în timp ce pacientul poartă lentilele multifocale”, spune ea.
gp multifocale, asferice,& traducere
pentru ambele modele multifocale asferice și traducerea gaz permeabil (GP), o evaluare fizică este crucială pentru o potrivire corectă.”poziția capacului va fi foarte importantă cu aceste tipuri de lentile”, spune Dr.Henry.,p>
Se recomandă ca înainte de montarea orice GP obiectiv, ODs grijă pentru a efectua toate necesare pre-fit evaluări, inclusiv:
• examen Fizic de lacrimi, corneei, capac
• Anterior și posterior de sănătate evaluări
• Curent de refracție și se adaugă valorile
• Keratometrie (K) valorile
• ochi Dominantă identificarea
• dimensiunea Pupilei măsurători
• Orizontale vizibile iris diametru (HVID) măsurătorile
• capac Inferior poziția
Legate de: Scleral obiectiv sida în reabilitare vizuală
Asferice GP multifocals funcționează cel mai bine pe pacienți cu elevii mai mici, deși capac inferior de dimensionare este mai puțin de un factor.,”de obicei, acestea vor fi puțin mai dificile dacă pacientul necesită o viziune critică apropiată”, spune Dr.Henry.
ea recomandă ca ODs să urmeze ghidul de montare al Laboratorului GP sau liniile directoare ale producătorului ca referințe atunci când se utilizează multifocale asferice.
pentru traducerea desenelor, adăugarea puterii și dimensiunea pupilei sunt mai puțin îngrijorătoare, dar ODs ar trebui să rețină că pacientul ideal va avea un capac care se află la sau puțin deasupra limbului inferior. Bună tonicitate capac ajută, de asemenea.
Dr., Henry avertizează că ODs ar trebui să fie în căutarea unor provocări potențiale, cum ar fi rotația excesivă a lentilelor, traducerea slabă și neclaritatea apropiată sau îndepărtată.proiecțiile estimează că până în 2050, cinci miliarde de oameni vor avea miopie.Cu toate acestea, lentilele noi pentru controlul miopiei au potențialul de a stopa acest val. Cercetările privind corecția optică arată că anumite modele de lentile de contact pot încetini miopia cu 36 până la 79%.2-4
deși se aplică tuturor pacienților, lentilele care încetinesc progresia refractivă pot oferi o valoare deosebită copiilor miopici., De obicei, copiii ca tineri ca varsta 8 pot purta lentile de contact, deși Dr.Lam constată că acest interval depinde de pacient.”uitați-vă la nivelul de maturitate al pacientului și la cooperarea dintre părinte, tutore și copil”, spune ea.ea descrie considerente cheie atunci când se potrivesc pacienților cu remodelarea lentilelor de contact pentru a controla progresia miopiei.,
• Alege sferice-distanța echivalentă putere de montaj set
• Alege cel mai înalt nivel tolerabil adăuga putere
• Uita-te pentru pacienții cu niveluri scăzute de refracție astigmatism
• Alege între zi cu zi, de două săptămâni, lunar și purta programe
Dr. Lam constată că în timp ce aceste miopie control lentile au produs rezultate pentru încetinirea miop progresie, ele nu sunt aprobate de US Food & Drug Administration (FDA) pentru acest scop. Practicanții ar trebui să facă aceste distincții clare pentru pacienți și să stabilească așteptările.,
montarea sclerală multifocală
practicanții care speră să se potrivească lentilelor sclerale multifocale pentru pacienți au unele obstacole.
„este un pic de provocare”, spune dr.Dekinder.nu toate lentilele sclerale au o opțiune multifocală, ceea ce înseamnă că ODs trebuie să se gândească pe termen lung atunci când se potrivesc pacienților cu sclerale. În special, acestea ar trebui să ia în considerare vârsta pacientului și posibila progresie a refracției.,
„Dacă ai un pacient care este deja presbyopic sau poate deveni presbyopic în următorii câțiva ani, trebuie să asigurați-vă că obiectivul selectarea are opțiunea pentru un multifocale design,” Dr. DeKinder spune.de asemenea, ea spune că o lentilă sclerală bine fixată nu se va mișca cu clipirea, așa că ODs trebuie să aibă grijă să se asigure că lentila se potrivește bine elevului. Lentilele sclerale, în general, se vor decentera atunci când sunt plasate pe ochi. din nou, Dr. Dekinder recomandă ca furnizorii de referință ghiduri de montare pentru a ajuta la a face determinări.,modelele pentru aceste lentile pot fi concentrice sau asferice, dar este posibil să găsiți lentile combinate care oferă mai multe opțiuni de personalizare.
„dacă puteți obține un obiectiv cu o distanță centrală sau un design apropiat de centru, aveți mai multă flexibilitate în modul în care puteți manipula aceste optice”, spune ea.
în General, Dr. DeKinder practicieni recomandă o abordare sistematică și să câștige experiență de montaj de diferite tipuri de modele, unul la un moment dat.
„când vă simțiți foarte bine la montarea unuia, adăugați un al doilea design al lentilelor în setul de instrumente”, spune ea.,mai mult de Greg Hill: oferta IPL ca un tratament pentru MGD și boala de ochi uscat
1. Holden BA, Fricke TR, și colab. Prevalența globală a miopiei și a miopiei înalte și a tendințelor temporale din 2000 până în 2050. Oftalmologie. 2016;123(5):1036-42.
2. Anstice NS, Phillips JR. efectul purtării lentilelor de contact cu focalizare dublă asupra progresiei miopiei axiale la copii. Oftalmologie. 2011; 118: 1152y61.
3. Sankaridurg P, Holden B, și colab. Scăderea ratei de progresie a miopiei cu o lentilă de contact concepută pentru a reduce hipermetropia periferică relativă: rezultate de un an. Investiți Oftalmol Vis Sci., 2011; 52: 9362y7.
4. Aller TA, Wildsoet C. rezultatele unui studiu clinic prospectiv de un an (CONTROL) al utilizării lentilelor de contact moi bifocale pentru a controla progresia miopiei. Ophthal Physiol Opt. 2006 Nov;26: 8Y9.