nu există un singur test simplu pentru a diagnostica guta.în primul rând, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic pentru a vă evalua starea generală de sănătate și vă va întreba despre istoricul durerii articulare și alte simptome care sugerează guta, precum și istoricul familial și orice afecțiuni medicale preexistente pe care le aveți sau medicamente pe care le luați.medicul poate verifica durerea în mai multe articulații., „Peste jumătate din cazurile de guta acută apar pentru prima dată în degetul mare. Apoi, în timp, se poate răspândi și în alte zone, cum ar fi mijlocul piciorului, glezna, genunchii, mâinile, încheieturile, coatele și alte articulații”, spune Jonathan Greer, MD, reumatolog cu artrită & Reumatologie asociații din Palm Beach din Florida.împreună cu evaluarea istoricului medical și a simptomelor, reumatologul dvs. va dori să audă despre orice posibil factor de risc pentru guta., Nu vă alarmați dacă medicul vă pune întrebări despre obiceiurile dvs. alimentare și consumul de alcool. Aceste întrebări vă vor ajuta medicul să identifice orice factori de risc legați de stilul de viață pentru guta, cum ar fi consumul de zahăr și consumul de alcool obișnuit, de aceea este important să fii sincer.,obezitate (IMC peste 30 kg/m2)
înțelegerea criteriilor de Diagnostic pentru guta
dacă vizitați medicul dumneavoastră de îngrijire primară, ei vor folosi probabil o abordare de diagnostic clinic („regula”), care se bazează pe următoarele variabile și scoruri. Dacă scorul dvs. este de 4 sau mai puțin, probabilitatea dvs. de gută este scăzută. Dacă scorul dvs. este de 8 sau mai mare, aveți o probabilitate mare de diagnostic de guta.
- sex masculin (2 puncte)
- episod acut de artrită raportat anterior de pacient (2 puncte)
- debutul simptomelor în decurs de o zi (0.,5 puncte)
- Comun roșeață (1 punct)
- Primul metatarsian interfalangiene comun (degetul mare) implicarea (2.5 puncte)
- Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) sau cel puțin o boală cardiovasculară (1,5 puncte)
- Ser (sânge) urati nivel mai mare decât 5.88 mg/dL (3,5 puncte)
Teste pentru Diagnosticarea Gutei
furnizorul va dispune probabil o serie de teste de laborator care ajuta la punct la guta sau a exclude alte condiții pentru a face un diagnostic final., Aceste teste sunt adesea efectuate în timpul unui episod acut guta, ca acest lucru este atunci când este mai ușor de a găsi cristale de acid uric în articulația afectată.”cu toate acestea, nivelul acidului uric poate scădea în timpul unei flăcări”, spune dr.Fields,” așa că la unii oameni trebuie să fie reverificat atunci când nu au o flacără.”
analiza lichidului Sinovial
mod ideal de a diagnostica guta este de a trage lichid din comună și au lichid examinate pentru prezența de cristale de acid uric sub microscop, cu un atașament special numit polarizor, spune Dr. Domenii.,după utilizarea unui anestezic local pentru amorțirea țesutului moale peste articulație, medicul va introduce un ac în spațiul articular pentru a extrage o probă de lichid. Fluidul este trimis la laborator pentru analiză și poate fi chiar vizualizat de medicul dumneavoastră. Dacă este guta, analiza lichidului sinovial va arăta cristale în formă de ac.
teste de sânge
medicul dumneavoastră va folosi probabil un test de sânge pentru a vă ajuta să determinați dacă aveți gută. Pentru persoanele cu guta, nivelul acidului uric din sânge este aproape întotdeauna mai mare de 6 mg/dL, spune dr.Fields., „Cu cât este mai mare, cu atât este mai sugerată guta ca diagnostic”, adaugă el.este important să rețineți că oamenii vor niveluri scăzute de urați pot avea în continuare gută — iar nivelurile pot scădea în timpul unei flăcări. De fapt, între 12 și 43% dintre oameni au niveluri scăzute până la normale de acid uric în timpul unui episod acut de guta, potrivit UpToDate.de asemenea, puteți avea niveluri ridicate de acid uric, dar nu aveți simptome dureroase de gută. Aceasta este o afecțiune numită hiperuricemie asimptomatică.,testele imagistice, inclusiv radiografia, ultrasunetele și tomografia computerizată (CT), pot ajuta medicii să excludă alte afecțiuni de sănătate și să verifice tofi, depozitele de cristal și acumularea de lichide, care sunt toate caracteristice gutei.
raze X
o radiografie poate dezvălui dacă aveți orice tophi sub piele, precum și dacă aveți orice eroziuni osoase din cauza tophi, care sunt caracteristice gutei cronice. Poate fi folosit și pentru a exclude o fractură în degetul de la picior sau în altă articulație.,acestea pot arăta orice depuneri de cristal, acumulare de lichid sau îngustare a spațiului articular (din cauza pierderii cartilajului).o scanare CT cu dublă energie poate fi utilizată pentru a distinge cristalele de urați (un semn indicator al gutei) de cristalele de calciu (frecvente în alte afecțiuni cunoscute sub numele de pseudogută).,dacă sunteți supraponderal, aveți dureri bruște și ascuțite în degetul mare pe timp de noapte, testul de sânge dezvăluie niveluri ridicate de acid uric și aveți tendința de a mânca o dietă bogată în carne și fructe de mare și de a bea alcool excesiv, guta este probabil vinovatul. Dar un diagnostic de guta nu este întotdeauna atât de simplu.aproximativ 25% dintre persoanele cu guta nu simt nici măcar durere în degetul mare., În schimb, simptomele apar în mai multe articulații și pot imita alte condiții, inclusiv:
- Pseudoguta
- artrita Septica
- infecții Bacteriene ale pielii (celulită)
- fractura de Stres
- artrita Reumatoida
- artrita Psoriazică
Citeste mai mult aici despre comune guta diagnostice greșite. În aceste cazuri, o parte a procesului de diagnosticare poate implica, de asemenea, excluderea acestor condiții.,alte simptome și semne care vă pot ajuta medicul să distingă guta de o altă formă de artrită includ:
- cristale în formă de ac cu margini ascuțite dintr-o analiză a fluidului articular
- lipsa simetriei. Guta implică, de obicei, doar o articulație la un moment dat, dar chiar dacă sunt implicate mai multe articulații, acestea nu sunt de obicei simetrice (adică rareori obțineți ambele degete mari implicate în același timp, ci mai degrabă s-ar putea obține o gleznă și un deget).
- roșeață peste o articulație. „Acest lucru este neobișnuit cu artrita reumatoidă sau artrita psoriazică, dar comun cu guta”, spune el.,
- intensitate ridicată a durerii și sensibilității. Articulația doare la atingere sau chiar la o atingere a unei foi.
- dificultate de mers din cauza severității durerii.
- accelerarea rapidă a durerii. Atacurile de gută ating adesea intensitatea maximă în 24 de ore de la pornire.
după un diagnostic de guta: începerea tratamentului
Din fericire, aceste atacuri dureroase de gută sunt foarte tratabile și ușor de gestionat dacă obțineți un diagnostic corect și începeți tratamentul prompt., Aceasta va include o varietate de medicamente, pentru a controla inflamația și pentru a reduce nivelul de acid uric, împreună cu câteva modificări ale stilului de viață pentru a preveni atacurile viitoare, inclusiv:
- pierderea în greutate. Excesul de greutate poate crește nivelul de acid uric și poate pune presiune nedorită asupra articulațiilor
- dieta cu conținut scăzut de purină. Aceasta înseamnă evitarea „celor patru mari” – alcool, crustacee, carne roșie și zahăr și sirop de porumb bogat în fructoză.cel mai frecvent prescris medicament pentru tratarea gutei este alopurinolul (Zyloprim și Aloprim), care ajută la scăderea nivelului de acid uric., „Funcționează prin blocarea enzimelor care transformă purinele în acid uric”, spune dr.Fields. La persoanele care nu pot tolera alopurinolul sau unde nu este eficient, pot fi tratate cu febuxostat (Uloric). Guta dificil de tratat (numită și guta refractară) poate fi tratată cu un medicament injectabil numit pegloticază (Krystexxa).medicamentele care scad acidul Uric sunt luate în mod regulat pentru a ajuta la menținerea nivelului scăzut de acid uric pentru a preveni acumularea cristalelor în articulații și în alte părți.,în timpul unei crize acute de gută, este posibil să aveți nevoie de medicamente suplimentare pentru a reduce rapid inflamația și durerea., Tratament pentru rachete de semnalizare include:
- Anti-inflamatorii orale medieri, cum ar fi colchicina (Mitigare și Colcrys)
- Non-steroidiene anti-inflamatoare (Ains), cum ar fi naproxen (Aleve) sau celecoxib (Celebrex)
- steroizi pe cale Orală, cum ar fi prednison sau local o injecție cu steroizi
în Timp ce dieta schimbări — cum ar fi tăierea de mare de purine alimente, inclusiv reducerea consumul de alcool — poate fi o parte din gestionarea guta, multi pacienti fac greseala de a supra-bazându-se pe ele pentru a gestiona lor de gută., Guta nu este o boală în primul rând a stilului de viață; apare la persoanele care au o predispoziție familială/genetică de a dezvolta guta și necesită adesea medicamente în curs de desfășurare pentru un management optim.
„cauza gutei este genetica — daca sunt genetic predispusi la guta poate ai o racheta a pornit de la anumite alimente, dar dacă nu sunteți predispuși le puteți mânca și nu simt dureri gutoase,” Dr. Domenii de spus într-un alt CreakyJoints raport privind guta., „Este adevărat că alimentele precum carnea roșie, crustaceele și alcoolul, în special berea, pot declanșa flăcări de gută, dar acest lucru se întâmplă la persoanele care sunt susceptibile genetic la această afecțiune.”odată ce începeți tratamentul pentru guta, sunteți adesea pe viață”, spune dr.Greer. Dar aici este partea bună: lipirea la planul de tratament, de asemenea, înseamnă păstrarea simptomele guta din vedere și îmbunătățirea sănătății dumneavoastră generală pentru anii următori.
urmăriți simptomele gutei
Alăturați – vă Registrului de cercetare centrat pe pacient al CreakyJoints și urmăriți simptomele precum oboseala și durerea., Aflați mai multe și înscrieți-vă aici.
Păstrați lectură
- Guta vs. artrita psoriazică: care este diferența?
- cum afectează consumul de alcool Guta?
- ACR 2019: 10 lucruri noi de știut despre guta