planurile de asigurare acoperă cupluri și terapie de familie?
experiența mea este că majoritatea fac, dar nu fac presupuneri (ex. un client cu asigurare ABC poate avea acest beneficiu și altul nu ar putea). Vă recomand să apelați direct plătitorul pentru a verifica dacă acest tip de serviciu este acoperit., Dacă este acoperit, acesta va fi acoperit numai atunci când planul consideră că tratamentul este necesar din punct de vedere medical pentru a trata un diagnostic al unui membru, care nu vizează doar creșterea relațiilor sau abilitățile de comunicare. Prin urmare, va trebui să aveți pe cineva în cameră care este pacientul dvs. identificat (IP) care are un diagnostic (ceva mai mult decât un cod Z-O tulburare de ajustare este de obicei acoperită, dacă este prezentă)., Deci, atunci când apelați pentru a verifica acoperire, nu întreba dacă acestea acoperă cupluri sau consiliere de familie, care le poate suna orientat spre personal-creștere ) – întreabă dacă planul se referă la coduri CPT 90847 (familie/terapie de cuplu cu clientul prezent) și 90846 (familie/terapie de cuplu fără client prezent) pentru un client cu un diagnostic.
cum este listat un cuplu sau o sesiune de familie pe o cerere?
alegeți un client ca pacient identificat – dacă doi sau mai mulți clienți au diagnostice, puteți alege unul cu simptome mai severe., Dacă un client este titularul principal al asigurării, îl puteți alege. Puneți numele IP-ului dvs. pe superbill/factură sau în caseta 2 a CMS-1500 sub „numele pacientului” (numele titularului principal al asigurării este înscris în caseta 4). Codul CPT 90847 din revendicare reflectă o sesiune de terapie pentru cupluri sau sesiuni de familie. Numele altor participanți la sesiune nu sunt listate în revendicare. Puneți doar diagnosticul IP-ului dvs. pe revendicare. Pentru aceia dintre voi care folosesc Simplepractică, acest lucru se poate face automat. SimplePractice creează revendicarea cu doar un singur clic!,
Pot folosi coduri CPT 90832, 90834, și 90837 pentru familie sesiuni?
nu pentru sesiuni de familie sau cupluri în curs de desfășurare. Pentru o perioadă de timp a devenit confuz atunci când titlul acestor coduri CPT a fost „psihoterapie cu pacientul și/sau membru al familiei.”Cu toate acestea, a fost clarificat de AMA în 2016 că aceste coduri urmau să fie utilizate pentru sesiuni individuale (30 de minute, 45 de minute și, respectiv, 60 de minute) sau când aduceți un membru al familiei intermitent sau scurt în sesiunile dvs. în curs cu pacientul identificat., De exemplu, dacă clientul dvs. este un copil și îl aduceți pe părintele său pentru partea finală a sesiunii sau o dată pe lună pentru a actualiza părintele cu privire la progresul copilului, aceste coduri ar putea fi utilizate în locul unui cod de terapie familială (90847). IP-ul trebuie să fie prezent pentru o parte a sesiunii. Cu toate acestea, repet: utilizați codul 90847 în schimb pentru cupluri în curs de desfășurare sau terapie familială.
când văd un cuplu, pot factura fiecare dintre planurile lor de asigurare pentru o sesiune de cupluri sau pot factura fiecare pentru o sesiune individuală?
Nu dacă nu doriți să riscați să vă pierdeți licența., Aceasta este o fraudă de asigurare, deoarece taxați de două ori pentru aceeași sesiune.
un plan de asigurare va acoperi un client pentru consiliere de cuplu dacă este în consiliere individuală, de asemenea?
nu am găsit niciodată că aceasta este o problemă, atâta timp cât consilierea cuplurilor este un beneficiu acoperit. Desigur, dacă planul solicită revizuirea tratamentului, poate fi necesar să apărați de ce ambele tipuri de tratament sunt necesare din punct de vedere medical.
ce se întâmplă dacă IP-ul este acoperit de două planuri de asigurare (ex. un copil este acoperit de planurile ambilor părinți sau o soție este acoperită de propriul plan și de soțul ei)?, acest lucru poate fi complicat. Va trebui să contactați planuri de asigurare implicate și dau seama care este planul principal, proiect de lege care planul întâi, apoi bill secundar plan, anexând o copie a Explicație de Beneficii (EOB) de la planul initial, care subliniază cât de mult au plătit (pentru a afla mai multe despre dubla acoperire, pentru a primi cartea mea). Clienții SimplePractice beneficiază de un sistem care gestionează automat creanțele secundare – nu există informații suplimentare pe care trebuie să le transmiteți plătitorului secundar.,
cum l-aș codifica dacă aș vedea un membru al cuplului sau al familiei singur o singură dată?
Dacă ai vedea IP singur, utilizați o psihoterapie CPT cod, cum ar fi pentru o sesiune individuala (de exemplu, 90832, 90834, sau 90837). Dacă vedeți un membru al familiei non-IP singur, continuați să listați IP-ul dvs. ca pacient în formularul de revendicare, dar utilizați codul CPT 90846, care, după cum sa menționat, este pentru „terapia de familie/cupluri fără pacient prezent.”
care este durata de timp pe codurile CPT 90847 sau 90846 cupluri/Terapie Familială?,
aceste coduri istoric nu au avut o durată de timp, dar în 2016 AMA a clarificat că aceste sesiuni au durat 50 de minute. Și nu există nici o modalitate de a indica pe o cerere o sesiune mai lungă. Dacă terapia cuplurilor / familiei este un beneficiu acoperit, Planul va plăti de obicei aceeași sumă pentru o sesiune de cupluri/familie care durează 50 de minute sau 2 ore. Cu toate acestea, acest lucru nu vă împiedică să contractați direct cu clientul pentru a plăti timpul suplimentar, dar trebuie să faceți acest lucru în scris, în avans, și să percepeți doar rata planului pentru timp., (Pentru idei și detalii despre cum să obțineți rambursarea pentru sesiuni extinse, faceți clic aici pentru a citi postarea mea despre facturare pentru sesiuni extinse.un gând final: multe planuri de asigurare rambursează la o rată mai mare pentru terapia cuplurilor/familiei și pentru sesiunile de admisie decât pentru terapia individuală. S-ar putea dori să perceapă mai mult pentru aceste servicii.