Publicat de:
Abonare
Faceți clic aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
Faceți clic aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
Înapoi la Healio
Înapoi la Healio
Am văzut cu blefarita cronica pacient care are attemptednumerous reușit scheme de tratament si a vizitat numeroase ochi doctorslooking pentru o oarecare ușurare. Interesant, cauza blefaritei lor cronicepoate fi secundară infestării cu Demodex.,acarianul Demodex este un ectoparazit cu opt picioare (un arahnid) (care trăieștepe suprafața gazdei) care poate locui în foliculii de păr și sebaceeglandele. Dintre cele 65 de specii Demodex descrise, numai Demodex brevis șidemodex folliculorum se găsesc pe oameni. Demodex este contractat șirăspândit fie prin contact direct, fie prin praf care conține ouă.
keratinizarea amestecată cu lipide produce mătreața clasică cilindrică clară care este asociată cu blefarita Demodex.,
La adult D. brevis acarianul este de aproximativ 0,2 mm lungime și tinde să liveinside biciul lui glande sebacee și glande meibomian. S-a sugerat că D. brevis poate fi asociat cu boala glandei meibomiene și deficiența ulterioară a lipidelor lacrimogene. D. folliculorum se îngroapă cu fața în jos lângă rădăcina genelor și este asociată cu anteriorblefarită.
D. folliculorum este mai lung, cu o lungime de aproximativ 0,4 mm și are un corp mai subțire, conic decât D. brevis. D. folliculorum trăiesc adesea înclinații, unde D., brevis sunt mai solitari.ciclul de viață, supraviețuirea Demodex
ciclul de viață tipic Demodex este de obicei de 2 până la 3 săptămâni. Un Demodexmit feminin depune 15 până la 20 de ouă în interiorul foliculului de păr în apropierea glandelor sebacee. Ouăle se dezvoltă în larve, care devin în cele din urmă un acarian ADULT cu opt picioare.Acarianul ADULT de sex masculin Demodex va părăsi foliculul în căutarea unui partener, în timp ce acarianul ADULT de sex feminin rămâne în folicul. Acarienii sunt capabili să meargăaproximativ 10 mm/h și tind să fie mai activi în întuneric.
collarettes Multiple., se crede că atât D. folliculorum, cât și D. brevisconsumă citoplasma celulelor epiteliale prin perforarea prin membrana celulară. D. folliculorum infestare determină hiperplazie foliculară cu subsequentincrease în keratinizare aproape de baza genelor. Această keratinizare amestecată cu lipide produce mătreața clasică cilindrică clară care este asociată cu blefarita Demodex. Aceasta matreata este considerat a fi un produsdin ghearele acarianului răzuire în jurul foliculului.genele infestate cu Demodex sunt adesea fragile și sunt ușorepilate., La fiecare a zecea geană, unul sau mai mulți acarieni Demodex pot fidetectate chiar și la pacienții sănătoși asimptomatici.
Două Demodex atașate la rădăcina foliculului de păr. pacienții care suferă de infestare cu Demodex se pot plânge de mâncărimi ale pleoapelor și ale sprâncenelor (mai ales dimineața), madaroză, senzație de arsură și senzație de corp străin care pare să provină sub capacele lor. Demodexblefarita este observată în mod egal la bărbați și femei și este legată de vârstă., Astudy de Junemann a arătat că Demodex se găsește în proporție de 25% de 20 de ani, 30% of50 ani și 100% la pacienții cu vârsta peste 90 de ani.
examen pacient, diagnostic
în timpul evaluării lampă cu fantă, devin suspecte de posibilitatea blefarită demodex dacă observați matreata cilindrice. Mătreața cilindrică esteo manșetă tubulară clară care este atașată la marginea pleoapelor și înconjoară baza de ochi. Unii medici consideră că dovezile clinice ale dandrufului cilindriceste patognomonic pentru D., folliculorum infestare și că amploarea infecției este asociată cu numărul de gene care conțin tubulii cilindrici.
un singur acarian mort. Rețineți picioarele lipite direct. diagnosticul definitiv al Demodex implică vizualizarea unei gene epilatesub microscop. Este important să înțelegeți că acarianul trebuie să fiefirmly atașat la genelor atunci când este epilat pentru ca acesta să fie văzut. În toateprobabilitate, unii dintre acarieni vor fi rămas în folicul dupăepilare., De fapt, dacă mutați partea genelor în lateral, puteți vedea Demodextails proeminente de la baza genelor cu lampa cu fantă pe înălțimemagnificare.când selectați o geană pentru epilare, căutați-o pe cea cilindricămătreață, mai ales dacă genele sunt decolorate sau fragile. Un studiu realizat de Gao șicolegii au arătat că genele cu mătreață cilindrică au fost de 10 ori mai multeste probabil să conțină acarieni Demodex.,
|
|
|
|
Două puncte de vedere de mai multe acarieni vine de la un il guleraș e, și o singură căpușă pe folicul.
|
|
Apoi apuca baza genelor și mutați-l dintr-o parte în alta și apoi și în jos și trageți încet., Am descoperit că acest lucru produce un „bulb”mai mare de țesut în jurul rădăcinii, cu un număr mai mare de acarieni atașați.
apoi așez genele pe lamela microscopului și adaug ușor o picăturăde 0,25% fluoresceină. Am plasat o alunecare de acoperire și am văzut specimenul cu un nivel scăzutmagnificare sub microscop. Acest lucru va ajuta la detectarea unui acarian care a fostlos atașat de bici, dar plutea departe.manșeta cilindrică pentru mătreață va rămâne uneori atașată la capacdupă epilare. Îndepărtați acest lucru cu forcepsul și adăugați-l la microscoplide, deoarece aceste manșete conțin adesea Demodex.,
acarieni multipli provenind dintr-o collarette. apoi, adăugați 100% alcool sub capac pentru a ajuta la Evaluarea randamentului suplimentar de Demodex. Alcoolul va înmuia manșeta și va stimulași va irita demodexul din interior și îi va determina să iasă din manșetă pentru o vizualizare mai ușoară.obiectivele tratamentului cu Demodex blefarită includ: eradicarea mitelor adulte și a puilor lor, prevenirea împerecherii ulterioare, evitarea reinfestării șialevierea simptomelor pacientului., Intelegerea ciclului de viata si a obiceiurilor acarianului ne va ajuta sa concepem un plan logic de tratament.există o serie de regimuri de tratament publicate care raportează rezultate bune. Regimul meu este o modificare a unora dintre acestea.în primul rând, terapia începe cu educarea pacientului despre starea lorși arătându-le fotografii ale acarienilor Demodex care trăiesc în foliculii de păr.Conformitatea nu este o problemă odată ce pacientul vede acarienii care se târăsc. Eu folosesc microscop adigital, care poate lua atât fotografii și video.
o geană tratată., tratamentul inițial implică un exfoliant/débridement al capacului în birou.Începeți prin a insufla o picătură sau două de TetraVisc (tetracaină 0,5%, Cynacon/OcuSoft) sau alt anestezic de lungă durată. Apoi, minuțios, îndepărtați genele și sprâncenele cu un aplicator de vârf de bumbac înmuiat în20% până la 50% ulei de arbore de ceai.
uleiul de arbore de ceai are, de asemenea, un Demodex dependent de concentrație excelentăproprietăți. Rețineți că soluția de ulei de arbore de ceai disponibilă 100% este foarte iritantă și, ca atare, trebuie diluată., Se poate prepara un amestec de 50% ulei de arbore de ceai prin diluarea uleiului de arbore de ceai fie în macadamia, fie în nuc.
Pentru cazurile ușoare de formă cilindrică matreata, eu va folosi de multe ori o commerciallyavailable ulei de arbore de ceai, 20% Desert Essence (www.desertessence.com).Acest lucru irita acarieni și le stimulează să iasă din folicul.Repetați această procedură în 10 minute.apoi, aplicați un unguent antibiotic / steroid pentru a ajuta la menținerea acarienilormișcarea și, eventual, sufocarea acestora., Steroidul ajută, de asemenea, la calmarea inflamației secundare iritației chimice și mecanice a tratamentului în birou, pe lângă suprimarea posibilului inflamator asociat cu acarienii în descompunere. Pacientul se va întoarce în 2 săptămânipentru repetarea tratamentului de birou.
instrucțiuni pentru pacient
trimiteți pacienții acasă cu instrucțiuni specifice. Acestea ar trebui să imediatspălați foile și pernele în apă fierbinte și uscați cu setarea „înaltă”a uscătorului și aruncați pernele. Ei nu ar trebui să folosească machiaj pentru atleast 1 săptămână și aruncați toate machiaj vechi., Recomandați utilizarea săpunului de arbore de ceai pe eifata si ia in considerare samponul de par de arbore de ceai. Faceți o programare pentru ca soțul / soția pacientului să aibă o evaluare, deoarece acestea sunt frecvent infestate.cereți pacientului să achiziționeze o sursă de tampoane pentru curățarea capacului Ocusoft Plus (Cynacon / Ocusoft). Acestea ar trebui să frece bine marginile genelor, apoi să lucrezepicioarele și sprâncenele. Nu clătiți.lăsați soluția să se usuce, apoi aplicați un film ușor de unguent antibiotic/steroidcombination peste gene. Dimineața, capacele trebuie curățatedin nou și clătite bine., Unguentul steroid / antibiotic trebuie întreruptîntr-o săptămână și înlocuit cu un unguent oftalmic bland. Acest regim trebuie continuat timp de încă 3 săptămâni (în total 4 săptămâni).ca regim de întreținere, pacientul trebuie să continue scrubs lid atleast de două ori pe săptămână pe termen nelimitat. Ar trebui programată o programare de urmăriretimp de 6 luni.
- Czepita D, Kuzna-Gryegiel W, Czepita M, Grobelny A. Demodexfolliculorum și Demodex brevis ca o cauza de cronică marginalblepharitis. Annales Adadmiae Medicae Stetinesis.2007;53:63-67.
- Gao y, Di Pasuale MA, Elizondo A, Tseng SC., Tratamentul clinic al demodecozei oculare prin curățarea capacului cu ulei de arbore de ceai. Cornea.2007;26:136-143.
- Gao Y, Di Pascuale MA, Li W, și colab. Uciderea in vitro și in vivo a demodexului ocular prin ulei de arbore de ceai. Br J Oftalmol.2005;89:1468-1473.
- Gao Y, Di Pascuale MA, Li W, și colab. Prevalența ridicată a ocularDemodex în genele cu mătreață cilindrică. Invest Opthalmol VisSci. 2005;46:3089-3094.
- Junemann A. Demodex folliculorum în blefarita cronică.Disponibil la http://www.onjoph.com/english/demodex.html. Accesat 20 Mai 2011.
- Kheirikhah A, Blanco G, Casas V, Tseng SC., Fluorescein dye improvesmicroscopic evaluation and counting of Demodex in blepharitis with cylindricaldandruff. Cornea. 2007;26(6):697-700.
- Kheirkhah A, Casas V, Li W, Raju VK, Tseng SC. Corneamanifestations of ocular Demodex infestation. Am J Ophthalmol.2007;143:743-749.
- Lacey N, Kavanagh K, Tseng SC. Under the lash: Demodex mites inhuman diseases. Biochem (Lond). 2009;31(4):2-6.
- Liu J, Sheha H, Tseng SC. Pathogenic role of Demodex mites inblepharitis. Current Opinion in Allergy & Clinical Immunology.2010;10:505-510.,
pentru mai multe informații:
Mario Gutierrez, od, FAAO, este administratorul San Antonio forVision Source. El poate fi contactat la Viziunea Sursa-Alamo Heights, 5212 Broadway,San Antonio, TX 78209; (210) 829-8083;www.VisionSource-DrGutierrez.com.
Citeste mai multe despre:
Abonare
Faceți clic aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
Faceți clic aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
Înapoi la Healio
Înapoi la Healio