Departamentul de Medicină de urgență / Saint John

Rezumatul medicamentelor RSI

Dr.James French

• reduceți doza de agenți de inducție în hipotensiune arterială sau când rata pulsului este mai mare decât tensiunea arterială sistolică.
• creșteți doza de agenți PARALIZANȚI în hipotensiune.

dați mai întâi sedativul, urmat de o spălare, urmată de agentul de parlaying, urmat de un bolus lichid mic.Ketamina este un sedativ disociant care poate fi utilizat și în doze mai mici pentru sedarea procedurală ( i.v. 0,5 – 1.,0mg/kg) și ca analgezic puternic (i.v. 0,3 mg / Kg). Când se utilizează pentru RSI, doza este de 2, 0 mg/Kg și se reduce la jumătate până la 1, 0 mg/kg în cazul hipotensiunii arteriale sau al unui indice de șoc crescut (adică dacă pulsul este mai mare decât tensiunea arterială sistolică) . Ketamina provoacă hipertensiune arterială, tahicardie și vărsături ca principalele sale efecte secundare. Atunci când este utilizat pentru sedare procedurală, Ketamina provoacă mai puțină depresie respiratorie decât alte sedative. Pacienții pot percepe greșit stimulii în timpul sedării și recuperării și pot deveni agitați; aceasta se numește „apariție”.,

Ketamina este disponibil sub 10mg/ml concentrația IV și 50 mg/ml concentrația de IM folosi doar confuz concentrația utilizată poate provoca stop cardiac. Concentrația de 10 mg/ml este utilizată neat pentru analgezie, sedare și RSI la pacienții adulți.

etomidat

etomidatul este un sedativ. Nu are efect analgezic.efectul secundar principal al Etomidatului este hipotensiunea, hipoventilația și supresia suprarenală. Când se utilizează pentru RSI iv, doza este de 0,3. În hipotensiune arterială sau este rata pulsului SUA mai mare decât tensiunea arterială sistolică, doza de PER Kg este redusă la jumătate de la 0.,3 până la 0, 15 mg/kg pentru a preveni instabilitatea hemodinamică post-inducție.etomidatul poate provoca o smucitură mioclonică, care este o singură mișcare brută a membrelor. Are un debut rapid de 45 de secunde.etomidatul are acțiune scurtă – efectul de sedare durează aproximativ 5 minute.etomidatul este de obicei distribuit sub formă de lichid alb într-o singură fiolă de 10 ml, care are o concentrație de 2 mg/ml.succinilcolina este un relaxant muscular depolarizant care acționează asupra receptorilor de acetilcolină. Acționează prin legarea necompetitivă la receptorul muscular de acetilcolină., Aceasta determină relaxarea musculară prin „arderea” mecanismului neuromuscular. Această activare a joncțiunii neuromusculare provoacă fasiculații.

succinilcolina acționează, de asemenea, asupra receptorilor acetilcolinei de pe inimă, provocând bradicardie ca efect secundar principal, în special atunci când se administrează oa doua doză. Se administrează 5 mcg/kg de atropină înainte de a doua doză de succinilcolină și la copiii cu vârsta sub un an (care sunt mai predispuși la bradicardie).succinilcolina funcționează rapid, cu o relaxare optimă în maxilar produsă la 10 secunde după terminarea fasciculațiilor în față.,efectul paralizant dispare după aproximativ 6-9 minute.succinilcolina nu oferă efect analgezic sau sedativ, deci este esențial ca analgezia și sedarea să fie administrate după anestezie.

succinilcolina este dată îngrijită. este un lichid limpede și este furnizat într-o concentrație de 20 mg/ml într-o fiolă de sticlă care conține 100 mg.doza de succinilcolină la adulți este de 1, 5 mg kg. Doza poate fi crescută în șoc sever la 2,0 mg/kg și la copii. Nu „subdozați” medicamentele paralizante, astfel încât să se rotunjească atunci când faceți calcule de droguri., Mai ales nu practicați „medicamentul pe bază de fiole” atunci când utilizați agenți paralizanți în situații de urgență.succinilcolina nu poate fi administrată nimănui cu boală neuromusculară acută sau cronică.Rocuronium este un relaxant muscular nedepolarizant. Nu activează receptorul acetilcolinei, dar blochează neurotransmițătorul propriu al organismelor. Prin urmare, nu provoacă fasciculații.Rocuronium blochează, de asemenea, acțiunea acetilcolinei asupra inimii, provocând tahicardie ca efect secundar principal.,Rocuronium are debut rapid dovedind condiții de intubare în 60 de secunde atunci când este administrat în doza corectă – este esențial ca această perioadă să fie programată după administrare.Rocuronium acționează de lungă durată, oferind parlays musculare timp de aproximativ 45 de minute. Nu oferă efect analgezic sau sedativ, deci este esențial ca analgezia și sedarea să fie administrate după anestezie.Rocuronium se administrează sub formă de 1,5 mg/kg, ceea ce reprezintă o creștere a dozei, deci nu trebuie ajustată în cazul hipotensiunii arteriale severe.Rocuronium se administrează curat și este furnizat sub formă de lichid incolor cu o concentrație de 10 mg/ml.,

lecții din revizuirea cazurilor și literatura de specialitate.

1. reduceți doza de medicamente de inducție în caz de hipotensiune arterială.
2. creșteți doza de agenți PARALIZANȚI în hipotensiune.
3. dați mai întâi sedativul, urmat de o spălare, urmată de agentul de parlaying, urmat de un bolus lichid mic.
4. timp din momentul în care medicamentele sunt administrate pentru a împiedica intubatorul să facă prima încercare prea devreme.
5. când împingeți medicamentele, asigurați-vă că linia IV este blocată pentru a preveni împingerea medicamentelor înapoi în setul de dăruire.,
6. utilizați accesul IV pe partea opusă a manșetei tensiunii arteriale.
7. urmați întotdeauna medicamentele RSI cu analgezie mai întâi după ce tubul este asigurat.
8. dați medicamentele RSI rapid, rapid IV push, sedativ mai întâi, apoi agentul paralizant urmat de o spălare mare sau bolus lichid.
9. nu paralizați pacientul hipoxic până când nu a fost corectată orice încercare de restabilire a hipoxiei.
10. resuscitați circulația cu controlul hemoragiei și produse din sânge sau lichide și vasopresoare înainte de RSI.