disartria și disfazia

disfazia

cauzele disfaziei

disfazia este afectată capacitatea de a înțelege sau de a folosi cuvântul vorbit. Aceasta se datorează unei leziuni a emisferei dominante și poate include capacitatea afectată de a citi, scrie și folosi gesturi. Cea mai frecventă cauză este boala cerebrovasculară, dar poate apărea dintr-o leziune care ocupă spațiul, leziuni ale capului sau demență.,

caracteristicile disfaziei

disfazia poate fi văzută ca o întrerupere a legăturilor dintre gândire și limbaj. Diagnosticul se face numai după excluderea afectării senzoriale a vederii sau auzului, a afectării perceptuale (agnosie), a afectării cognitive (memorie), a mișcării depreciate (apraxie) sau a tulburărilor de gândire, ca în cazul demenței sau schizofreniei. Atunci când se testează dizartria și disfazia, capacitatea pacientului de a repeta sau de a produce fraze dificile sau răsuciri ale limbii poate fi indicativă.,

• persoanele cu disfazie receptivă au adesea un limbaj care este fluent cu un ritm normal și articulație, dar este lipsit de sens, deoarece nu reușesc să înțeleagă ceea ce spun.
• persoanele cu disfazie expresivă nu sunt fluente și au dificultăți în formarea cuvintelor și propozițiilor. Există erori gramaticale și dificultăți în găsirea cuvântului potrivit. În cazuri grave, ei nu vorbesc spontan, dar de obicei înțeleg ce li se spune.,tipurile specifice de disfazie sunt asociate cu deteriorarea anumitor regiuni corticale, dar în practică distincțiile nu sunt întotdeauna clare. Limbajul este o activitate complexă care implică multe zone corticale și subcortice, iar leziunile nu disecă zone anatomice clar delimitate. În general, disfazia expresivă sugerează o leziune anterioară, în timp ce disfazia receptivă sugerează o leziune posterioară. Există mai multe subtipuri., Acestea sunt:
  • disfazie senzorială (Wernicke) / afazie-leziunile sunt localizate în regiunea perisilviană posterioară stângă, iar simptomele primare sunt deficite generale de înțelegere, deficite de regăsire a cuvintelor și parafazii semantice. Leziunile din această zonă afectează conținutul semantic al limbajului, lăsând intactă funcția de producție a limbajului. Consecința este o afazie fluentă sau receptivă în care vorbirea este fluentă, dar lipsită de conținut. Pacienții nu sunt conștienți de dificultățile lor de vorbire. Semantica este sensul cuvintelor., Parafrazia semantică este înlocuirea unui cuvânt semantic, dar incorect.
  • producție (Broca) disfazie / afazie-leziunile sunt localizate în zonele pre-centrale din stânga. Aceasta este o afazie non-fluentă sau expresivă, deoarece există deficite în producția de vorbire, prozodie și înțelegere sintactică. Pacienții vor prezenta, de obicei, vorbire lentă și oprită, dar cu un conținut semantic bun. Înțelegerea este de obicei bună. Spre deosebire de afazia lui Wernicke, pacienții lui Broca sunt conștienți de dificultățile lor lingvistice. Prosodia este studiul metrului versului. Aici înseamnă ritmul vorbirii.,
  • disfazie de conducere / afazie-leziunile sunt în jurul fasciculului arcuit, regiunilor parietale posterioare și temporale. Simptomele sunt deficite de denumire, incapacitatea de a repeta cuvinte non-semnificative și șiruri de cuvinte, deși există o înțelegere și o producție de vorbire aparent normale. Pacienții sunt conștienți de dificultățile lor.
  • disfazie profundă / afazie-leziunile sunt în lobul temporal, în special cele care mediază procesarea fonologică. Simptomele sunt probleme de repetare a cuvintelor și parafazie semantică (cuvânt înrudit semantic înlocuit atunci când li se cere să repete un cuvânt țintă).,
  • disfazie senzorială Transcorticală / afazie-leziunile se află în zonele de joncțiune ale zonelor temporale, parietale și occipitale ale emisferei stângi. Simptomele sunt tulburări de înțelegere, denumire, citire, scriere și irelevanțe semantice în vorbire.
  • disfazie motorie Transcorticală / afazie-leziunile sunt localizate între zona Broca și zona motorie suplimentară. Simptomele sunt mutismul tranzitoriu, discursul telegramatic și discursul disprosodic. Telegrammatic înseamnă omiterea cuvintelor neimportante, așa cum s-a făcut la trimiterea unei telegrame. Discursul disprosodic este monoton.,
  • disfazia globală / afazia-apare cu afectarea extensivă a regiunii perisilviene stângi, a materiei albe, a ganglionilor bazali și a talamusului. Simptomele sunt deficite extinse și generalizate în înțelegerea, repetarea, numirea și producția de vorbire.

  examinarea pacienților cu disfazie

  testele pentru disfazia receptivă pot include solicitarea pacienților să citească cuvinte sau un pasaj. Ei sunt apoi rugați să explice cuvintele sau pasajul., Înțelegerea materialului vorbit este evaluată solicitând pacientului să asculte un pasaj și să-l explice sau, alternativ, cerându-i să urmeze anumite instrucțiuni, cum ar fi: „indicați spre ușă. Testele pentru disfazia expresivă includ:

  • solicitând pacientului să numească o serie de obiecte și unele părți ale acestora. De exemplu, întrebați pacientul: „ce este asta?”, arătând spre un stilou, cravata și ceasul la rândul său. Apoi întrebați: „ce parte a ceasului este aceasta?”, arătând spre curea și apoi fața sau mâinile.,
  • dacă limba este limitată, atunci disfazia poate fi testată ținând un stilou și întrebând: „acesta este un stilou?”Dacă pacientul spune „da”, atunci îndreptați-vă spre ceas și întrebați: „acesta este un stilou?”Acest lucru necesită un răspuns diferit. Ferește-te de dificultăți în a găsi cuvântul potrivit și perseverența. Aceasta este repetarea inadecvată a aceluiași cuvânt sau expresie.poate pacientul să vorbească spontan pe un subiect familiar? „Spune-mi despre familia ta.””Spune-mi despre munca pe care o făceai.”
  • poate pacientul să numere numere sau să recite zile ale săptămânii? Scrie un scurt pasaj dictat?, Scrie un scurt pasaj spontan? Copiați un pasaj scurt?toate testele de alfabetizare și numerație trebuie interpretate în lumina funcției premorbide de exemplu, deprecierea numerației într-un fost contabil reprezintă probabil un declin substanțial.
    

    Managementul disfaziei

    referirea la terapia vorbirii și limbajului (SLT) este practica obișnuită pentru disfazie, unde o evaluare aprofundată a naturii problemei este urmată de exerciții pentru a încuraja recuperarea vorbirii și înțelegerii fluente. Terapia tinde să fie adaptată nevoilor pacientului individual., Recenziile Cochrane oferă dovezi ale eficacității SLT pentru persoanele cu afazie după accident vascular cerebral, în ceea ce privește îmbunătățirea comunicării funcționale, citirea, scrierea și limbajul expresiv în comparație cu nici o terapie. Există, de asemenea, unele indicii că terapia la intensitate mare, doze mari sau pe o perioadă mai lungă poate fi benefică.terapia afazică indusă de constrângere (ciat) a fost utilizată pe scară largă în reabilitarea afaziei post-AVC și un număr tot mai mare de studii clinice controlate au investigat eficacitatea ciat pentru afazia post-AVC., În prezent, există dovezi limitate care să susțină superioritatea sa față de alte terapii de afazie, dar terapia încorporată cu interacțiunea socială poate obține mai multe beneficii.aproximativ 40-60% dintre supraviețuitorii accidentului vascular cerebral pot păstra un anumit grad de disfazie, care este asociat cu o independență mai mică, o participare socială mai mică, rezultate mai slabe de reabilitare și o calitate a vieții înrăutățită. Disfaziile Severe pot prezenta o îmbunătățire mică, dar alte forme pot prezenta o îmbunătățire rapidă. Probabilitatea de recuperare după traumă este mai mare decât după accident vascular cerebral.,prognosticul pentru recuperarea funcției lingvistice variază enorm și este dificil de prezis, deoarece este afectat de mulți factori. Există posibilitatea ca unele medicamente să sporească capacitatea de a învăța și, prin urmare, de a recupera limba după un accident vascular cerebral, dar acest lucru este încă foarte mult în stadiul experimental și nu există studii sau recenzii mari.