Dix circa 1850-55
mișcări de Reformă pentru tratamentul unor bolnavi mintal au fost legate în această perioadă la alta progresiv cauze: aboliționismul, cumpătarea, și reforme electorale. După ce sa întors în America, în 1840-41, Dix a efectuat o investigație la nivel de stat privind îngrijirea bolnavilor mintali săraci din Massachusetts. Interesul lui Dorothea pentru a ajuta bolnavii mintali ai societății a început în timp ce preda cursuri prizonierilor de sex feminin din East Cambridge., Ea a văzut cum acești indivizi erau închiși și ale căror nevoi medicale nu erau satisfăcute, deoarece numai spitalele private ar avea astfel de prevederi. În timpul petrecut la închisoarea East Cambridge, a vizitat subsolul unde a întâlnit patru indivizi bolnavi mintal, ale căror celule erau „întunecate și goale, iar aerul era stagnat și fault”. Ea a văzut, de asemenea, modul în care astfel de persoane au fost etichetate ca „looney paupers” și au fost închiși împreună cu criminali violent deranjat și a primit un tratament care a fost inuman.,în cele mai multe cazuri, orașele au contractat cu persoane locale să aibă grijă de oameni bolnavi mintal care nu au putut avea grijă de ei înșiși și nu aveau familie/prieteni pentru a face acest lucru. Nereglementat și subfinanțat, acest sistem a dus la abuzuri pe scară largă. Dix a publicat rezultatele într-un raport de foc, un Memorial, legislativului de stat. „Am proceda, Domnilor, pe scurt pentru a atrage atenția asupra stării actuale a persoanelor nebun închis în cadrul acestei Commonwealth, în cuști, tarabe, pixuri! Legat, gol, bătut cu tije și legat în ascultare.,”Lobby-ul ei a dus la un proiect de lege pentru extinderea spitalului mental al Statului din Worcester.în timpul anului 1844, Dix a vizitat toate județele, închisorile și căminele din New Jersey într-o investigație similară. Ea a pregătit un memorial pentru legislativul din New Jersey, oferind o descriere detaliată a observațiilor și faptelor sale. Dix a apelat urgent la legiuitor să acționeze și fonduri adecvate pentru a construi o instalație pentru îngrijirea și tratamentul bolnavilor mintali. Ea a citat o serie de cazuri pentru a sublinia importanța asumării de către stat a responsabilității pentru această clasă de nefericiți., Motivul lui Dix a fost acela de a oferi tratament moral bolnavilor mintali, care a constat din trei valori: modestie, castitate și delicatețe.ea a dat ca exemplu un om respectat anterior ca legiuitor și jurist, care, suferind de declin mental, a căzut în vremuri grele la bătrânețe. Dix la descoperit culcat pe un pat mic într-o cameră de subsol a almshouse county, lipsit de confort chiar necesare. Ea a scris: „acest bătrân slab și deprimat, un sărac, neajutorat, singur și totuși conștient de împrejurările înconjurătoare și care acum nu uită complet de trecut—acest bătrân slab, cine era el?,”Mulți membri ai Legislativului îl cunoșteau pe juristul ei sărac. Joseph S. Dodd și-a prezentat raportul Senatului la 23 ianuarie 1845.rezoluția Dodd de a autoriza un azil a trecut în ziua următoare. Primul comitet a făcut raportul lor februarie 25, apel la Legislativul din New Jersey să acționeze la o dată. Unii politicieni s-au opus în secret din cauza impozitelor necesare pentru a-l susține. Dix a continuat să facă lobby pentru o instalație, scriind scrisori și editoriale pentru a construi sprijin. În timpul sesiunii, s-a întâlnit cu legislatorii și a ținut întâlniri de grup seara acasă., Actul de autorizare a fost preluat 14 martie 1845 și citit pentru ultima dată. La 25 martie 1845, proiectul de lege a fost adoptat pentru înființarea unei instalații de stat.Dix a călătorit din New Hampshire în Louisiana, documentând starea bolnavilor mintali săraci, făcând rapoarte către legislaturile de stat și lucrând cu comitetele pentru a elabora legislația care permite și facturile de credite necesare. În 1846, Dix a călătorit în Illinois pentru a studia bolile mintale. În timp ce era acolo, s-a îmbolnăvit și și-a petrecut iarna în Springfield recuperându-se., Ea a prezentat un raport la sesiunea legislativă din ianuarie 1847, care a adoptat legislația pentru a stabili primul spital mental de Stat din Illinois.în 1848, Dix a vizitat Carolina de Nord, unde a cerut din nou reforme în îngrijirea pacienților bolnavi mintal. Prima ei încercare de a aduce reforma în Carolina de Nord a fost refuzată. Cu toate acestea, după ce soția unui membru al Consiliului a solicitat, ca o dorință muribundă, reconsiderarea pledoariei lui Dix, proiectul de lege pentru reformă a fost aprobat., În 1849, când s-a format Societatea Medicală de stat (Carolina de Nord), legiuitorul a autorizat construcția unei instituții din capitală, Raleigh, pentru îngrijirea pacienților bolnavi mintal. Azilul Dix Hill, numit în onoarea tatălui lui Dorothea Dix, a fost deschis în cele din urmă în 1856. O sută de ani mai târziu, azilul Dix Hill a fost redenumit Spitalul Dorothea Dix, în onoarea moștenirii sale., Un al doilea spital de stat pentru bolnavii mintali a fost autorizat în 1875, Spitalul de Stat Broughton din Morganton, Carolina de Nord; și în cele din urmă, Spitalul Goldsboro pentru Negro Insane a fost construit și în partea de est a statului. Dix a avut o părere părtinitoare că boala mintală era legată de condițiile albilor educați, nu de minorități (Dix, 1847).
ea a avut un rol esențial în fondarea primului spital public de Psihiatrie din Pennsylvania, Spitalul de Stat Harrisburg. În 1853, ea și-a înființat biblioteca și sala de lectură.,
Cel mai înalt punct al ei de muncă în Washington a fost proiectul de Lege în Beneficiul celor Nevoiași Nebun, legislației pentru anularea 12,225,000 de acri (49,473 km2) de teren Federal 10.000.000 de hectare (40 000 de km2), pentru a fi folosite în beneficiul de bolnav mintal, iar restul pentru „orbi, surzi și muți”. Veniturile din vânzarea sa ar fi distribuite Statelor pentru a construi și menține aziluri. Legea funciară a lui Dix a trecut de ambele camere ale Congresului Statelor Unite; dar în 1854, președintele Franklin Pierce a respins-o, argumentând că bunăstarea socială era responsabilitatea statelor., Înțepată de înfrângerea facturii sale de teren, în 1854 și 1855, Dix a călătorit în Anglia și Europa. Ea a reconectat cu Rathbone de familie și, încurajat de politicienii Britanici care au dorit să crească Whitehall ajunge în Scoția, a efectuat investigații din Scoția ospicii. Această lucrare a dus la formarea Comisiei nebune scoțiene pentru a supraveghea reformele.Dix a vizitat colonia britanică din Nova Scotia în 1853 pentru a studia îngrijirea bolnavilor mintali. În timpul vizitei sale, a călătorit pe insula Sable pentru a investiga rapoartele despre pacienții bolnavi mintal abandonați acolo., Astfel de rapoarte au fost în mare parte nefondate. În timp ce se afla pe insula Sable, Dix a asistat la o salvare a naufragiului. La întoarcerea la Boston, ea a condus o campanie de succes pentru a trimite echipamente de salvare modernizate pe insulă. A doua zi după sosirea proviziilor, o navă a fost distrusă pe insulă. Din fericire, din cauza muncii lui Dix, 180 de oameni au fost salvați.
Placa de Dorothea Lynde Dix de la Royal Edinburgh Hospital,
În anul 1854, Dix a investigat condițiile din spitalele de psihiatrie, în Scoția, și le-a găsit a fi în mod similar condiții precare., În 1857, după ani de muncă și opoziție, legile de reformă au fost în cele din urmă adoptate. Dix a preluat un proiect similar în Insulele Canalului, gestionând în cele din urmă construirea unui azil după treisprezece ani de agitație. Extinzându-și activitatea în toată Europa, Dix a continuat la Roma. Încă o dată găsind stare proastă și maltratare, Dix a căutat o audiență cu Papa Pius al IX-lea.Papa a fost receptiv la constatările lui Dix și a vizitat azilurile însuși, șocat de condițiile lor., El i-a mulțumit lui Dix pentru munca ei, spunând într-o a doua audiență cu ea că „o femeie și un Protestant au traversat mările pentru a-i atrage atenția asupra acestor membri ai turmei sale cu cruzime maltratați.”
Fantana de sete cai Dix-a dat la Boston pentru a onora MSPCA