discuție
Acest studiu a demonstrat că durerea toracică este frecventă în astmul sever acut. La unii pacienți, traheita poate preceda sau însoți atacul, în timp ce în altele tusea violentă repetată poate provoca lacrimi în care mușchii intercostali se introduc în periostul coastei sau chiar fractura coastei. Ocazional, durerea poate fi pleuritică din cauza pneumoniei., Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor din acest studiu, caracteristicile durerii sugerează că este de origine musculo-scheletică: relația sa temporală cu atacul de astm, localizarea sa în jurul articulațiilor costocondrale și a coastelor inferioare și relația sa cu poziția și mișcarea toracelui. Hiperinflates piept în timpul astmului sever și ventilație are loc la volumele pulmonare se apropie de capacitatea pulmonară totală. Acest lucru crește activitatea de respirație, deoarece mușchii respiratori trebuie să funcționeze într-un dezavantaj mecanic, ducând la oboseală musculară și durere consecutivă., Geometria toracică modificată poate duce, de asemenea, la distorsiuni dureroase ale articulațiilor costocondrale.în mod surprinzător, durerea toracică astmatică a fost neglijată la adulți, deși pediatrii sunt conștienți de importanța acesteia în diagnosticul diferențial al durerii toracice exercționale.3 semnificația sa nu trebuie subestimată. În primul rând, poate duce la incertitudine diagnostică, evidențiată în acest studiu prin scanări pulmonare radioizotopice inutile la unii pacienți., În al doilea rând, mulți pacienți sunt îngrijorați de durere și pot avea nevoie de reasigurare că este o caracteristică previzibilă și auto-limitată a astmului acut și, în final, pot avea nevoie de analgezie.acest studiu a arătat, de asemenea, că simptomele non-respiratorii apar frecvent atât înainte, cât și în timpul atacurilor de astm. Multe dintre simptomele prodromale sunt explicate prin inflamația respiratorie superioară corizală și multe dintre simptomele din timpul atacului se datorează probabil anxietății, lipsei de somn, tusei repetate, efectelor secundare ale bronhodilatatoarelor și respirației bucale din cauza obstrucției nazale., Hiperventilație poate explica furnicături la nivelul membrelor, amețeli, și leșin. Totuși, unii pacienți au raportat simptome prodromale fără a fi nevoie de o infecție respiratorie superioară, în timp ce alții au spus că lor atacuri de astm au fost previzibil precedată de vestitor simptome, cum ar fi furnicături, mâncărime, sau disonant disconfort în nas, gură și gât., Modificări ale dispoziției, inclusiv depresie inadecvată sau iritabilitate, mâncărimi ale pielii din jurul nasului sau gurii și frecvența urinară au fost raportate frecvent, iar unii pacienți au observat dureri musculare și dureri în absența altor caracteristici ale gripei. Dacă aceste simptome, în unele privințe similare cu simptomele prodromale ale migrenei, se datorează eliberării mediatorilor inflamatori înainte de atacul de astm, nu se cunoaște., Pacienții ale căror simptome prodromale urmează un model stereotipic pot fi capabili să evite atacurile acute prin creșterea dozei de medicamente preventive atunci când recunosc trăsăturile caracteristice.majoritatea pacienților cu astm bronșic acut au dureri în piept care pot provoca confuzie diagnostică și sunt suficient de severe pentru a necesita analgezie, dar care se instalează pe măsură ce astmul se îmbunătățește.mulți astmatici dezvoltă simptome prodromale înainte de atacuri și pot fi capabili să recunoască atacurile iminente.