DURERI de GENUNCHI ANI DUPA OPERATIE de MENISC: 5 FACTORI CHEIE
10 Decembrie 2019
Introducere
Anatomia Genunchiului
Menisc Operație
Complicatii ale Meniscului Chirurgie – 5 Motive pentru Dureri de Genunchi se Întoarce
Celulele Stem în Managementul Durerii după o intervenție Chirurgicală la Genunchi
Concluzie
Bibliografie
Introducere
Deși operatie de menisc este o frecventă recomandare pentru persoanele care se confruntă cu dureri de genunchi, uneori, durerea nu dispare dupa procedura., Mai mult, durerea este cea mai frecventă complicație după operația meniscului.
de ce se întâmplă acest lucru? Ce alternative poate oferi medicina modernă? Să învățăm mai multe despre anatomia genunchiului și rolul meniscului pentru a ne ajuta să înțelegem când leziunile meniscului necesită intervenție chirurgicală, cum se efectuează procedura și potențialele complicații. Vom discuta apoi despre întreținerea durerilor de genunchi după operația de menisc. genunchiul este cunoscut ca cea mai sofisticată articulație a corpului., Conectează piciorul și coapsa, permițând îndoirea și extensia, precum și o ușoară rotație a piciorului inferior în poziția flexată. Este format din trei oase – femurul deasupra (osul coapsei) și tibia și fibula din piciorul inferior. Partea din față a articulației genunchiului este ecranată de patelă, denumită în mod obișnuit rotula. Două menisci-laterale și mediale-sunt situate între suprafața inferioară a femurului și suprafața superioară a tibiei. Meniscii sunt structuri în formă de C ale țesutului conjunctiv cu fibre masive de colagen., Absorb presiunea și șocul în timp ce oasele se mișcă în timpul mersului, alergării și așezării, protejând astfel suprafața osului de abraziune și deteriorare. Alte funcții ale meniscilor sunt:
• distribuția greutății corporale;
* stabilitatea articulațiilor;
* lubrifierea articulațiilor;
* asigurarea nutriției articulației genunchiului .
Poza 1. Structura genunchiului.există, de asemenea, o mulțime de tendoane diferite care asigură mișcarea și continuitatea genunchiului.,demonstrarea clară a structurilor genunchiului și explicarea funcției lor pot fi găsite în acest videoclip:
deteriorarea articulației genunchiului poate fi cauzată de traume și leziuni, precum și de boli și, de obicei, duce la durere. Una dintre cele mai frecvente condiții este deteriorarea meniscului din cauza uzurii anormale. Astfel de daune sunt confirmate de un RMN atunci când un pacient se plânge de dureri de genunchi.când genunchiul se confruntă cu răsuciri sau tulpini excesive în timpul sportului, țesutul meniscului se poate deteriora., Fibrele se rup sau se rup și persoana simte dureri de genunchi. În funcție de gradul de deteriorare, poate fi necesară intervenția chirurgicală.lacrimile minore/ușoare ale meniscului nu necesită intervenții medicale sau terapie, deoarece se va produce vindecarea spontană .lacrimile mai intense pot fi vindecate cu gheață, bandaje, compresie și medicamente antiinflamatorii . Medicii pot recomanda un plan de exerciții pentru întărirea mușchilor membrelor inferioare și creșterea mobilizării genunchiului. În timpul perioadei de reabilitare, limitarea sarcinilor fizice este obligatorie., Acesta este un tratament conservator pentru leziunile meniscului.numai cazurile de lacrimi acute mari vor necesita o intervenție chirurgicală la menisc (dacă tratamentul conservator intensiv nu funcționează). Înainte de efectuarea intervenției chirurgicale, trebuie luată în considerare vârsta pacientului și localizarea și modelul lacrimii .în ultimii ani, practicanții preferă să utilizeze artroscopia pentru majoritatea chirurgiei meniscului în loc de incizie deschisă. Această tehnică permite chirurgului să vizualizeze și să manipuleze interiorul articulației printr-o mică gaură cu ajutorul unui dispozitiv numit artroscop., Este echipat cu o cameră care permite vizualizarea în direct a interiorului genunchiului pe un monitor. Chirurgia este de obicei recomandată pacienților cu vârsta sub 50 de ani și celor activi fizic-pacienți în stare bună de sănătate .în prezent, se efectuează următoarele tipuri de intervenții chirurgicale menisc:
1. Meniscectomie-bucata ruptă de menisc este tăiată și îndepărtată. Aceasta poate fi o îndepărtare parțială sau totală a țesutului meniscului .
2. Repararea meniscului – această procedură este utilizată pentru a ajuta la restabilirea rupturii dacă se află în zona exterioară a meniscului., Această locație are o bună aprovizionare vasculară care ajută la promovarea vindecării . În marea majoritate a cazurilor, chirurgia meniscală înseamnă îndepărtarea părților deteriorate, adică meniscectomie, mai degrabă decât repararea .
3. Reconstrucția meniscală – cea mai rară dintre tratamentele chirurgicale pentru menisc. În acest caz, meniscul nativ este extins cu o grefă de țesut care îmbunătățește funcția articulației genunchiului și ajută la eliminarea durerii.,
Acest video include o animație de comune proceduri chirurgicale de menisc reparații și parțială meniscectomy:
Perioada de Follow-Up După Operație
perioada De reabilitare completă a activității fizice poate dura de la 6 săptămâni până la 12 luni . Terapia fizică și exercițiile speciale sunt concepute pentru a crește puterea musculară și pentru a stabiliza articulația genunchiului. Dacă protocolul de reabilitare este neglijat, anomaliile de mers pot provoca vătămări suplimentare și dureri constante la genunchi ., Cu toate acestea, există o lipsă de dovezi științifice cu privire la eficacitatea diferitelor protocoale de reabilitare .complicațiile chirurgiei meniscului – 5 motive pentru care durerea genunchiului revine
1. Mecanica slabă și șocul crescut
după cum sa menționat mai sus, în majoritatea cazurilor chirurgii efectuează meniscectomie mai degrabă decât reparații . Cu scăderea țesutului meniscal, se aplică mai mult stres oaselor și cartilajului, deoarece meniscul trunchiat nu poate absorbi șocul și protejează eficient cartilajul ., Restul meniscului suferă, de asemenea , de o presiune mai mare, provocând revenirea durerii (sau nu a încetat niciodată în primul rând). Chiar dacă majoritatea pacienților sunt mulțumiți de rezultatele intervenției chirurgicale, observarea pe termen lung (8 ani post-chirurgie) a arătat o incidență ridicată a modificărilor degenerative care au dus la durere .
Poza 2. Modificări în distribuția sarcinii într-un genunchi normal (a) și genunchi după meniscectomie totală (b) .
2., Osteoartrita
cea mai gravă și frecventă complicație a meniscectomiilor este osteoartrita , , . În funcție de starea ligamentelor înconjurătoare, până la 100% dintre pacienți au dezvoltat osteoartrită după meniscectomie izolată la 30 de ani după operație . Pacienții obezi și supraponderali, precum și cei cu lacrimă degenerativă (cel mai frecvent la pacienții vârstnici), sunt mai predispuși la debutul mai rapid/mai devreme al dezvoltării osteoartritei .
3. Osteonecroza
un alt factor care poate juca un rol în durerea genunchiului este osteonecroza care poate apărea în decurs de 1-3 ani după meniscectomie , , ., Aceasta se referă la starea în care țesutul osos moare posibil din cauza modificărilor biomecanice ale genunchiului după meniscectomie .
4. Infecții
infecția genunchiului (artrita septică) după artroscopia simplă a genunchiului este destul de rară, dar este un eveniment sever advers atunci când apare. De obicei, necesită spitalizare, intervenții chirurgicale suplimentare și medicamente prelungite cu antibiotice. Semnele comune de infecție sunt:
• febră și frisoane;
• căldura și înroșirea genunchiului;
• umflarea genunchiului.managementul precoce al infecțiilor după operație este important., Infecția în sine poate dăuna cartilajului și poate provoca osteoartrită .
5. Alte surse de durere la genunchi
nu toate lacrimile meniscului sunt asociate cu durerea. Majoritatea oamenilor după 50 de ani vor avea semne de lacrimi de menisc care apar pe o scanare RMN, dar nu au dureri . Din acest motiv, durerea poate fi din alte surse decât lacrimile meniscului.,s-a demonstrat că utilizarea produselor de celule stem, cum ar fi celulele stromale mezenchimale multipotente (MMSCs) sau fracția vasculară stromală (SVF) poate gestiona durerea și îmbunătăți funcția articulațiilor deteriorate . Aceste produse celulare sunt obținute direct de la pacient folosind o procedură simplă fără durere sau de la un donator. După procesare, acestea sunt injectate în genunchiul pacientului., Ele produc factori de creștere solubili și alte molecule biologic active care sunt capabile să stimuleze creșterea rețelelor capilare și generarea de noi celule pentru a înlocui cele deteriorate și pentru a ameliora inflamația. Acest lucru ajută la reducerea durerii și restabilirea mobilității în genunchiul afectat.avantajele tratamentelor cu celule stem sunt:
• rata mare de recuperare.
* nu este necesară o terapie medicamentoasă suplimentară (în afară de anestezie în timpul procedurii de colectare a celulelor).
* Nu există efecte secundare.
* absența oricăror reacții alergice și imune .,
* proceduri rapide și simple, care sunt bine tolerate la orice vârstă.
Afla mai multe despre tratamentul cu celule stem pentru dureri de genunchi rezervarea gratuit on-line de consultare cu medicul nostru Consultant >>>
Concluzie
În ciuda recomandări generale pentru a păstra menisc și clar conturat gama de menisc, leziuni care sunt subiect pentru o intervenție chirurgicală la genunchi, o practică larg răspândită este de a aplica operația chiar și atunci când ea nu ar aduce nici beneficii pentru pacient .,interesant este că există dovezi clare că chirurgia meniscului nu este mai eficientă decât terapia fizică singură sau chiar efectul placebo (testat prin intervenții chirurgicale pe voluntari, unde un chirurg efectuează întreaga operație pe grupul placebo, cu excepția acțiunilor de tratament).din acest motiv, terapia fizică, precum și tehnicile manuale, nu trebuie neglijate. Progresele în biologia celulară din ultimele decenii sunt de rupere teren nou pentru abordări inovatoare în terapia lacrimă meniscal și ar trebui să fie, de asemenea, luate în considerare.,
Contactați Consilier Medical pentru a primi o consultatie gratuita cu privire la tratamentul post-meniscectomy dureri de genunchi la Swiss Medica >>>