în Timp ce artrita reumatoida (RA) cel mai frecvent afectează articulațiilor periferice, cum ar fi cele în mâini, picioare, și genunchi — unele persoane cu RA, de asemenea, raportul se confruntă cu dureri de spate.rețineți, totuși, că dacă durerea inferioară a spatelui este simptomul dvs. principal, probabil că nu se datorează RA., Mai multe tipuri de artrită inflamatorie afectează coloana vertebrală, mai ales spondiloartropatiile, cum ar fi artrita psoriazică și spondilita anchilozantă, în care durerea de spate este unul dintre principalele simptome ale bolii. (Citiți mai multe despre simptomele spondilitei anchilozante aici și despre simptomele artritei psoriazice aici.,)
Pentru a ajuta demistifica dureri de spate printre persoanele cu artrita reumatoida, am cerut Marcy Sustine, MD, profesor asociat de medicina la Harvard Medical School și director al Reumatologie Fellowship Program de Formare de la Massachusetts General Hospital, pentru a răspunde la întrebări de multe RA pacienții au atunci când acestea se găsesc de-a face cu dureri de spate.
cum artrita reumatoidă provoacă dureri de spate?în ceea ce privește implicarea coloanei vertebrale, RA afectează în primul rând coloana cervicală, care este situată în partea superioară a măduvei spinării și formează gâtul., Deși este posibil ca mijlocul sau partea inferioară a spatelui să fie afectată, acest lucru este considerat rar.”dacă un pacient cu RA stabilit vine la mine cu durere la mijlocul sau partea inferioară a spatelui, sunt mai puțin probabil să cred că simptomele lor sunt direct legate de RA”, spune dr.Bolster.iată motivul pentru care coloana cervicală este mai frecvent afectată: în RA, sistemul imunitar atacă sinoviul, membrana subțire care îți aliniază articulațiile; este locul principal al procesului inflamator în artrita reumatoidă.,primele două vertebre ale coloanei vertebrale, C1 și C2, sunt articulații căptușite sinovial și, prin urmare, sunt supuse dezvoltării inflamației și eroziunii articulare pe care o întâmpinați în articulațiile periferice.nu este clar câte persoane cu RA au implicarea coloanei vertebrale cervicale. De obicei se dezvoltă în etapele ulterioare ale RA, dar Dr.Bolster spune că a fost raportat mai devreme.
„durerea Mea de spate a început destul de repede, în primul an de RA diagnostic”, spune CreakyJoints membru al comunității Lisa Powell, care trăiește atât cervicale și lombare, dureri de spate., „Medicul meu nu a exclus în totalitate faptul că osteoartrita ar putea fi cauza deteriorării spatelui meu inferior, dar durerea de acolo pare foarte legată de simptomele mele RA. Se înrăutățește când RA-ul meu se aprinde sau nu este bine controlat.”
care sunt consecințele pe termen lung ale durerilor de spate legate de RA?durerea de spate mijlocie sau inferioară este cel mai adesea o problemă mecanică și nu apare din cauza RA. Cu toate acestea, în unele cazuri, boala poate provoca indirect dureri la mijlocul sau la nivelul spatelui., De exemplu, durerea severă în alte articulații ar putea modifica mecanica mersului dvs., ceea ce ar putea duce la dureri de spate în timp.”gâtul meu a fost cel mai afectat de RA-ul meu, dar și partea inferioară a spatelui mă doare și cred că asta este cauzată de durerea din șolduri și genunchi”, spune membrul CreakyJoints Mary Eldreth Pearson. „Dacă trebuie să stau mai mult de 30 de minute, spatele meu inferior doare mai mult.RA poate, de asemenea, să afecteze indirect spatele, deoarece crește riscul unei persoane de a dezvolta osteoporoză, spune dr.Bolster., În timp ce osteoporoza în sine nu este dureroasă, poate duce la insuficiență fracturi ale corpurilor vertebrale la nivelul coloanei vertebrale toracice și lombare.”dacă cineva cu RA a venit la mine cu debut brusc de dureri de spate, care ar putea indica o fractură de compresie a coloanei vertebrale, care apare la persoanele cu osteoporoză”, explică ea.
dacă RA nu provoacă dureri de spate medii sau inferioare, ce altceva ar putea fi de vină?,
reumatolog Dumneavoastră va probabil să ia în considerare potențialele cauze, inclusiv:
- Osteoartrita
- boli Degenerative de disc
- disc Bombat
- nerv
- stenoza Spinarii
- Condiții nu au legătură cu nivelul coloanei vertebrale, care poate provoca dureri de spate (pietre la rinichi sau infecții, de exemplu)
Cum este RA Legate de Dureri de Spate Tratate?
dacă aveți o implicare C1 sau C2, reumatologul dvs. poate lucra în colaborare cu un neurochirurg pentru a vă trata și monitoriza, deoarece uneori este necesară intervenția chirurgicală., Cu toate acestea, chirurgia este rezervată cazurilor mai avansate în care instabilitatea coloanei vertebrale a început să pună presiune asupra măduvei spinării și mulți oameni nu ajung niciodată în această etapă. Deci este mai probabil ca durerea ta să poată fi gestionată cu tratamente non-invazive.pentru a trata inflamația și eroziunea lentă a articulațiilor la nivelul coloanei vertebrale cervicale, Dr. Bolster spune că tratamentul agresiv al artritei subiacente cu medicamente anti-reumatice modificatoare de boală (DMARDs) este important.DMARD-urile pot ajuta la ameliorarea durerilor de spate prin tratarea inflamației subiacente care poate afecta coloana cervicală., AINS, acetaminofen și / sau relaxante musculare sunt utilizate pentru a trata atât durerea asociată cu implicarea coloanei cervicale de către RA, cât și pentru durerile de spate medii și inferioare pe care le pot avea persoanele cu RA, dar asta nu se întâmplă din cauzade RA. Reumatologul dvs. va recomanda, de asemenea, alte modalități de a menține durerile de spate.”terapia fizică și exercițiile fizice sunt părți importante ale tratării durerilor de spate”, spune dr.Bolster., Un terapeut fizic vă poate învăța întinderi și exerciții de întărire, în special exerciții de întărire de bază, pe care le puteți face în cele din urmă acasă, iar reumatologul dvs. vă va recomanda probabil să efectuați antrenamente cu impact redus, cum ar fi ciclismul și înotul. Dacă sunteți supraponderal, pierderea în greutate poate beneficia de simptomele durerii de spate.
CreakyJoints membru Dave Stinson spune că în timp ce exercitarea nu a rezolvat dureri de spate, le-a ajutat.
„mă plimb cu bicicleta, mă plimb și am adăugat protocoale regulate de întindere la rutina mea și am mari speranțe de a participa la o clasă de yoga în viitorul apropiat”, spune el., Refacerea dietei sale și scăderea în greutate au făcut, de asemenea, o diferență în gestionarea durerii de spate a artritei reumatoide. Când spatele îl deranjează, îl tratează cu gheață, căldură și AINS.Powell creditează, de asemenea, pierderea în greutate și exercițiile fizice, ușurând durerile de spate din artrita reumatoidă.
„am aflat recent despre o tehnică de exerciții numită Egoscue, iar nivelul meu general de durere s-a îmbunătățit cu adevărat de când am început să o fac”, spune ea. (Metoda Egoscue vizează probleme posturale care pot provoca durere.,) „Între asta, pierderea mea în greutate și, în cele din urmă, găsirea unui medicament care îmi controlează simptomele destul de bine, sunt cel mai aproape de remisiune în cei opt ani pe care i-am avut RA.reumatologul dvs. poate recomanda, de asemenea, dispozitive de asistență pentru a modifica mecanica posturii și mersului dvs. pentru a vă ajuta să vă gestionați durerile de spate. Pearson folosește o trestie sau, uneori, un walker, dacă este necesar. Powell, o studentă cu normă întreagă, spune că medicul ei a sfătuit-o să folosească mobilier ergonomic pentru a o susține înapoi atunci când trebuie să stea pentru perioade lungi de timp.,
„m-am înregistrat la serviciile de invaliditate la universitatea mea și îmi oferă o masă cu înălțime reglabilă și un scaun ergonomic pentru toate clasele mele”, spune ea. „A fost extrem de util.”