Ghidul unui pacient pentru reducerea opioidelor

tratarea durerii acute cauzate de chirurgia ortopedică s-a îmbunătățit drastic în ultimii ani. Acest lucru se datorează în parte utilizării strategiilor analgezice multimodale (echilibrarea utilizării mai multor medicamente pentru durere non-opioide) și o creștere a anesteziei regionale în procedurile ortopedice. (Vezi anestezia regională și inovațiile de gestionare a durerii îmbunătățesc rezultatele pacienților)

pacienților li se poate prescrie o doză scurtă de terapie opioidă pentru a ajuta la gestionarea durerii pe termen scurt cauzate de intervenții chirurgicale., Pentru pacienții care pot necesita o utilizare mai extinsă sau cu doze mari de opioide sau care au antecedente de consum de opioide, reducerea treptată (reducerea treptată) este o parte vitală a procesului de vindecare. Pacienții care pot beneficia de reducerea regimurilor de tratament cu opioide trebuie să facă acest lucru sub îndrumarea unui medic.,escriere opioide includ dar nu sunt limitate la următoarele:

de Ce pacienții trebuie să conica de opiacee

în Timp ce opioidele rămâne semnificativă și esențială parte a pacienților vindecare cerințe, de opiacee trebuie să fie adaptate pentru fiecare individ și postoperatorie de nivelul de durere.,ro oase

Pacienții care folosesc deja opioide pentru a trata durerea lor înainte de a intra în operație au tendința de a avea nevoie de doze mult mai mari de opioide după o intervenție chirurgicală., Acest lucru le pune la un risc mai mare de a dezvolta efecte secundare legate de opioide, și poate duce la sederi spital mai lungi sau chiar influența negativ rezultatele lor chirurgicale.unii pacienți pot simți simptome de sevraj dacă se reduc prea repede la opioide, în funcție de istoricul lor de utilizare a opioidelor și de durerea lor. În timp ce aceste simptome pot fi incomode, în general nu pun viața în pericol.simptomele de sevraj pot include: simptome asemănătoare gripei (transpirații, frisoane, umflături de gâscă, dureri de cap, dureri musculare și/sau articulare generalizate).,oboseală, neliniște, anxietate, tulburări ale somnului, halucinații și/sau tremor.

simptomele de sevraj încep de obicei la 12 până la 48 de ore după ultima doză de opioide. De obicei, în perioada de 24 până la 96 de ore după oprirea opioidelor apar cele mai grave dintre aceste simptome. Acestea se vor îmbunătăți apoi între 5 și 7 zile după ultima doză de opioid. Pentru unii pacienți, retragerea poate dura mai mult., Unii pacienți care au luat doze mari de opioide pot prezenta oboseală generalizată sau se pot simți rău timp de câteva săptămâni.pacienții care au luat opioide pe termen lung (mai mult de șase luni) trebuie să discute cu medicul lor dorința lor de a reduce consumul de opioide. Medicii și pacienții trebuie să lucreze împreună pentru a elabora un plan de tratament pentru a gestiona simptomele de sevraj.reducerea rapidă este procesul de oprire a tuturor opioidelor sau de reducere rapidă a opioidelor în câteva zile sau săptămâni, scăzând doza cu 25% până la 50% la fiecare câteva zile., Reducerea rapidă va provoca, de obicei, simptome severe de sevraj, care vor dura o perioadă scurtă de timp. Majoritatea medicilor recomandă, de obicei, centre de monitorizare și/sau supravegheate pentru pacienții care au în vedere un program rapid.reducerea lentă este procesul de scădere a dozelor de opioide cu 10% până la 20% la fiecare 1 până la 3 săptămâni, cu o urmărire atentă cu un medic. Se recomandă ca pacienții să încerce să nu crească intervalul dintre fiecare doză, ci să scadă doza., Odată ce pacienții primesc cea mai mică doză de opioid, li se va cere să scadă frecvența de utilizare cu un comprimat în fiecare săptămână și să lase doza de noapte ca ultima doză înainte de a opri complet.unii pacienți care au luat medicamente opioide timp de două săptămâni sau mai puțin pot fi capabili să se oprească fără să simtă retragerea. În timp ce acest lucru este unic pentru fiecare pacient, în cele mai multe cazuri, organismul nu a dezvoltat toleranță în acest interval de timp., Pentru pacienții care au luat mai mult de șase comprimate pe zi, conic utilizarea în jos de un comprimat la fiecare 2 până la 3 zile este recomandată (vezi detaliat conic plan pentru aceste cazuri de mai jos).

O conic plan poate fi benefic pentru pacientii care au luat medicamente opioide de mai multe ori pe zi pentru mai mult de două săptămâni, dar mai puțin de șase luni:

• Menține același interval între doze și în loc să taie o cantitate de aproximativ 10% la 20% la fiecare 3 până la 4 zile.,
  De exemplu, dacă un pacient ia opt comprimate pe zi, începeți prin scăderea unui comprimat la fiecare 3 până la 4 zile, până când scade la un comprimat la fiecare șase ore (vezi graficul de mai jos).
• apoi, la fiecare 3 până la 4 zile, eliminați un comprimat din regimul zilnic și creșteți intervalul la un comprimat la fiecare opt ore, apoi unul la fiecare 12 ore și, în final, un comprimat zilnic.
• ultima doză care trebuie eliminată este doza de seară.

graficul de mai jos prezintă un exemplu de regim conic., Aici, un pacient care ia opt comprimate pe zi (2 la fiecare 6 ore) reduce utilizarea prin scăderea unui comprimat la fiecare 3 până la 4 zile până când scade la patru doze pe zi (un comprimat la fiecare șase ore).,div>Ziua a 11-a

Modifica doza, apoi interval

Indiferent dacă un pacient este conic în jos de pe termen lung sau pe termen scurt de opiacee, este important să schimbați doza primul și intervalul de-al doilea., Acest lucru este de a menține niveluri consistente de medicamente în organism. Dacă un pacient ar trece de la o dozare de înaltă frecvență (reprezentată de linia albastră din graficul de mai jos) la o dozare de joasă frecvență (reprezentată de linia roșie), aceasta ar putea provoca scăderi ale nivelurilor de medicamente din sânge. La rândul său, care ar putea duce la creșterea simptomelor de sevraj și de a face conic mult mai greu. Din acest motiv, medicii recomandă ca intervalul dintre doze să rămână același și să scadă doza în sine până când nu mai poate fi redusă.,odată ce doza finală redusă este implementată, devine oportun să se înceapă creșterea intervalului dintre doze.,

Nonpharmacologic tehnici pentru a reduce simptomele de sevraj

• Stai hidratat de băut o mulțime de apă
• Mănâncă în mod regulat și alege mese sănătoase
• Stai activ, exercitii fizice moderate, inclusiv mersul pe jos, stretching și exerciții de respirație profundă
• Utilizarea de tehnici de relaxare, care pot include exerciții de respirație, terapie prin muzică, imagini ghidate, meditație și lectură
• Menține o perspectivă pozitivă și înconjoară-te cu oameni pentru a menține starea ta de spirit pozitivă.,este vital pentru pacienți, îngrijitori și medici să fie vigilenți cu privire la consumul de opioide și procesul de reducere a acestor medicamente. Acest articol nu trebuie privit ca un sfat medical. Ca și în cazul tuturor regimurilor medicale, pacienții trebuie să se consulte și să lucreze cu medicul lor înainte de a reduce consumul de opioide pe bază de prescripție medicală.

  Postat: 5/21/2018

  Autori

  Vinnidhy H., Dave, DO
  Pain Management Division, spital pentru Chirurgie Speciala