Hematom Retroperitoneal în Departamentul de Urgență
De Courtney Cassella MD
Medic Rezident, Icahn School of Medicine at Mount Sinai,
Editat de Ștefan Alerhand MD și Alex Koyfman MD
Prezentate pe #EXPANDAT de REVIZUIRE a 36-a EDIȚIE – vă Mulțumim pentru Michael Macias de la emCurious (@EMedCurious) pentru strige!,o femeie în vârstă de 74 de ani, cu antecedente medicale de boală coronariană, stenoză aortică cu înlocuire mecanică a valvei și DIABET, prezintă dureri la încheietura mâinii drepte și la șold după o călătorie mecanică și cădere acasă. Pacientul raportează că piciorul drept i-a cedat când s-a ridicat de pe canapea. Ea susține amorțirea piciorului drept. Ea neagă traumatismul capului sau pierderea conștiinței. Ea neagă dureri de cap, amețeli, dureri în piept, dificultăți de respirație, palpitații, greață sau vărsături. Revizuirea sistemelor este pozitivă pentru disconfort abdominal și constipație timp de 2 zile.,examenul fizic dezvăluie o femeie afebrilă, tahicardică, alertă și orientată în disconfort marcat secundar durerii. Examenul este notabil pentru sensibilitatea cadranului inferior drept, deformarea și umflarea încheieturii mâinii drepte și scăderea senzației la coapsa interioară dreaptă.hematomul sau hemoragia retroperitoneală (RP) este un diagnostic rar, dar care poate pune viața în pericol. Prezentarea și simptomele pot fi subtile. Se poate gândi la hematoamele RP în trei categorii: spontane, traumatice și post-procedurale.,pentru hematoamele spontane, este important să se mențină un indice ridicat de suspiciune la pacienții cu coagulopatii. În traume, trebuie să fim conștienți de indicii în trauma de lucru-up și leziuni asociate ale organelor retroperitoneale. Există rapoarte de caz de hematom RP după diferite proceduri (ERCP, plasă vaginală), deși clasic este o complicație a procedurilor endovasculare și percutanate., spre renale, contuzii, prejudiciu vezicii urinare și uretrei leziune asociată cu fractură pelviană
Tratament 1,2,5,6
- managementul Conservativ
- resuscitare Fluid
- transfuzie de Sânge
- Anticoagulant inversare
- Chirurgie și/sau Radiologie Intervențională Consulte
- decompresie Chirurgicala
- drenajul Percutan
- Embolizarea