tratamentul
în esență, la fel ca tratamentul herniilor inghinale, se face o distincție între metodele de reparare cu și fără plasă și folosind abordări deschise și laparoscopice. Decizia privind utilizarea unei ochiuri se face pe baza dimensiunii orificiului hernial, indiferent dacă pacientul este supraponderal sau nu și alți factori de risc specifici pacientului. Unde defectul fasciei este mic (< 1.,5 cm) și nu există alți factori de risc, o abordare de suturare rămâne încă o metodă chirurgicală fiabilă chiar și astăzi. În acest caz, odată ce marginile fasciei sunt expuse, suturarea continuă atentă este efectuată folosind cusături neabsorbabile. Pentru defectele fasciei mai mari (> 1, 5 cm) sau pentru pacienții cu un profil de risc relevant, trebuie utilizată armarea suplimentară a ochiurilor (=augmentarea ochiurilor).acest lucru poate fi efectuat ca onlay, inlay, sublay, preperitoneal sau din interior ca IPOM deschis sau laparoscopic (Intra-Peritoneal onlay Mesh-plasty)., Dacă este indicată augmentarea ochiurilor de plasă a peretelui abdominal, în general preferăm poziționarea ochiurilor în afara cavității abdominale (extra-peritoneală). Acest lucru previne orice complicații asociate cu plasa, cum ar fi aderențele dintre proteza ochiurilor de plasă și organele abdominale. Credem că spațiul preperitoneal, care se află în stratul dintre peritoneu și fascia peretelui abdominal, este locația „ideală”.în cele mai multe cazuri, împingerea simplă va crea un pat de plasă de dimensiuni adecvate, permițând ochiurilor să se extindă cu cel puțin 2-3 cm dincolo de defectul fasciei., Plasa este apoi plasată între peritoneu, care continuă să acționeze ca o barieră naturală de protecție pentru intestine și fascia peretelui abdominal posterior și este fixată numai în poziție în locuri cu suturi cu un singur buton folosind material de sutură absorbabil.
În plus, defectul fasciei este închis cu suturi neabsorbabile continue (de exemplu Prolene 2-0). Prin utilizarea protezelor cu ochiuri mari, cu suprafață redusă, cantitatea de material de corp străin implantată și, prin urmare, reacția organismului la corpuri străine poate fi redusă cât mai mult posibil., Această tehnică chirurgicală este cunoscută sub numele de plastic epigastric pre-peritoneal sau „repararea PEMP” pe scurt.
pemp repair-pre-peritoneală epigastrică Mesh Plasty
aranja o programare on-line