O încarcerat hernie inghinala cum se vede pe secțiune transversală CT
O vedere frontală a unui încarcerat hernie inghinala (pe partea stângă) cu dilatate bucle ale intestinului de mai sus.
o hernie inghinală care conține o parte a vezicii urinare. Cancerul vezicii urinare, de asemenea, prezent.,există două tipuri de hernie inghinală, directă și indirectă, care sunt definite prin relația lor cu vasele epigastrice inferioare. Direct hernii inghinale apar medial de vasele epigastrice inferioare atunci când conținutul abdominal hernia printr-un punct slab în fascia peretelui posterior al canalului inghinal, care este format de fascia transversalis., Herniile inghinale indirecte apar atunci când conținutul abdominal iese prin inelul inghinal profund, lateral față de vasele epigastrice inferioare; acest lucru poate fi cauzat de eșecul închiderii embrionare a procesului vaginalis.în cazul femelei, deschiderea inelului inghinal superficial este mai mică decât cea a bărbatului. Ca urmare, posibilitatea herniilor prin canalul inghinal la bărbați este mult mai mare deoarece au o deschidere mai mare și, prin urmare, un perete mult mai slab prin care intestinele pot ieși.,
| Tip | Descriere | Relația cu vasele epigastrice inferioare | Acoperite de interne fascia spermatic?,> | indirecte hernie inghinala | pătrunde prin inelul inghinal și este în cele din urmă rezultatul eșecului embrionare de închidere a processus vaginalis după testicul trece prin ea | Laterale | Da | Congenitale / Adult |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| direct hernie inghinala | intră printr-un punct slab în fascia peretelui abdominal (triunghiul Hesselbach) | Medial | Nu | Adulti |
hernii Inghinale, la rândul său, aparține hernii inghinale, care include, de asemenea, hernii femurale., O hernie femurală nu este prin canalul inghinal, ci prin canalul femural, care permite în mod normal trecerea arterei și venei femurale comune de la pelvis la picior.în hernia lui Amyand, conținutul sacului hernial este apendicele vermiform.
imaginea cu ultrasunete a herniei inghinale. Mutarea intestinelor în canalul inghinal cu respirație.în hernia lui Littre, conținutul sacului hernial conține un diverticul Meckel.,clasificarea clinică a herniei este, de asemenea, importantă conform căreia hernia este clasificată în hernia reductibilă: este una care poate fi împinsă înapoi în abdomen prin presiunea manuală asupra acesteia.
inghinale Indirecte herniaEdit
Ecografie unei hernii indirecte care conțin grăsimi, cu testicul văzut la dreapta.,
T2 IRM ponderat al aceluiași caz (făcut în alt scop), demonstrând, de asemenea, conținutul de grăsime.,
Ecografia arată o hernie inghinală indirectă
Încarcerat hernie inghinala
O hernie inghinală indirectă rezultă din eșecul embrionare de închidere de la inelul inghinal profund după testiculului a trecut prin ea. Este cea mai frecventă cauză a herniei inghinale.,la fătul masculin, peritoneul dă un strat testiculului pe măsură ce trece prin acest inel, formând o conexiune temporară numită procesus vaginalis. În dezvoltarea normală, procesul este șters odată ce testiculul este complet coborât. Stratul permanent de peritoneu care rămâne în jurul testiculului se numește tunica vaginalis. Testiculul rămâne conectat la vasele sale de sânge și la vasele deferente, care alcătuiesc cordonul spermatic și coboară prin canalul inghinal până la scrot.,inelul inghinal profund, care este începutul canalului inghinal, rămâne ca o deschidere în fascia transversală, care formează peretele interior fascial al cordonului spermatic. Când deschiderea este mai mare decât este necesar pentru trecerea cordonului spermatic, etapa este stabilită pentru o hernie inghinală indirectă. Proeminența peritoneului prin inelul inghinal intern poate fi considerată o Obliterare incompletă a procesului.într-o hernie inghinală indirectă, proeminența trece prin inelul inghinal profund și este localizată lateral la artera epigastrică inferioară., Prin urmare, tendonul comun nu este slăbit.există trei tipuri principale
- Bubonocele: în acest caz hernia este limitată în canalul inghinal.
- Funicular: aici procesul vaginalis este închis la capătul său inferior chiar deasupra epididimului. Conținutul sacului hernial poate fi simțit separat de testicul care se află sub hernie.
- complet (sau scrotal): aici processus vaginalis este brevet pe tot parcursul. Sacul hernial este continuu cu tunica vaginalis a testiculului., Hernia coboară până la fundul scrotului și este dificil să se diferențieze testiculul de hernie.la femei, herniile inghinale sunt doar 4% la fel de frecvente ca la bărbați. Hernia inghinală indirectă este în continuare cea mai frecventă hernie inghinală pentru femei. Dacă o femeie are o hernie inghinală indirectă, inelul inghinal intern este brevet, ceea ce este anormal pentru femei. Proeminența peritoneului nu este numită „processus vaginalis” la femei, deoarece această structură este legată de migrarea testiculului în scrot. Este pur și simplu un sac de hernie., Destinația eventuală a conținutului herniei pentru o femeie este labium majus pe aceeași parte, iar herniile pot mări dramatic un labium dacă li se permite să progreseze.un medic poate diagnostica o hernie inghinală, precum și tipul, din istoricul medical și examenul fizic. Pentru confirmare sau în cazuri incerte, ultrasonografia medicală este prima alegere a imagisticii, deoarece poate detecta hernia și evalua modificările acesteia, de exemplu, cu presiune, în picioare și manevră Valsalva.,când este evaluată prin ultrasunete sau imagistică în secțiune transversală cu CT sau RMN, diferența majoră în diagnosticarea herniilor inghinale indirecte este diferențierea de lipoamele cordonului spermatic, deoarece ambele pot conține numai grăsime și se extind de-a lungul canalului inghinal în scrot.pe CT axial, lipoamele provin posterolateral la Cordon și sunt localizate în interiorul mușchiului cremaster, în timp ce herniile inghinale se află anteromedial la Cordon și nu sunt intramusculare., Lipomii mari pot părea aproape indistinguizabili, deoarece grăsimea înghite limitele anatomice, dar nu își schimbă poziția cu tuse sau încordare.,
Diferențial diagnosisEdit
diagnosticul Diferențial dintre simptomele de hernie inghinala include în principal următoarele potențiale condiții:
- hernie Femural
- Epididimita
- torsiune Testiculara
- Lipoame
- Inghinala adenopatie (Umflarea ganglionilor Limfatici)
- Abdomenului abces
- dilatarea venei Safene, numit Saphena varice
- Vasculare pentru anevrism sau pseudoanevrism
- Hidrocel
- Varicocel
- Criptorhidie (testicule Necoborâte)