discuție
herpesul zoster este cauzat de același virus ca varicela, și anume VZV. Varicella este răspândită prin infecția cu picături din nazofaringe și intră în gazdă prin tractul respirator superior. Este extrem de contagioasă, cu rate secundare de atac de 90% la contactele sensibile ale gospodăriei care nu au dobândit imunitate la virus. Deși veziculele cutanate conțin un număr semnificativ de virusuri, leziunile cutanate nu sunt importante în transmiterea bolii de pui-enpox., Virusul se răspândește rapid printre membrii familiei cu această afecțiune și în mediul de acasă. transmiterea nosocomială a varicelei este bine apreciată. Ghidurile pentru prevenirea varicelei au fost publicate de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) cu precauții de izolare în aer. De remarcat, subiecții fără contact direct cu cazul index au fost demonstrați a fi sensibili, sugerând puternic transmiterea în aer., în timp ce varicela este infecția primară cu virusul herpes varicelo-zoster, zoster este reactivarea aceluiași virus care a rămas clinic latent în ganglionul rădăcinii dorsale. Incidența zoster este cea mai mare în a șasea până la a opta decadă de viață. Incidența zoster este acum cu 64% mai mare decât cea înregistrată acum 30 de ani. Factorii care precipită un focar de zoster sunt adesea necunoscuți, dar boala sistemică, medicamentele antimitotice și traumele sunt asociate cu o incidență semnificativ crescută., Zona zoster nu este cauzată de expunerea la persoanele infectate cu varicelă sau zoster. Pacienții cu zoster s-au dovedit a fi contagioși pentru cei care nu au imunitate la VZV și, prin urmare, nu au avut niciodată varicelă. Calea de transmitere a fost considerată a fi prin contact direct cu pielea sau prin expunere la pansamente sau îmbrăcăminte care au fost murdare cu lichid blister de la astfel de persoane. Prin urmare, zoster este simțit a fi mult mai puțin contagioasă decât omologul său varicelă, deoarece virusul este considerat a fi localizate la nivelul pielii și nu implică tractului respirator., Cu toate acestea, zoster a fost cunoscut de a provoca epidemii de varicela, și zoster a fost declarat într-un studiu pentru a fi un sfert ca contagioase ca varicela. Mai mult, o caracterizare clinicoepidemiologică a mai mult de 2000 de pacienți provocați cu herpes zoster ca sursă potențială de infecții cu varicelă a sugerat transmiterea picăturilor. Cu toate acestea, CDC listează zoster sub precauții de izolare de contact, deoarece nu au fost documentate date concludente pentru transferul respirator al virusului pentru revizuirea lor., În două setări speciale, și anume zoster în imunocompromis și în formă diseminată, CDC actualizează precauțiile la precauțiile aeriene.odată cu apariția reacțiilor în lanț ale polimerazei (PCR), se poate realiza reevaluarea dogmei epidemiologice. În timp ce cultura este insensibilă în confirmarea prezenței virale din diferite site-uri de probă, testul de amplificare PCR este excelent în dezvăluirea prezenței sau absenței ADN-ului VZV pe părțile corpului sau în mediu., PCR permite testarea rapidă, specifică și sensibilă, permițând diferențierea față de alți microbi prin genetică. Într-adevăr, se poate determina amploarea răspândirii virale de la pacienții individuali cu zoster. La un pacient altfel sănătos care a dezvoltat zoster, testarea PCR pentru detectarea VZV a fost efectuată pe mâinile, gâtul și în mediul camerei pacientului. În ziua 4 a focarului, ADN-ul VZV a fost detectat pe spatele unui scaun, pe butonul ușii și pe masa din cameră, precum și pe suprafețele mâinilor., În ziua 6, ADN-ul VZV a fost detectat din gâtul pacientului și în filtrul de aer condiționat din camera ei. De notat, viremia a fost prezentă din ziua 4 până în ziua 7 a bolii ei. Aceste constatări confirmă faptul că apare o contaminare rapidă și răspândită a VZV și este comparabilă cu testarea similară la pacienții cu varicelă. Detectarea VZV pe suprafața filtrului de aer condiționat este cea mai semnificativă, deoarece pacientul nu a avut contact direct cu filtrul. Această transmisie aparentă a aerosolului VZV susține determinarea anterioară a ADN-ului VZV în probele de aer din sălile de spital., deși varicela oferă imunitate de durată, iar atacurile secundare sunt mai puțin frecvente la persoanele cu sistem imunitar normal, reinfecția clinică cu simptome ușoare asemănătoare varicelei apare ocazional. În plus, herpes zoster recurent a fost dovedit imunologic să apară în trei cazuri de neuropatie acută, cronică și recurentă. Nivelurile de anticorpi de imunoglobulină G la VZV în lichidul cefalorahidian au confirmat infecțiile cu varicelă zoster. Acești pacienți au fost fără boală cutanată evidentă și ar fi desemnați în mod corespunzător ca zoster sine herpete., De notat, aceste cazuri demonstrează că virusurile herpes nu poate transmite numai distal de ganglionul rădăcinii dorsale a cutanate suprafață, dar sunt capabili de a disemina din ganglionul rădăcinii dorsale și răspândirea proximal de-a lungul posterioară a nervului la meningele și măduva spinării.