hipervitaminoza

descriere

vitaminele sunt disponibile și vândute în multe formulări diferite și într-o mare varietate de puncte de vânzare cu amănuntul. Industria alimentară suplimentează ocazional alimentele cu vitamine. Vitaminele pot fi luate în exces și apar probleme de hipervitaminoză, deși mai puțin frecvente.studiile au arătat că suplimentele antioxidante, inclusiv vitamina A și vitamina E, nu au efecte preventive și pot fi dăunătoare cu consecințe nedorite pentru sănătatea noastră, în special în populațiile bine hrănite., Sursa optimă de antioxidanți pare să provină din dieta noastră și nu din suplimente antioxidante în pastile sau tablete. Suplimentele de vitamina A și vitamina E pot crește chiar mortalitatea.cu toate acestea, vitamina D3 pare să scadă mortalitatea la persoanele în vârstă care trăiesc independent sau în îngrijire instituțională.nu s-a demonstrat că suplimentarea cu vitamina C reduce incidența răcelilor în populația generală. Studiile suplimentare regulate au arătat că vitamina C reduce durata răcelii, dar acest lucru nu a fost replicat în studiile terapeutice.,vitamina A este prezentă ca esteri ai acizilor grași în surse alimentare, cum ar fi ficatul, rinichii și laptele, și ca provitamina A carotenoide în plante, de obicei ca beta-caroten. Aportul ridicat de beta-caroten (hipercarotenemie) poate colora pielea în galben, scutind ochii (spre deosebire de icter, unde sclera este, de asemenea, galbenă).organismul stochează cantități excesive de vitamina A, în principal în ficat., Deși excesul de vitamina A preformat poate avea toxicitate semnificativă, cantități mari de beta-caroten și alte carotenoide provitamina A nu sunt asociate cu efecte adverse majore. Caracteristicile hipervitaminozelor A depind de mărimea și intervalul de timp al aportului în exces. Hipervitaminoza A ca urmare a aportului brusc, masiv de vitamina A provoacă toxicitate acută. Aportul mai susținut de exces de vitamina A duce la creșterea presiunii intracraniene (pseudotumour cerebri), amețeli, greață, dureri de cap, iritații ale pielii, dureri la nivelul articulațiilor și oaselor, comă și chiar moarte.,deși hipervitaminoza A se poate datora aporturilor dietetice excesive, afecțiunea este de obicei rezultatul consumării prea multor vitamine A preformate din suplimente sau retinoizi terapeutici. Nivelurile tisulare pot dura mult timp pentru a scădea după oprirea suplimentelor, iar afectarea hepatică rezultată nu este întotdeauna reversibilă.aportul excesiv de vitamina A preformată și unele retinoide sintetice topice (de exemplu, izotretinoin și etretinat) pot provoca defecte congenitale congenitale, inclusiv malformații ale ochiului, craniului, plămânilor și inimii., Prin urmare, femeile care ar putea fi însărcinate nu ar trebui să ia doze mari de suplimente de vitamina A.spre deosebire de vitamina A preformată, beta-carotenul nu este cunoscut a fi teratogen. Chiar și dozele mari de suplimente de beta-caroten sau diete cu niveluri ridicate de alimente bogate în carotenoide pentru perioade lungi de timp nu sunt asociate cu toxicitate. Cel mai semnificativ efect al excesului de beta-caroten pe termen lung este carotenodermia, o afecțiune inofensivă în care pielea devine galben-portocalie, care poate fi inversată prin oprirea ingerării beta-carotenului.,cu toate acestea, suplimentele de beta-caroten, cu sau fără palmitat de retinil, luate timp de 5-8 ani au fost asociate cu un risc crescut de cancer pulmonar și boli cardiovasculare la fumătorii actuali și foști și la bărbații expuși ocupațional la azbest.femeile gravide nu trebuie să depășească doza recomandată de 600 micrograme / zi. Dozele mari de vitamina A pot fi teratogene. Toxicitatea suplimentelor de vitamine a fost raportată la copii.hipervitaminoza acută a

aceasta se întâmplă după supradozarea mare a vitaminei., Acest lucru poate apărea cu un aport alimentar neobișnuit, cum ar fi, de exemplu, ingestia de ficat de urs polar, care are un conținut foarte ridicat de vitamina A. Simptomele includ:

• dureri de Cap
• dureri Abdominale
• Greață sau vărsături
• Letargie
• modificări Vizuale
• Tulburări de conștiență

Alte caracteristici sugestive de presiune intracraniană crescută, cum ar fi bombat fontanelei (la un copil), edem papilar și diplopie, poate apărea, de asemenea,.acest lucru necesită mai mult de 50.000 de unități/zi pentru mai mult de trei luni., Simptomele includ adesea dureri osoase și umflături osoase datorate resorbției osoase crescute și formării osoase periostale, adesea asociate cu hipercalcemie. Alte simptome pot fi destul de nespecifice:

• Solzoase seboreică eczeme
• Neuniform caderea parului
• Stomatită
• Pierderea poftei de mâncare
• Greata
• Vărsături
• Stare generală de rău
• Hepatosplenomegalie
• insuficienta Hepatica
• presiunea intracraniană Crescută

Copiii pot prezenta cu craniotabes, iritabilitate, incapacitatea de a prospera, scăderea poftei de mâncare și prurit., Craniotabes este oase anormal de moi ale craniului și nu are legătură cu tabes dorsalis.

complicațiile includ:

• hipercalcemie.
• hipercalciurie și pietre renale.
• hipertensiune intracraniană benignă.vitamina A poate fi asociată cu fragilitate osoasă crescută și cu un risc crescut de fracturi, dar dovezile actuale nu sunt concludente.
  

  investigarea

  Managementul

  opriți suplimentele. Dacă există schimbări în starea mentală, este necesară admiterea la spital.

  Prognoza

  mortalitatea este rară., Odată identificat, prognosticul este bun. Culoarea galbenă a pielii se va inversa cu timpul.toxicitatea vitaminei D poate provoca simptome nespecifice, cum ar fi anorexia, scăderea în greutate, poliuria și aritmiile cardiace. Efectele mai grave includ creșterea calciului din sânge care duce la pietre ale tractului urinar și, de asemenea, calcificarea vasculară și tisulară, provocând leziuni ale inimii, vaselor de sânge și rinichilor., Expunerea excesivă la soare nu duce la toxicitatea vitaminei D, deoarece se crede că căldura susținută pe piele degradează previtamina D3 și vitamina D3 pe măsură ce se formează.aportul pe termen lung de suplimente cu doze mari sa dovedit a fi asociat cu un risc crescut de efecte adverse asupra sănătății, cu o creștere a mortalității tuturor cauzelor, un risc mai mare de unele tipuri de cancer (de exemplu, pancreatic), un risc mai mare de evenimente cardiovasculare și mai multe căderi și fracturi la vârstnici.,cele mai multe simptome apar din cauza hipercalcemiei secundare cu resorbție osoasă crescută și hipercalciurie. Caracteristicile hipercalcemiei includ poliuria, polidipsia, vărsăturile, anorexia, letargia, deshidratarea, constipația, hipertensiunea, tetania și convulsiile.descrierea tradițională a hipercalcemiei este pietrele, oasele și gemetele. Hipervitaminoza D este, de asemenea, recunoscută ca o cauză a depresiei. La copii poate duce la hipoplazia smalțului dentar și calcificarea pulpei focale.,

  Investigații diagnostice

  concentrații plasmatice de calciu și fosfat și 25 hidroxi-vitamina D și 1,25 dihidroxi-vitamina D.

  Management

  opriți suplimentele și tratați cauza. Bifosfonații, cum este pamidronatul, pot fi utilizați pentru a trata hipercalcemia. Glucocorticoizii sunt utilizați ocazional pentru o perioadă scurtă de timp în cazuri severe de intoxicație cu vitamina D.complicațiile pot include nefrolitiază, nefrocalcinoză (oxalatul de calciu și fosfatul de calciu sunt pietre radio-opace), calcinoza articulațiilor și a țesuturilor periarticulare și boala renală cronică.,

  prognostic

  boala renală este de obicei reversibilă dacă este recunoscută precoce.vitamina E este prezentă într-un număr mare de alimente, în special uleiuri vegetale, boabe de cereale neprelucrate, nuci și semințe. Nu există dovezi privind efectele adverse ale consumului de vitamina E în alimente. Cu toate acestea, dozele mari de suplimente de alfa-tocoferol pot afecta coagularea sângelui, pot inhiba agregarea plachetară și pot provoca hemoragie. Studiile au arătat, de asemenea, o creștere a mortalității de toate cauzele asociate cu suplimentele de vitamina E.,suplimentarea cu vitamina E poate, de asemenea, crește semnificativ riscul de cancer de prostată în rândul bărbaților sănătoși.vânătăile și sângerările cu creșterea timpului de protrombină sunt mediate prin inhibarea carboxilazei dependente de vitamina K și inversate prin administrarea vitaminei K. producția de tromboxan plachetar este de asemenea redusă. Unele studii au raportat, de asemenea, oboseală, slăbiciune, dureri de cap și tulburări gastro-intestinale., Imunitate afectată cu secundar enterocolită necrozantă a fost observat la copiii prematuri dat vitamina E pentru a preveni retrolental fibroplasia.

  Managementul

  opriți suplimentele. Luați în considerare vitamina K dacă timpul de protrombină este prelungit.nu s-a raportat că aportul ridicat de vitamina B6 din surse alimentare provoacă reacții adverse. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a suplimentelor poate provoca neuropatie senzorială severă și progresivă cu ataxie. Severitatea simptomelor este dependentă de doză și simptomele se opresc, de obicei, atunci când suplimentele sunt întrerupte., Alte efecte adverse ale aportului excesiv de vitamina B6 includ erupții cutanate dureroase, fotosensibilitate, greață și arsuri la stomac.

  simptomele

  dozele excesive afectează nervii senzoriali. Acest lucru poate provoca:

  • parestezie la nivelul mâinilor și picioarelor.
  • dificultate la mers (coordonare slabă, „eșalonare”).
  • senzație redusă la atingere, temperatură și vibrații.
  • oboseală.Tratamentul Tratamentul cu vitamina B6 rezolvă simptomele, cu excepția cazului în care au apărut deja leziuni nervoase ireversibile.,prevenirea toxicității cauzate de excesul de vitamine A și D și, în mod excepțional, de vitamina E, poate apărea, dar este important să nu se exagereze riscul . Cu toate acestea, convingerea că vitaminele sunt bune, prin urmare, o mulțime de vitamine sunt chiar mai bune este inexactă și simplistă. A existat o explozie de interes în suplimentarea cu vitamine și un mare interes în medicina nutrițională. Acest lucru poate ajuta la informarea despre diete mai bune și suplimente alimentare mai bune., Este important ca medicii să fie informați și să poată identifica dezinformarea, dietele dăunătoare și abuzul potențial dăunător al suplimentelor de vitamine.