copiii pot suferi leziuni renale din cauza infecțiilor recurente ale tractului urinar (ITU) care nu au fost diagnosticate prompt sau evaluate ulterior. Complicațiile unei UTI includ leziuni renale (renale) și hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). Sugarii și copiii mici prezintă cel mai mare risc de afectare renală. Cea mai mare incidență a anomaliilor subiacente ale tractului urinar, cum ar fi refluxul vesicoureteral, apare și în această grupă de vârstă fragedă., Prin recunoașterea promptă și tratarea adecvată a UTI, medicul minimizează riscul de rănire a rinichilor.Academia Americană de Pediatrie a dezvoltat recent un ghid de practică pentru diagnosticul, tratamentul și evaluarea UTI la sugari și copii mici cu vârsta cuprinsă între 2 luni și 2 ani. Ghidul recomandă ca orice copil mic cu febră inexplicabilă să fie evaluat pentru o UTI. Sugarii cu UTI prezintă adesea semne și simptome nespecifice, cum ar fi iritabilitatea, vărsăturile, diareea și eșecul de a prospera., Prin urmare, medicul trebuie să mențină un indice ridicat de suspiciune pentru a diagnostica UTI. Urina pentru cultură trebuie obținută înainte de începerea antibioticelor.o modalitate rezonabilă de a colecta urină la un copil cu o UTI suspectată este prin aplicarea unei pungi pe perineu. Cu toate acestea, urina colectată în sac conține frecvent contaminare și, prin urmare, o probă de urină colectată în sac nu este utilă în diagnosticarea unei UTI. Desigur, dacă analiza urinei este normală, este puțin probabil ca copilul să aibă o UTI.,o analiză de urină colectată în sac, sugestivă pentru o UTI, necesită efectuarea unei metode mai invazive de obținere a urinei, cu posibila excepție a băieților circumciși de peste un an. Urina obținută prin aspiratul vezicii suprapubice este cel mai puțin probabil să fie contaminată. Cea obținută prin cateterizarea vezicii transuretrale este cea mai bună. O cultură de urină este necesară pentru diagnosticarea unei UTI. La un copil care pare suficient de bolnav pentru a justifica antibiotice imediate, una dintre metodele invazive de obținere a urinei pentru cultură trebuie efectuată înainte de începerea antibioticelor.,obiectivele tratamentului UTI includ eliminarea infecției, prevenirea urosepsiei și reducerea leziunilor renale. Tratamentul inițial cu antibiotice parenterale este recomandat copiilor care par toxici, deshidratați sau incapabili să rețină aportul oral. Pentru copiii care nu apar ca bolnavi, antibioticele orale inițiale includ de obicei amoxicilina, un antimicrobian care conține sulfonamidă sau o cefalosporină. Dacă răspunsul clinic așteptat nu este obținut după două zile de tratament antimicrobian, copilul trebuie reevaluat cu o altă cultură de urină., Tratamentul adecvat durează șapte până la 14 zile. Cu toate acestea, continuarea antibioticelor în doze profilactice ar trebui să continue până când copilul este supus unor studii imagistice.
imagistica tractului urinar este recomandată la fiecare copil febril (febril) sau copil mic după prima itu. Imagistica include o ecografie renală și a vezicii urinare și un cystourethrogramn de anulare, care este o examinare cu raze x a vezicii urinare și a uretrei care se efectuează în timp ce vezica urinară este golită., Ecografia renală poate detecta hidronefroza, anomalii de duplicare, pietre sau anomalii ale peretelui vezicii urinare și trebuie obținută cât mai curând posibil. O cistogramă poate fi obținută prin instilarea contrastului cu fluoroscopia sau prin instilarea unui radionuclid. Cystography radionuclid are avantajul de a scăzut de radiații, în timp ce cystouretrogram-anularea contrastului are avantajul de a oferi detalii anatomice mai bune, care pot ajuta la detectarea anomaliilor vezicii urinare/uretrale., Oricare dintre metode ar trebui să includă o fază de anulare, deoarece refluxul este cea mai probabilă anomalie care trebuie detectată și poate apărea numai cu anularea. Cistograma trebuie obținută odată ce copilul nu este infectat.acest ghid solicită diagnosticarea promptă, tratamentul și menținerea dozelor profilactice de antibiotice până la obținerea imagisticii la toți copiii mici după prima itu. Aderarea la ghid ar trebui să reducă incidența leziunilor renale cauzate de UTI.,
Semne și simptome ale unei infecții urinare includ:
- Febră
- dureri de Burtă
- Vărsături (vomita)
- lipsa poftei de mancare (nu de foame)
- Durerea cu anularea (pipi)
- Parte sau dureri de spate
- Durerea cu CIC
- Copilul udă mai des între CIC
- Tulbure, urât mirositoare urină, sânge sau mucus în urină
- Inflamat pielea
- Probleme de punerea în cateter pentru CIC
- Scăzut producția de urină (face pipi doar un pic)
Dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre aceste semne sau simptome, urina lor ar trebui să fie verificate pentru infecție., Urologul dvs. pediatru trebuie să știe despre orice infecție.un studiu al urinei sub microscop va arăta dacă există bacterii, celule albe sau celule roșii în urină. Celulele albe și celulele roșii din urină pot însemna că există o infecție. O cultură a urinei se face de obicei dacă urina pare infectată sub microscop. O cultură se face prin punerea o parte din urină într-un vas special și verificate pentru a vedea dacă orice bacterii cresc.dacă copilul dvs. este cateterizat, bacteriile din urină nu înseamnă întotdeauna că există o infecție., Cu excepția cazului în care bacteriile cauzează simptome, acestea nu trebuie tratate. Excepția este bacteriile din urină la copilul cu reflux vezicoureteral (urina merge înapoi la rinichi). Dacă copilul dumneavoastră are reflux, bacteriile din urină ar putea duce la o infecție gravă și trebuie tratate.pentru a preveni infecțiile tractului urinar:
- bea multă apă. Apa este cea mai bună, dar lichidele cu multă apă, cum ar fi sucurile de fructe, pot fi de asemenea utile.Cateterizați frecvent folosind o tehnică curată bună. Menținerea vezicii urinare goale de urină va ajuta la prevenirea infecțiilor.,
- prevenirea constipației. O cantitate mare de rahat în rect împiedică golirea vezicii urinare și permite creșterii multor bacterii.
- un program intestinal bun este esențial. Păstrarea caca de pe privates cât mai mult posibil va ajuta la prevenirea bacteriilor de a provoca o infecție. Ștergeți întotdeauna din față în spate.
- curățați accidentele intestinale cu grijă și cât mai curând posibil.urologul dvs. pediatru trebuie să știe despre toate infecțiile. Pot fi necesare teste suplimentare. Pot fi necesare modificări ale medicamentelor sau programului CIC al copilului dumneavoastră.,
ultima revizuire: aprilie 2011