ce necesita masurarea calitatii ?
un instrument de măsurare a calității trebuie:
- să fie obiectiv.
- se bazează pe dovezi științifice.
- nu afectează sau distorsionează rezultatele.în măsurarea calității asistenței medicale astăzi, consensul experților este adesea folosit pentru a ajunge la un acord privind definițiile precise și specificațiile de măsurare. La elaborarea unei măsuri de calitate, aceasta trebuie testată pentru a se asigura că este:
- fiabilă., Utilizarea instrumentului are ca rezultat aceeași citire, indiferent de cine efectuează măsurarea sau când și unde este efectuată măsurarea.
- Valid. Instrumentul măsoară ceea ce se intenționează.
- standardizate. Definițiile elementelor de date, colectarea datelor și analizele datelor sunt suficient de precise și de inteligibile încât să poată fi înțelese și aplicate în același mod, indiferent de cine le face referire sau le aplică.,
mai mult o măsură de aceste ideală condiții tehnice, cea mai mare dificultate va fi folosind informații de măsurare a compara sănătate plan sau program de rezultate sau în a răspunde la întrebări specifice despre sănătate furnizate.
ce ne spun rezultatele măsurătorilor de calitate?
rezultatele măsurării calității descriu un nivel observat de activitate (rata de imunizare, rata de satisfacție a părinților cu trimiteri), dar nu de ce nivelul este așa cum este. Rezultatele nu pot dezvălui care factori reprezintă diferențele dintre nivelurile măsurate de calitate.,
exemplu: factorii care afectează ratele de imunizare pot include:
- sisteme de plată furnizor.
- educație parentală sau furnizor.
- diferențele culturale.
- problemele economice care stau la baza.răspunsurile la astfel de întrebări necesită investigații suplimentare și pot servi drept punct de plecare pentru inițiativele de management al programului sau pentru eforturile de îmbunătățire a calității.utilizarea măsurării calității în domeniul sănătății devine obișnuită, dar este important să se țină cont de preocupările legate de:
- probleme legate de disponibilitatea, acuratețea și exhaustivitatea datelor.,
- diferențe în definițiile termenilor de bază.
- nerespectarea standardelor de fiabilitate, valabilitate și standardizare.
resurse Online:
ce tipuri de măsuri putem folosi?
categorii de măsuri
măsurile de calitate se pot aplica diferitelor aspecte ale asistenței medicale. Deși nu există nici un set standardizat de categorii, categorii, structură, proces și rezultate dezvoltat de Avedis Donabedian, M. D., un pionier în știința de măsurare de îngrijire a sănătății de calitate, sunt încă utilizate pe scară largă astăzi., Măsurile de structură, proces și rezultate pot fi utilizate pentru a măsura oricare dintre domeniile de calitate ale OIM menționate mai sus.
structura. Resursele și aranjamentele organizaționale sunt în vigoare pentru a oferi îngrijire.
Exemple:
- Numărul de asistente medicale pe pacient.
- procentul de medici care sunt certificate de bord.
- prezența programelor de îmbunătățire a calității.Acreditarea de către organizații naționale recunoscute, cum ar fi Comitetul Național pentru asigurarea calității sau comisia mixtă, se bazează parțial pe evaluarea caracteristicilor structurale.,pentru mai multe informații despre Comitetul Național pentru asigurarea calității, accesați:http://www.ncqa.org/
Pentru mai multe informații despre Comisia mixtă, accesați:https://www.jointcommission.org/
proces. Medic adecvat și alte activități de furnizor sunt efectuate pentru a oferi ingrijire.
Exemple:
- procentul de femei de vârstă specificată care primesc mamografie.
- procentul pacienților cu astm pentru care sunt comandate medicamente adecvate.
- de câte ori adolescenților li se oferă îndrumări privind evitarea fumatului.,
rezultate. Rezultatele medicului și alte activități ale furnizorului.
Exemple:
- Numărul de pacienți tratați cu succes.
- rezultatele testelor într-un interval care indică o funcționare eficientă.
- Numărul de complicații și decese care pot fi evitate.
- experiența cu îngrijirea sănătății și / sau nivelul de satisfacție cu îngrijirea.
concluziile privind calitatea pe baza rezultatelor ar putea fi inexacte dacă rezultatele nu sunt ajustate pentru a determina dacă caracteristicile pacientului sau calitatea reală a îngrijirii au afectat cel mai mult rezultatele., Tehnicile pentru efectuarea unor astfel de ajustări sunt complexe.cu toate acestea, ajustarea măsurilor de calitate pe baza caracteristicilor pacientului poate observa diferențe de performanță între diferite grupuri. Cunoașterea faptului că calitatea diferă în funcție de vârstă, rasă sau alte caracteristici poate fi importantă în sine.unii utilizatori de măsurare a calității aleg mai multe măsuri ale aspectului specific al asistenței medicale pe care doresc să le evalueze pentru a obține o imagine mai completă a performanței.,exemplu: pentru a evalua calitatea unui plan sau a unui program de sănătate în furnizarea asistenței medicale copiilor înscriși, o agenție de stat poate alege să utilizeze mai multe măsuri de percepție parentală, precum și mai multe măsuri de furnizare a îngrijirii preventive.
cum putem interpreta rezultatele?
există standarde bine stabilite de îngrijire pentru unele domenii de tratament și servicii de îngrijire a sănătății. Astfel, este posibil, în aceste domenii, să spunem că o rată este „ridicată” sau „scăzută” sau că o problemă de calitate există sau nu există.,exemplu: există standarde pentru tipurile, numărul și calendarul vaccinărilor pentru copii. Astfel, ratele sunt ușor de determinat și comparate.cu toate acestea, nu există standarde bine stabilite în ceea ce privește numărul adecvat de vizite la camera de urgență pentru copiii cu astm. Deoarece, teoretic, vizitele la camera de urgență pentru astfel de copii pot fi eliminate cu îngrijiri ambulatorii adecvate, ratele mai mici sunt considerate „mai bune” decât cele mai mari. Cu toate acestea, nu există o bază științifică pentru a spune că o anumită rată este „prea mare” sau „prea mică”.,”Astfel, o anumită rată poate indica sau nu prezența unei probleme de calitate.
ratele pot fi evaluate prin comparație cu nivelurile reale de stat, regionale sau naționale. Astfel de comparații sunt din ce în ce mai disponibile.
resurse Online:
- Raport Național privind calitatea și disparitățile asistenței medicale-carte de hărți care arată performanța măsurilor legate de eficacitatea îngrijirii, siguranța pacienților, viața sănătoasă și alte priorități., Accesați: https://www.ahrq.gov/research/findings/nhqrdr/index.html
ratele pot fi, de asemenea, comparate cu obiectivele stabilite de programe precum Healthy People 2020 și Bright Futures acolo unde există obiective aplicabile.când ratele se încadrează în afara intervalelor observate în mod normal sau cu mult sub obiectivele stabilite, investigarea poate fi în ordine. Pot fi luate în considerare inițiative de gestionare a programelor sau de îmbunătățire a calității.pentru mai multe informații despre oameni sănătoși 2020, accesați:https://www.healthypeople.gov/
Pentru mai multe informații despre viitorul luminos, accesați:http://www.brightfutures.org/
doriți mai multe informații?,puteți obține mai multe informații despre discuțiile curente privind definițiile măsurării și calității asistenței medicale prin revizuirea unuia sau mai multor dintre următoarele documente: Agenția pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății. Raportul Național Privind Disparitățile În Domeniul Sănătății. Rockville( MD): Agenția pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății; 2003 iulie. Accesați: https://archive.ahrq.gov/qual/nhdr03/nhdr03.htm
Donabedian A. Evaluarea calității asistenței medicale. Milbank Mem Fondul Q 1966 Iulie; 44 (3): Suppl: 166-206. Nu există abstract disponibil.,
Institutul de Medicina Comisiei privind Raportul Național de calitate privind furnizarea de îngrijire a sănătății. Elaborarea Raportului Național privind calitatea asistenței medicale. Washington (DC): Academia Națională de presă; 2001. Du-te la: https://www.nap.edu/catalog/10073/envisioning-the-national-health-care-quality-report