tensiunea arterială (BP) este măsurată în mod normal pe brațul superior, dar ocazional acest lucru nu este posibil. Prezența fracturilor, rănilor, dispozitivelor și șunturilor de acces vascular, obezității morbide, procedurilor chirurgicale, limfedemului, deformărilor membrelor (focomelia) și amputațiilor poate împiedica plasarea satisfăcătoare a manșetei în jurul brațului., În plus, măsurarea BP poate fi inexactă în prezența stenozelor arterei subclavice bilaterale, cum ar fi arterita sau ateroscleroza Takayasu . În aceste condiții, poate fi necesară măsurarea BP în picior. Cu toate acestea, este important să se recunoască faptul că măsurătorile tensiunii arteriale la nivelul brațului pot fi diferite de cele ale picioarelor.o revizuire sistematică recentă a examinat relația dintre măsurătorile tensiunii arteriale în sus în braț și picior . Un comentariu de 44 de studii care implică 9771 pacienții concluzionat că glezna tensiunii arteriale sistolice a fost, în medie 17.0 mmHg (IÎ 95% 15.4–21.,3 mmHg) mai mare decât tensiunea arterială sistolică a brațului, în timp ce nu a existat nicio diferență a tensiunii arteriale diastolice în populația generală . Aceste constatări sugerează că un prag de ≥155/90 mmHg ar putea fi utilizat pentru diagnosticarea hipertensiunii arteriale în practica de rutină atunci când sunt disponibile numai măsurători ale gleznei. Acest prag este conservator și ar asigura o sensibilitate maximă pentru detectarea hipertensiunii arteriale în detrimentul unei anumite specificități.trebuie remarcat faptul că revizuirea a constatat presiuni mult mai mici ale piciorului în prezența bolii vasculare periferice (PVD)., Pragul propus, prin urmare, ar trebui să fie utilizat cu precauție, iar pacienții cu un nivel scăzut glezna BPs în prezența factorilor de risc cardiovascular (de exemplu, diabet zaharat, boli renale și cardiovasculare existente boala) ar trebui să fie luate în considerare pentru investigații suplimentare, mai ales dacă există un istoric de claudicație intermitentă sau semne clinice de PVD (de exemplu femural arterial bruits, slab sau absent picior impulsuri, săraci distal piele perfuzie, rece periferii sau arterială ulcerații)., În astfel de cazuri, ultrasonografia Doppler arterială, angiografia CT sau MR pot fi utilizate pentru a confirma PVD semnificativ, care poate invalida utilizarea gleznei BP ca surogat pentru brațul BP. PVD poate fi mai rău la un picior în comparație cu celălalt, astfel încât BPs-ul gleznei trebuie luat în ambele picioare unde se suspectează acest lucru.revizuirea nu a găsit o metodă consistentă sau acceptată pentru măsurarea BP în picior. Prin urmare, propunem ca BP-ul gleznei să fie măsurat într-o poziție în sus, folosind o manșetă plasată în jurul gleznei/gambei inferioare (Fig. 1), asigurând că vezica înconjoară ≥80% din circumferința gleznei., Citirile trebuie efectuate fie prin oscilometrie, fie prin citiri Doppler ale revenirii la curgere la dorsalis pedis sau la arterele tibiale posterioare (numai citiri sistolice). Auscultarea nu este fezabilă la majoritatea subiecților și, prin urmare, nu este recomandată. BPs-urile gleznei sunt recomandate mai degrabă decât măsurătorile gambei sau coapsei, deoarece, în general, provoacă mai puțin disconfort și manșeta este mai ușor de montat, în special la pacienții obezi. Ca și în cazul măsurării standard a BP clinic, citirile trebuie luate după o perioadă de odihnă de 5 minute ., În ceea ce privește monitoarele BP oscilometrice, acestea nu au fost validate în mod specific pentru măsurătorile piciorului, dar sunt utilizate pe scară largă în practica clinică și reprezintă o alegere rezonabilă. Este important de menționat că utilizarea citirilor ambulatorii pentru diagnostic nu va fi posibilă la pacienții care necesită măsurători ale BP ale piciorului. Cu toate acestea, în cazul în care sunt necesare măsurători în afara biroului, monitorizarea BP a gleznei la domiciliu ar putea fi luată în considerare după o pregătire adecvată.,măsurarea BP a gleznei reprezintă o alternativă viabilă la măsurarea brațului pentru diagnosticul hipertensiunii arteriale, unde plasarea unei manșete pe brațul superior nu este posibilă. Un prag ≥155/90 mmHg poate fi recomandat, dar medicii ar trebui să-l folosească cu prudență, recunoscând că glezna BP măsurători pot diferi în mod semnificativ la pacienții cu PVD. Dat impracticalities de a lua ambulator măsurători în glezna, ne recomanda ca diagnosticul este confirmat și de tratament inițiat numai în urma în mod constant de înaltă glezna BP lecturi repetate vizite la clinica.