paralizia nervului toracic lung este o afecțiune a umărului caracterizată prin durere și pierderea mișcării umărului datorită deteriorării sau rănirii nervului toracic lung. Acest nerv evoluează de la rădăcinile vertebrelor gâtului (C5-C7) și furnizează mușchiului anterior serratus care reține osul scapulei la peretele toracic. Mușchiul anterior Serratus este, de asemenea, implicat în activități ale brațului înainte, cum ar fi boxul, și în activități aeriene., deteriorarea nervului toracic lung poate duce la proeminența anormală a scapulei sau a lamei umărului, cunoscută în mod obișnuit sub numele de scapula înaripată. Mai mult, nervul toracic lung poate fi legat de sindromul parsonage-turner, o afecțiune care este cauzată de inflamația sa sau de calea mediată imun.
cauze
nervul toracic lung este mai predispus la leziuni datorită lungimii sale excesive. De obicei, vătămarea acestui nerv apare din cauza traumei, a loviturii directe în zona coastei, a întinderii sau a mișcărilor repetitive intense ale brațelor și a purtării susținute a greutății excesive peste umăr., În plus, procedurile chirurgicale, cum ar fi mastectomiile radicale și masajul profund al țesuturilor, pot provoca chiar leziuni ale nervilor toracici lungi.,>Simptome
principalele simptome asociate cu mult toracice paralizie de nerv, includ:
- dureri de Umăr
- Winged scapula
- Reduce aeriene de activitate
Diagnostic
diagnosticul de mult toracice paralizie de nerv implică istoricul medical, examenul fizic și diverse tehnici imagistice de diagnostic, cum ar fi electromiografie (EMG), viteza de conducere nervoasă de testare și scanare RMN, ca de confirmare a măsurilor
Tratament
tratamentul de lungă toracice paralizie de nerv depinde de nivelul de leziuni ale nervilor, care poate varia de la leziuni acute la leziuni severe., Opțiunile de tratament includ terapie fizică sau ocupațională și chirurgie. Chirurgia implică repararea nervului fie direct, fie cu grefe, iar una dintre procedurile chirurgicale utilizate pe scară largă este fuziunea scapulotoracică. De obicei, recuperarea nervului durează mult timp; până la 6 luni.fuziunea Scapulotoracică (ST) este o procedură de salvare efectuată pentru a stabiliza scapula pe torace. Aceasta implică fuziunea marginii mediale a scapulei la cele 3 până la 5 coaste subiacente., Mișcarea scapulotoracică (ST) joacă un rol important în ridicarea și răpirea umărului. Această procedură este recomandată atunci când transferul de tendon nu reușește să trateze paralizia nervului spinal accesoriu și paralizia nervului toracic lung. Alte afecțiuni care pot fi tratate prin fuziune scapulotoracică includ distrofia facioscapulohumerală, insuficiența claviculară mediană și plexul brahial.,de:
- Pacientul este așezat pe masa de operație cu fața în jos și este anesteziat sub anestezie generală
- se face O incizie de-a lungul medial de frontieră al scapulei
- Atunci interioară marja de omoplat os de-a lungul lungimea sa maximă este expus împreună cu fond al sistemului de la 3 la 5 coaste
- Apoi scapulei este legat la două nervuri
- Grefa de os este plasat la punctul de contact și, de asemenea, os stimulatorul este implantat pentru a promova fuziune
- în cele din Urmă incizia este închisă
de Obicei, întreaga procedură durează 3-4 ore, iar pacientul poate avea nevoie să stau în spital timp de 3-5 zile.,
ingrijirea Post-operatorie
La pacienții care au suferit scapulothoracic fuziune sunt sfătuiți să urmați câteva instrucțiuni de bază:
- Purta sling și pentru a evita utilizarea de operat extremitatea primele 6 săptămâni
- Urmează-ți terapeuti instrucțiuni privind activitatea și de a exercita în timpul procesului de vindecare
poate dura 6 luni sau până la 1 an pentru funcționarea completă a umărului.,
Riscurile și complicațiile
Deși scapulothoracic fusion este o procedură sigură, diverse riscuri și complicații au fost raportate, care includ:
- Metalice eșec
- Adeziv capsulitis
- Fracturilor de os
- Pneumotorax
- efuziune Pleurală
- Toracică sindromul
- Pneumonie
- Scapulei fractura
- venoasă Profundă thrombosi