Transcriere video
bine băieți, să lucrăm printr-un exemplu de Plan de îngrijire medicală pentru pacientul dvs. cu infecție a tractului urinar. Deci, primul pas al procesului nostru în cinci pași este întotdeauna să vă adunați toate datele, toate informațiile. Ce știi despre acest pacient? Și vom folosi un pacient cu o problemă izolată. Vom spune că infecția tractului urinar este singurul lucru care se întâmplă cu ei. Deci, ce fel de lucruri am putea vedea?, Ei bine, cu siguranță vom vedea durerea, nu? Acest pacient nu va fi confortabil. Deci, ei sunt, probabil, va raporta poate unele dureri de spate sau flanc. S-ar putea să raporteze durerea suprapubică, așa că depinde doar de locul în care suferă de fapt. De fapt, ei vor raporta durerea cu urinarea, de asemenea, pe care o vom numi disurie. Cu siguranță nu e confortabil. S-ar putea să raporteze urinarea frecventă. Deci poate poliurie, dar într-adevăr doar frecventă, nu? Nu este neapărat mai mult doar mai des. Și am putea observa asta și cu date obiective.,acum, unii pacienți, dacă au progresat mai departe, pot vedea oliguria. Așa că am putea măsura cantitatea lor de urină pe o perioadă de timp și să recunoaștem că este de fapt destul de scăzută. Deci, doar în funcție de pacient, ai putea avea urinare frecventă sau ai putea avea nu de mult, o ieșire de urină scăzută. Să vedem, au o infecție a tractului urinar, așa că s-ar putea să vedeți o scurgere din meatul urinar. Urina lor ar putea miros urât, s-ar putea obține urină urât mirositoare, ei ar putea avea o febră. Subiectiv, ar putea spune că au frisoane, nu?, Deci, acesta este un pacient cu o infecție. Și apoi, evident, semne de infecție, creșterea numărului de celule albe din sânge. Analiza urinei ar putea arăta semne de infecție, nu?deci, toate acestea sunt semne pe care le puteți vedea la un pacient cu o infecție a tractului urinar. Și ce vom face în următorul pas, dacă am avea o grămadă de alte date pentru pacientul nostru, din nou, știi, ai o tensiune arterială, ai sunete intestinale, ai toate aceste alte informații., Deci, în secțiunea Analiză, apoi pasul doi, este de obicei atunci când am spune, Hei, această informație nu este cu adevărat relevantă sau poate este complet normală. Deci nu sunt probleme acolo. Deci, pentru moment ne vom concentra pe aceste informații relevante. Deci, care este problema majoră, majoră? Ei bine, acest pacient are o infecție în urină lor, nu? Deci, aceasta este problema noastră majoră. Avem o infecție a tractului urinar. Deci, ce se întâmplă când cineva are o infecție semnificativă? Ori de câte ori aveți o infecție, sunteți, de asemenea, la risc pentru infecții severe sau sepsis. Ca să se înrăutățească, ca să devină sistemic.,
ce alte probleme avem? Ei bine, pacientul are dureri? Sunt destul de incomode. Au disurie sau dificultăți la urinare. Asta e cu siguranță o problemă, nu? Și apoi un alt lucru de reținut este oricând aveți o infecție prelungită infecție în tractul urinar, care include rinichii. Și acum avem un pacient care este de fapt în pericol pentru o leziune renală acută din cauza acestei infecții ale tractului urinar. Dacă lăsăm lucrurile să se înrăutățească, va continua să fie din ce în ce mai mult o problemă. Deci, ce trebuie îmbunătățit? Ei bine, eu cu siguranta ar putea imbunatati durerea lor., Aș putea îmbunătăți infecția lor. Le-aș putea îmbunătăți disconfortul și, desigur, îi pot proteja de aceste probleme, nu? Care e prioritatea mea? Ei bine, în acest moment, știm că problema numărul unu este că există o infecție. Deci cea mai mare prioritate a mea va fi să am grijă de infecție, nu?
așa că mi-am analizat informațiile și acum pot să-mi pun întrebări despre cum. De unde am știut că e o problemă? De aici începem să legăm toate datele noastre împreună., Ne conectăm datele la lucrurile pe care le-am stabilit a fost o problemă, și apoi vom da seama cum ne-am adresa. Deci, aici e pacientul nostru. Au o infecție a tractului urinar. Au febră, au toate aceste lucruri, au dureri. Deci, cum o vom aborda? Ei bine, eu sunt, evident, va monitoriza lucruri cum ar fi semne vitale. O să le monitorizez urina. Știu că probabil au o infecție. Așa că mă voi asigura că voi obține o cultură de urină. Și apoi am de gând să le dea, probabil, antibiotice, nu? Deci, cultura urinei mai întâi decât antibioticele.,vreau să-i încurajez să-și crească aportul de lichide. Deci, nu numai că este doar pentru a ajuta la diluarea urinei și a o face puțin mai puțin dureroasă, dar ajută și la protejarea rinichilor, nu? Vreau să le protejez rinichii de riscul de leziuni renale acute. Să vedem,ce alte medicamente aș putea să le dau? Le-aș putea da analgezice, nu? În funcție de cât de multă durere sunt, mai ales când durerea de infecție a rinichilor se duce în spate, este foarte dureroasă. Există întotdeauna unele educație pot face, nu?, Pot educa pacientul cu privire la igienă și asta îi va ajuta să nu mai facă infecții ale tractului urinar. Și apoi s-ar putea să am alte lucruri pe care le pot face pentru durere, cum ar fi un tampon de încălzire. Deci, unele lucruri non-farmacologice pe care le pot face pentru durere. Deci, există o mulțime de lucruri pe care le pot face pentru acest pacient.și din nou, ne întoarcem mereu când spunem, cum știu dacă se îmbunătățește? Întotdeauna ne întoarcem la datele noastre. De unde am știut că e o problemă? Ei bine, am avut disurie și am avut durere, așa că am scăzut durerea. Poate am făcut o cultură de urină și am niște bacterii., Așa că voi spune, știți, scăderea bacteriilor în urină sau poate doar scăderea generală a semnelor și simptomelor de infecție, poate o scădere a febrei, că oliguria sau urinarea frecventă vor dispărea, nu? Deci toate aceste lucruri ne vor spune că această problemă s-a îmbunătățit. Știm că le creștem și aportul de lichide. Deci, poate am putea spune că au semne și simptome de hidratare adecvată, nu? Că nu prezintă semne de probleme, că nu au semne și simptome de leziuni renale acute. Deci toate aceste lucruri pe care le-am spus au fost o problemă., Știm că devine mai bine dacă nu mai există, nu?deci, următorul pas este întotdeauna să traduceți, să fiți concis, să vă puneți în ordine conceptele de nivel înalt sau diagnosticele de asistență medicală. Deci, din nou, am spus că prioritatea noastră numărul unu pentru acest pacient va fi controlul infecției, nu? Trebuie să ținem infecția sub control. Păstrați-le de la obtinerea, um, sepsis, păstrați-le de la obtinerea mai rău și progresează. Apoi, să vedem ce altceva am vorbit despre ei fiind într-o mulțime de durere. Deci, să spunem durere sau confort, nu? Vrem să ne asigurăm că avem durerea lor sub control., Și apoi toată această discuție despre oligurie, disurie, ar putea avea chiar nicturie sau urinare frecventă. Toate acestea au de a face cu probleme de urinare. Și deci cred că este corect să spunem că vrem să acordăm o atenție deosebită nevoilor lor de eliminare, nu?chiar și igiena, nu? E ceva care va intra în joc atunci când vine vorba de eliminare. Bine? Deci, există prioritățile noastre. Să punem asta pe hârtie. Controlul infecției, controlul și eliminarea confortului și durerii. Trebuie să ne ocupăm de problemele astea. Deci, să conectăm punctele. Să punem asta pe hârtie., Utilizați orice formă trebuie să utilizați. Dar să spunem că controlul infecțiilor e prioritatea mea. De unde știu că asta a fost o problemă? Ei bine, au avut febră și frisoane. Este posibil să fi avut o anumită descărcare din meatul urinar. Urina lor ar putea fi mirosit fault și poate că au avut unele crescut de celule albe din sânge. Și ce o să fac în privința asta? O să-mi monitorizez semnele vitale. Voi face o cultură de urină și probabil voi da și antibiotice. Și voi educa acest pacient cu privire la igiena urinară.
De ce facem aceste lucruri? Deci știm că sunt în pericol de septicemie., Deci trebuie să putem monitoriza asta. Trebuie să știm ce organism a fost, astfel încât să putem trata infecția. Și apoi această igienă urinară va ajuta la scăderea riscului de UTI viitoare. Nu toată lumea o primește din cauza igienei, dar dacă aveți frecvent o infecție a tractului urinar, uneori doar îmbunătățirea igienei urinare poate ajuta cu adevărat. Deci, în general, rezultatele noastre așteptate, a scăzut semne și simptome de infecție, nu? Toate aceste lucruri pe care le-am văzut care ne-au spus că este o problemă, am dori să le vedem dispărând. Corect? Și bineînțeles că nu vrem să se înrăutățească., Deci nu există semne și simptome de Sepsis. Bine, să ne uităm la controlul durerii noastre. De unde știm? Ei bine, au raportat dureri de spate sau poate dureri suprapubice sau au raportat dureri la urinare.deci, toate aceste lucruri sunt raportate date subiective de la pacient. Deci, ce vom face? Vom încuraja aportul de lichide. Vom da acele medicamente pentru durere. S-ar putea aplica chiar și un tampon de încălzire înainte de a da analgezice. Întotdeauna vrem să încercăm mai întâi nonpharm. Atunci de ce facem asta? Uneori, aportul de lichide care diluează urina poate ajuta la scăderea unei părți din disurie., Um, suntem în mod evident doresc pentru a ajuta la controlul durerii lor, reduce disconfortul lor, și doar un fel de a face un pic de o experiență mai bună pentru ei. Deci, în general, rezultatul așteptat a scăzut disuria și rapoartele pacienților au scăzut nivelul durerii. Din nou, toate aceste lucruri care ne-au spus că a fost o problemă. Mi-ar plăcea să-i văd plecând sau mi-ar plăcea să-i văd mai bine. Deci, să ne uităm din nou la eliminare. Amintiți-vă că am văzut posibilitatea urinării frecvente sau chiar a oliguriei, ceea ce nu este suficient, și mai ales această oligurie ne va spune că ar putea prezenta acest risc pentru leziuni renale acute.,și apoi unii pacienți ar putea vedea chiar nicturie în cazul în care acestea au probleme cu pipi în miez de noapte din cauza acestei infecții. Deci, ce vom face? Să monitorizez ieșirea de urină? Vom încuraja aportul de lichide pentru că toate aceste lucruri vor ajuta nu numai să evalueze progresul,cum facem? Este mai bine? Din nou, toate astea ne vor spune că se întâmplă AKI. Deci, cu siguranta vrem sa fie de monitorizare. Și apoi, desigur, creșterea fluidelor va scădea riscul de AKI. Acesta este modul nostru de a proteja rinichii., Deci, rezultatele așteptate, semne și simptome de hidratare adecvată și fără semne și simptome ale unei leziuni renale acute. Deci, într-adevăr vrem să vedem această ieșire de urină merge în sus, înapoi la normal, și, eventual, mai puțin frecvente, dar un volum bun.
bine, să trecem în revistă cei cinci pași. Am colectat toate informațiile ei, le-am analizat, am ales informațiile relevante și ne-am dat seama care sunt problemele noastre prioritare. Ne-am întrebat cum întrebări, deci cum o vom gestiona? Ce vom face? Ce ne așteptăm să vedem? Și apoi am tradus-o., Avem Termeni conciși, concepte de nivel înalt, astfel încât să știm exact la ce trebuie să ne concentrăm pentru acel pacient. Și apoi am luat-o pe hârtie, am transcris-o, utilizați orice formă sau șablon aveți nevoie pentru a utiliza, dar pur și simplu a lua totul pe hârtie și asigurați-vă că sunteți conectarea puncte. Așa că sper că a fost de ajutor. Din nou, acesta este doar un pacient ipotetic cu UTI ca singura problemă. Amintiți-vă, asigurați-vă că vă uitați mereu la imaginea de ansamblu pentru pacientul dvs. Uită-te la toate datele lor și toate problemele lor posibile înainte de a începe să acorde prioritate., Bine băieți, asigurați-vă că verificați restul exemplelor din acest curs, precum și biblioteca noastră de planuri de îngrijire medicală. Acum du-te și fii cel mai bun sine astăzi. Și ca întotdeauna, asistență medicală fericită.