discuție
neoplazia malignă orală și faringiană este a șasea cea mai frecventă malignitate din lume . În țările în curs de dezvoltare, cum ar fi India, cavitatea orală și faringe cuprind site-ul treilea cel mai frecvent malignitate . Carcinomul antrumului maxilar, totuși, este rar. Se știe că trei procente din toate cancerele capului și gâtului provin din sinusurile paranazale . Dintre acestea, 80% provin din antrumul maxilar și, histologic, 60% -90% dintre acestea sunt carcinoame cu celule scuamoase .,carcinomul cu celule scuamoase orale este o boală cu factori de risc bine stabiliți, inclusiv fumatul și consumul de alcool. Carcinomul sinusului maxilar este foarte neobișnuit, iar tratamentul său prezintă mai multe provocări chirurgilor capului și gâtului, precum și radiațiilor și oncologilor medicali . În primul rând, ele sunt adesea prezente în stadii avansate. În al doilea rând, anatomia complexă și apropierea structurilor critice fac excizia chirurgicală o provocare. Majoritatea pacienților prezintă boli avansate, ceea ce face ca prognosticul să fie slab., Pacientul nostru a raportat într-un stadiu avansat și avea simptome clare de obstrucție nazală și parestezie în regiunea zigomatică. Din păcate, pacientul a ignorat simptomele de ceva timp. Paresthesia ar trebui să fie considerată un semn pertinent de malignitate, deși poate prezenta în anumite cazuri de leziuni ale nervilor care apar în procedurile post-chirurgicale. Prin urmare, este obligatoriu ca posibilitatea unui neoplasm malign să fie exclusă la toți pacienții care prezintă parestezii .în cazul de față, creșterea ulceroproliferativă a fost foarte sugestivă pentru malignitate., În câteva cazuri, umflarea poate apărea ca un abces dentoalveolar și, în aceste cazuri, poate fi ușor diagnosticată greșit. Aceste leziuni sunt extrem de invazive. Se extinde medial spre cavitatea nazală; supradeterminată, ele pot invada orbită și sinus etmoid; anterolaterally, ele pot ajunge la țesuturile moi; și inferior, se poate ajunge la planseul sinusului maxilar și dentar alveolă și de a fi prezent ca un proliferativă creștere în cerul gurii. În spate, pot ajunge la fosa pterigopalatină și la mușchii pterigoizi., Prin fosa pterigoidă, acestea se pot extinde superior spre fisura orbitală și sinusul cavernos .cea mai eficientă barieră împotriva propagării tumorii este integritatea periostului care este deosebit de rezistentă în două zone critice, care sunt baza craniului și orbita . Distrugerea pereților sinusului maxilar, în special a peretelui antral inferior, poate fi identificată prin radiografie panoramică. În cazuri avansate, această modalitate imagistică poate să nu prezinte dovezi ale distrugerii osoase precoce., CT și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt investigarea alegerii în astfel de situații. Motivul principal pentru consilierea studiilor CT și RMN în cazurile de carcinom antrum maxilar este pentru o mai bună vizualizare a invaziei structurilor dincolo de locul de origine. În studiile CT, toate cazurile prezente ca mase de țesut moale în cavitatea sinusului maxilar, cu mai mult de 70% până la 90% din cazuri care prezintă distrugere osoasă . CT oferă mai multe detalii despre implicarea osoasă decât RMN., În diagnosticul diferențial al sinusului maxilar carcinom, este important să se includă primar sinonasal neoplasme ca carcinom nediferențiat, nazo-carcinom, limfom, estezioneuroblastomul, și adenocarcinom al glandei salivare minore origine, precum și metastatic boli .factorii de risc asociați cu dezvoltarea MxSSCC sunt enormi, dar expunerea cronică la nichel, clorofenol, formaldehidă, praf textil, lemn și fumat au fost raportate frecvent ., Sa observat că riscul metastazelor gâtului a crescut semnificativ atunci când o tumoare a invadat cavitatea bucală. Pacientul nostru a avut invazie orală și a prezentat metastaze la nivelul gâtului.Managementul cancerelor capului și gâtului implică stadializarea exactă a extinderii bolii (cu ajutorul CT sau imagistica prin rezonanță magnetică) în conformitate cu clasificarea TNM (tumoare, noduri, metastaze) a malignității și determinarea dacă rezecția chirurgicală este fezabilă. Diagnosticul precoce este, prin urmare, primordial pentru un prognostic favorabil., Noi abordări, cum ar fi chimioradioterapia neoadjuvantă sau concomitentă cu intervenții chirurgicale agresive, trebuie luate în considerare și evaluate în cazuri prospective. MxSSCC progresează rapid și majoritatea pacienților mor într-un interval de doi ani . Rata de supraviețuire de cinci ani a rămas neschimbată de-a lungul multor ani .