discuție
terapia manuală cu punct de declanșare este o tehnică care poate fi utilizată de furnizorii de asistență medicală din mai multe medii de formare. Aceasta implică evaluarea unui pacient în durere pentru punctele de declanșare miofasciale, urmată de utilizarea tehnicilor manuale pentru a dezactiva punctul de declanșare, ceea ce are ca rezultat o scădere sau o rezoluție a durerii pacientului., Un punct de declanșare miofascial este un nodul greu, palpabil într-o bandă strânsă de mușchi care este hiperiritabilă și dureroasă. Astfel de puncte de declanșare au adesea noduri multiple de contracție în mușchi și sunt fragede la examinare.4 în timp ce mai multe terapii sunt disponibile pentru gestionarea punctelor de declanșare miofascială, poate fi utilizată terapia manuală; aceasta implică utilizarea mâinilor unui furnizor pentru a oferi tratament.Terapia manuală poate fi definită ca aplicarea unei forțe determinate cu precizie și direcționate în mod specific către corp pentru a aborda disfuncția articulațiilor, a țesutului conjunctiv sau a mușchilor., Tehnicile pot include eliberarea presiunii punctului de declanșare sau compresia punctului de declanșare.5-6 la instituția noastră, terapeuții fizici au fost instruiți în terapia manuală a punctului de declanșare (curs: seminarii Myopain, Bethesda, Maryland) și sunt disponibili pentru a evalua și trata pacienții ED cu dureri miofasciale. Un detaliu important este faptul că terapia manuală cu punct de declanșare implică furnizarea unui tratament numai cu mâinile furnizorului, spre deosebire de o tehnică, cum ar fi injectarea punctului de declanșare sau acul punctului de declanșare, ambele implicând utilizarea unui ac.,în timp ce injecțiile cu punct de declanșare pot fi utilizate de EPs,7 este posibil ca aceștia să nu fie conștienți de tehnică sau să nu știe cum să o efectueze. În plus, mulți pacienți exprimă o fobie de ace și nu sunt dispuși să primească o injecție; cu toate acestea, sunt deschise altor tratamente, care, în cazul spasmelor musculare severe, pot duce la utilizarea de opioide orale sau benzodiazepine. Terapia manuală cu punct de declanșare este un mijloc eficient de tratare a spasmului muscular fără a utiliza ace sau medicamente potențial dependente și, prin urmare, reprezintă o opțiune nouă pentru gestionarea durerii ed non-opioide.,Terapia manuală cu punct de declanșare poate fi efectuată de furnizorii de asistență medicală dintr-o varietate de medii de formare, inclusiv terapeuți fizici sau ocupaționali, precum și medici. Deoarece EPs sunt adesea ocupați cu mai mulți pacienți critici, terapeuții fizici sunt o opțiune excelentă pentru a oferi tratament cu această tehnică în ED. La instituția noastră, terapia manuală a punctului de declanșare a fost efectuată prin terapie fizică în ED din martie 2018. Terapeuții fizici sunt disponibili pentru a oferi acest tratament între 8 am și 4 pm, șapte zile pe săptămână., Atunci când acest serviciu este necesar în afara acestor ore, EP poate oferi o injecție cu punct de declanșare (dacă pacientul este dispus), poate utiliza medicamente sau poate utiliza o unitate de stimulare nervoasă electrică transcutanată pentru a oferi ajutor. Doi medici osteopatici din departamentul nostru oferă un tratament similar cu terapia manuală cu punct de declanșare cu manipulare osteopatică. Într-un caz, un pacient care s-a prezentat la ED seara târziu a avut spasme musculare severe și dureri care nu au putut fi controlate în ED cu medicamente., Pacienta a fost internată în unitatea de observație pentru consultație în terapie fizică și tratament cu eliberare manuală a punctului de declanșare în dimineața următoare, ceea ce a oferit o bună ușurare a durerii și spasmului.
capsula CPC-EM
ce știm deja despre această entitate clinică?
durerea este o prezentare obișnuită la Departamentul de urgență (ED), iar tratamentele non-opioide sunt de dorit. Terapia cu punct de declanșare poate oferi o ușurare non-opioidă.ce face ca această prezentare a bolii să fie raportabilă?,acesta este primul raport al unui terapeut fizic care oferă cu succes terapie manuală cu punct de declanșare în ED pentru ameliorarea durerii.
care este punctul major de învățare?furnizorii de urgență ar trebui să ia în considerare terapia cu punct de declanșare pentru a oferi ameliorarea durerii non-opioide.
cum ar putea îmbunătăți acest lucru practica medicinii de urgență?utilizarea terapiei cu punct de declanșare în ED, inclusiv atunci când este furnizată de terapeuți fizici, poate îmbunătăți ameliorarea durerii fără opioide.,un sondaj informal al EPs (N = 12) a arătat că 100% dintre ei au fost de acord că tratamentul a fost util pentru tratarea durerii și 100% au considerat că tehnica a fost o intervenție eficientă pentru a reduce utilizarea opioidelor în ED. Un studiu informal similar al terapeuților fizici instruiți în tehnica de la spitalul nostru (n = 9) a arătat că 100% dintre ei au simțit, de asemenea, că tratamentul a fost util pentru tratarea durerii.din cunoștințele noastre, acesta este primul raport privind utilizarea terapiei cu punct de declanșare manuală pentru a trata spasmele musculare de către terapeuții fizici din ED., În timp ce această intervenție ar fi putut fi efectuată în acest fel la alte instituții, am ales să raportăm cazul nostru, deoarece a avut atât de mult succes în ameliorarea durerii fără utilizarea medicamentelor și poate încuraja utilizarea ulterioară a acestei tehnici și cercetarea viitoare pe această temă.