psoriazis

Samantha Pollock, Mayra Maymone, Neelam Vashi

Ce este psoriazisul?
psoriazisul este o boală cronică comună a pielii care afectează 1-11% din populația lumii1 și se găsește mai frecvent la caucazieni decât la etniile africane și hispanice.2,3 se prezintă, de obicei, ca zone îngroșate, roșii ale pielii, cu o crustă suprapusă sau „scară argintie” prezentă pe scalp, coate, genunchi și spate.4 leziunile pot fi mâncărime, determinând multe persoane să zgârie sau să îndepărteze scara de deasupra, ceea ce poate provoca sângerări mici ca și cum ar fi o crustă.,5 la persoanele cu piele de culoare, roșeața este mai puțin pronunțată, iar psoriazisul poate apărea ca zone „violete” sau întunecate ale pielii care sunt mai groase decât pielea înconjurătoare, cu mai multe solzi, cunoscute sub numele de „hiperpigmentare post-inflamatorie.”5,6 leziunile individuale pot acoperi mai multe zone ale corpului în afro-americani. Psoriazisul poate începe la orice vârstă, cel mai frecvent la vârsta de 30 de ani, deși boala este mai puțin frecventă la copii decât la adulți.,2

există mai multe tipuri de psoriazis, dintre care unele sunt descrise mai jos:

psoriazis în plăci cronice
aceasta este cea mai comună variantă, prezentând leziuni distribuite simetric pe coate, genunchi și scalp. Leziunile sunt de culoare roșie sau violetă, cu o scară argintie groasă care se suprapune, creând o graniță clar definită între leziune și pielea normală din jur. Aceste plăci pot varia de la 1 la 10cm în diametru.Aceste leziuni sunt mici, de obicei mai mici de 1 cm în diametru și apar brusc ca papule pe spate, brațe și coapse., Psoriazisul guttat este frecvent la un copil sau la un adult tânăr și este legat de infecțiile recente cu streptococ, cel mai frecvent, faringită.6,7

psoriazisul unghiilor
uneori, persoanele cu psoriazis vor dezvolta probleme de unghii, care pot fi singura manifestare a bolii.8 gropi de unghii se dezvoltă, prezentând ca niște mici înțepături pe unghii. În plus, unghiile pot deveni groase și se pot rupe și pot dezvolta o culoare maro cunoscută sub numele de „pete de ulei.”8,9

psoriazis invers
psoriazisul invers este numit „invers”, deoarece se prezintă pe zonele mai puțin vizibile ale pielii, mai degrabă decât pe suprafețele extensoare., Acesta poate fi văzut sub axile, fese falduri, inghinale, și zona de sub sani. Datorită prezentării sale atipice, această formă poate fi diagnosticată greșit ca o infecție fungică sau bacteriană.Deși psoriazisul este în primul rând o boală a pielii, între 7-48% dintre pacienți au artrită asociată.10 Alăturați-vă durerea, rigiditatea articulațiilor și durerile de spate sunt frecvente, iar artrita este văzută în mâini și genunchi.4 psoriazisul unghiilor este o constatare comună la persoanele cu artrită psoriazică.10

Ce cauzează psoriazisul?,
cauza psoriazisului nu este pe deplin înțeleasă, dar se crede că se datorează unei dereglări în sistemul imunitar, când celulele imune, cum ar fi limfocitele T, eliberează semnale inflamatorii în piele care inițiază boala. Epiderma (stratul exterior al pielii) proliferează rapid, iar celulele imune împiedică acest strat să se varsă în mod corespunzător. Acest lucru determină îngroșarea pielii și a cântarelor care sunt compuse din celule moarte ale pielii acumulate. Există o supraexpresie a diferitelor tipuri de proteine găsite în piele, cunoscute sub numele de keratină, care sunt observate în pielea reactivă și vindecătoare.,6 s-a constatat că psoriazisul are și o componentă genetică, deoarece aproximativ 40% dintre pacienții cu psoriazis au un membru al familiei cu boala.11 au fost identificate mai multe gene care cresc susceptibilitatea psoriazisului, cu gene diferite în rândul diferitelor etnii. În ciuda factorilor genetici, nu există un test ADN pentru diagnosticarea psoriazisului. 4,5,6,11 factori de mediu joacă, de asemenea, un rol. Anumite declanșatoare, cum ar fi infecțiile bacteriene, evenimentele de viață stresante, factorii alimentari, traumele și vremea s-au dovedit a contribui la dezvoltarea psoriazisului.,4

cum știu dacă am psoriazis?
psoriazisul este de obicei diagnosticat clinic. Dermatologii pot examina pielea și pot obține, de asemenea, o biopsie a pielii pentru a exclude alte boli.cum este tratat psoriazisul?
există multe tratamente disponibile care pot ajuta boala în funcție atât de tip, cât și de severitate. Psoriazisul nu poate fi vindecat, dar puteți gestiona simptomele cu medicamente. Hidratarea, cu jeleu de petrol sau creme groase, este esențială pentru menținerea pielii moi și umede pentru a minimiza mâncărimea.,12 anumite medicamente, cum ar fi calcipotriena sau calcitriolul, sunt legate de vitamina D și s-au dovedit a fi eficiente în încetinirea creșterii celulelor pielii epidermice.12,13 un derivat de vitamina A, tazarotenul, poate fi, de asemenea, prescris de un dermatolog pentru o boală ușoară sau limitată.5,14 un dermatolog poate prescrie, de asemenea, un corticosteroid topic care trebuie aplicat pe piele pentru a reduce inflamația. Steroizi sunt adesea folosite de două ori pe zi la începutul tratamentului și aplicate cu scăderea frecvenței fi psoriazisul se îmbunătățește.,14 dacă agenții topici nu sunt suficienți, fototerapia cu lumină ultravioletă B, UVA sau tratamente combinate poate fi eficientă.5 deoarece psoriazisul este o boală legată de imunitate, se pot administra și anumiți agenți biologici sau regimuri de imunoterapie.15

Resurse Suplimentare

Academiei Americane de Dermatologie: Psoriazis

1. Parisi R, Symmons DP, Griffiths CE, et al. Epidemiologia globală a psoriazisului: o revizuire sistematică a incidenței și prevalenței. J Invest Dermatol 2013; 133: 377.
2. Rachakonda Td, Schupp CW, Armstrong AW., Psoriasis prevalence among adults in the United States. J Am Acad Dermatol. 2014; 70(3): 512-6.
3. Michalek IM, Loring B, John SM. A systematic review of worldwide epidemiology of psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2017; 31:205.
4. Schön MP, Boehncke WH. Psoriasis. N Engl J Med 2005; 352:1899.
5. Kaufman, B., & Alexis, A. (2017)., Psoriazis în piele de culoare: perspective în epidemiologie, prezentare clinică, genetica, impactul calității vieții, și tratamentul psoriazisului în grupuri rasiale/etnice Non-albe. Jurnalul American de Dermatologie Clinică, 19 (3), 405-423.
6. Nestle FO, Kaplan DH, Barker J. psoriazis. N Engl J Med 2009; 361: 496.
7. Ko HC, Jwa SW, Song M, et al. Cursul clinic al psoriazisului guttat: studiu de urmărire pe termen lung. J Dermatol 2010; 37: 894.
8. Klaassen KM, van de Kerkhof PC, Pasch MC., Psoriazisul unghiilor: un sondaj bazat pe chestionar. Br J Dermatol 2013; 169: 314.
9. van der Velden HM, Klaassen KM, van de Kerkhof PC, Pasch MC. Psoriazisul unghiilor reconsiderat: un studiu de caz-control. J Am Acad Dermatol 2013; 69: 245.
10. Ibrahim G, Waxman R, Helliwell PS. Prevalența artritei psoriazice la persoanele cu psoriazis. Artrita Rheum 2009; 61: 1373.
11. Farber e, Nall M. Epidemiologie: Istorie Naturală și genetică. În: Roenigk H, Maibach H, editori. Psoriazis. New York: Marcel Dekker; 1998. P., 107-58.
12. Menter A, Griffiths CE. Managementul actual și viitor al psoriazisului. Lancet 2007; 370: 272.
13. Armstrong AW, Siegel MP, Bagel J, și colab. De la Consiliul Medical al Fundației Naționale pentru psoriazis: obiective de tratament pentru psoriazisul în plăci. J Am Acad Dermatol 2017; 76: 290.
14. Samarasekera EJ, Sawyer L, Wonderling D, et al. Terapii topice pentru tratamentul psoriazisului în plăci: revizuire sistematică și meta-analize de rețea. Br J Dermatol 2013; 168: 954.,
15. Boehncke WH, Prinz J, Gottlieb AB. Biologic therapies for psoriasis. A systematic review. J Rheumatol 2006; 33:1447.