Quetiapină Sindromul de Întrerupere

Pentru Editor: Vom descrie un caz de incapacitate quetiapină retragere, tratamentul acesteia și posibilele mecanisme cauzale.Doamna a, o femeie în vârstă de 36 de ani cu tulburare bipolară II rapidă și exacerbare a dispoziției premenstruale, a fost tratată ca ambulatoriu cu lamotrigină, 400 mg la culcare și clonazepam, 0,5 mg t.I.d. quetiapină, 100 mg la culcare, a fost adăugată pentru simptome reziduale. Deși tratamentul a fost eficace, SM., A câștigat 20 lb în 6 luni și a cerut să oprească medicația. I s-a recomandat să scadă quetiapina la 50 mg înainte de culcare. După 1 zi, ea a raportat greață, amețeli, dureri de cap și anxietate suficient de severe pentru a împiedica activitățile zilnice normale. Ea a fost instruită să ia quetiapină, 75 mg în noaptea următoare, dar simptomele ei intolerabile au continuat. Ei au rezolvat atunci când ea a revenit la o doză de 100 mg la culcare. O conicitate mai lentă a quetiapinei de 12, 5 mg la fiecare 5 zile cu ondansetronul antiemetic a eșuat, de asemenea., La a treia încercare, proclorperazina a redus cu succes simptomele de întrerupere a tratamentului, deși greața moderată a persistat timp de 2 zile după terminarea conicului. Nu s-au schimbat alte medicamente, astfel încât retragerea quetiapinei a fost cea mai probabilă explicație pentru simptomele Doamnei A.din câte știm, a fost raportat un caz anterior de retragere de quetiapină (1). Un bolnavului cu schizofrenie au prezentat greață, vărsături, amețeli, diaforeză, orthostasis, tahicardie, nervozitate după oprirea brusc quetiapină, 300 mg/zi., Aceste simptome s-au remis atunci când quetiapina a fost reîncepută și tratată cu risperidonă.trei neurotransmițători pot juca un rol în acest sindrom de întrerupere. Quetiapina este un antagonist al receptorilor dopaminei D2, serotoninei 5-HT1A și histaminei H1. Receptorii dopaminei, serotoninei și histaminei sunt prezenți în zona de declanșare a chemoreceptorului, un situs medular care provoacă greață și vărsături atunci când este stimulat. Dopamina și serotonina influențează, de asemenea, controlul autonom în nucleele trunchiului cerebral., Prin urmare, acești neurotransmițători sunt prezenți în regiunile creierului care ar putea provoca greață și dereglare autonomă. Simptomele MS A au fost similare cu cele raportate la pacienții care au fost retrași de la alte antipsihotice atipice (2) și tipice (3), implicând dopamina. De asemenea, s-au asemănat cu sindromul selectiv de întrerupere a inhibitorului recaptării serotoninei (4), sugerând un rol pentru serotonină. Cu toate acestea, ondansetron, un antagonist 5-HT3, a fost ineficient în controlul greaței în acest caz, în timp ce proclorperazina, un antagonist H1 și D2, a atenuat cele mai severe simptome., Aceste constatări clinice și faptul că quetiapina afectează predominant histamina la doze mici sugerează că simptomele MS.A S-au datorat retragerii antagonismului H1. Cu toate acestea, îmbunătățirea ei terapeutică la numai 100 mg/zi ridică posibilitatea ca ea să fie extrem de sensibilă la toate efectele farmacologice ale quetiapinei.acest caz neobișnuit demonstrează că quetiapina poate determina simptome semnificative de întrerupere a tratamentului la persoanele sensibile. Proclorperazina poate atenua aceste simptome, permițând înțărcarea cu succes.