Raportare Diagnostic și Terapeutic Esophagogastroduodenoscopy în 2018

Esophagogastroduodenoscopy (EGD) sau endoscopie digestivă superioară este un element important în gastroenterologie de facturare medicale., EGD este o procedură care implică introducerea unui endoscop mic, flexibil (prin gură sau cu endoscoape mai mici, prin nas) pentru vizualizarea orofaringelui, esofagului, stomacului și duodenului proximal, inclusiv evaluarea și interpretarea în timp real a constatărilor. Companiile de externalizare a facturării medicale și a codificării lucrează pentru a se asigura că practicile de Gastroenterologie raportează EGD corect pentru rambursarea corespunzătoare.,EGD are atât proceduri de diagnostic, cât și funcții terapeutice, adică tehnica este utilizată pentru a examina sau a obține probe și, de asemenea, pentru a trata anomalii.diagnostic EGD: un diagnostic EGD permite medicului să facă observații diagnostice privind leziunile focale benigne sau maligne, modificările mucoasei difuze, obstrucția luminală, motilitatea și compresia extrinsecă prin structuri contigue. Permite vizualizarea anomaliilor detectabile prin tehnică și fotografierea, biopsia și/sau îndepărtarea leziunilor, după caz.,

Indicatii care susțin EGD(e) pentru diagnostic condiții:

• Pacientul are abdominal superior primejdie (de exemplu, boala de reflux gastroesofagian), care persistă în ciuda unei adecvate proces de terapie simptomatică;
• Pacientul are abdominal superior distresului asociat cu un scurt istoric de semne și simptome care sugerează semnificative asociate boli sau de boală (de exemplu,,li>Pacienții care au disfagie sau odinofagie;
• Pacientul are persistente, inexplicabile vărsături;
• Pacientul a tractului gastro-x-ray concluziile: orice leziune care necesită o biopsie pentru diagnostic; sau ulcer gastric suspect de cancer; sau dovezi de strictură sau obstrucție;
• Pentru a evalua leziuni acute după caustică agent ingestie;
• atunci Când anti-reflux operație este avută în vedere; sau
• Pacientul prezintă hemoragii gastro-intestinale: în cel mai activ sângerare pacienți; sau pentru a presupune că pierderea de sânge cronică și anemie deficit de fier, atunci când investigare a intestinului gros este negativ.,EGD terapeutic: aplicațiile EGD terapeutice includ: gestionarea hemoragiei, îndepărtarea corpurilor străine și a creșterilor neo-plastice, ameliorarea obstrucției datorate stricturii, malignității sau altor cauze prin dilatare sau plasarea stenturilor și pentru a ajuta la plasarea tuburilor de gastrostomie percutanată.,

  EGD(s) va fi considerat din punct de vedere medical rezonabile și necesare pentru următoarele scopuri terapeutice:

  • Tratamentul de leziuni hemoragice;
  • Eliminarea corpurilor străine;
  • Scleroterapie și/sau ligaturarea banda pentru sângerare din varice esofagiene sau gastrice;
  • Dilatarea stricturilor în partea superioară a tractului intestinal;
  • Eliminarea selectate leziuni polipoide;
  • Plasarea de tuburi de alimentare;
  • terapie Paliativa de stenozant neoplasme (de exemplu, cu laser, plasarea de stent).,

  Follow-up EGD(s): Indicații care susțin follow-up EGD(s) sunt –

  • Biopsie de supraveghere a pacienților cu Barrett esophaguse foarte 12 la 24 de luni (dacă displazie este prezent, mai devreme de supraveghere intervale de timp de la trei la șase luni poate fi necesar);
  • Follow-up de ulcere gastrice la vindecare sau satisfacție că acestea sunt benigne;
  • Follow-up și tratament de stricturi esofagiene necesită dilatarea firului de ghidare;
  • Follow-up de ulcer duodenal sau alte leziuni ale tractului gastro-intestinal, care au dus la consecințe grave (de exemplu,,, hemoragie);
  • urmărirea pacienților care au o polipectomie gastrică anterioară pentru adenom; sau
  • urmărirea și tratamentul pacienților cu esofagevarice sau leziuni hemoragice care necesită terapie recurentă (de exemplu,,(Peg);

  situații în care EGD periodic nu este de obicei indicat –

  • supravegherea bolilor vindecate, benigne, cum ar fi ulcerul gastric sau duodenal sau stricturile esofagiene benigne; sau
  • supravegherea cancerului la pacienții cu anemie pernicioasă, achalazie tratată sau rezecție gastrică anterioară.EGD este, în general, contraindicat la pacienții cu infarct miocardic recent.,scopie, flexibil, transoral; cu rezecția endoscopică a mucoasei

    43255 Esophagogastroduodenoscopy, flexibil, transoral; cu control de sângerare, orice metodă

    43266 Esophagogastroduodenoscopy, flexibil, transoral; cu plasarea de stent endoscopic (include pre – și post-dilatarea și firul de ghidare pasaj, atunci cand sunt efectuate)

    Venituri Coduri

    EGD se face de obicei într-o sală de endoscopie unitate în spital sau ambulatoriu setare de birou dar poate, de asemenea, efectuată în departamentul de urgență (ED), unitatea de terapie intensiva (ATI), sau în sala de operație, sau folosind un aparat de endoscopie de căruțe., Codul CPT valabil trebuie raportat împreună cu un cod de venituri pentru a informa Compania de asigurări dacă procedura a fost efectuată în camera de urgență, în sala de operație sau în alt departament. Veniturile coduri pentru EGD sunt:

    360 de Operare, Servicii de Cameră, General de Clasificare

    361 de Operare Room service, interventii Chirurgicale Minore

    750 Gastro-Servicii Generale de Clasificare

    ICD-10 Coduri care susțin Necesitatea Medicală

    cererilor de plată ar trebui să fie însoțite de coduri de diagnostic pentru a ajuta la susținerea medicale necesitate de procedura., Exemple de ICD-10 coduri care susțin necesitatea medicală pentru EGD include:

    B25.2 Cytomegaloviral pancreatita

    B37.81 Candidozice esofagita

    C15.3 – C15.9 neoplasm Malign de esofag

    D12.0-D12.9 neoplasm Benign al colonului, rectului, anusului si canalului anal

    E16.4 Creșterea secreției de gastrină E16.9 Tulburare de pancreas secreție internă, unspecifiedF50.00-F50.02 Anorexia nervosa

    I85.10-I85.11 Secundare esophagealvarices

    J69.0 Pneumopatie prin inhalare de alimente și vomă

    J86.0 Pyothorax cu fistula

    K20.0-K22.,8 Boli ale esofagului, stomacului și duodenului

    M34.0-M34.9 scleroză Sistemică

    Q26.5-Q26.6 malformații Congenitale de mare venele

    R10.84 – R10.9 Abdominale și dureri pelvine

    T86.40-T86.49 Complicatii ale ficatului transplantZ85.068-Z85.09 istoric Personal de neoplasm malign al organelor digestive

    Anestezie pentru GI Proceduri Endoscopice – CPT Modificări în 2018

    O varietate de sedative și analgezice pot fi folosite pentru a obține niveluri adecvate de sedare pentru GI procedurile endoscopice., Nivelul vizat de sedare variază în general în funcție de pacient și de variabilele procedurale. Nivelurile de sedare pentru procedurile endoscopice GI sunt: sedare minimă, sedare moderată, sedare profundă și anestezie generală. În 2018, există schimbări semnificative în anestezie legate de proceduri endoscopice:

    • Două coduri CPT șters: coduri CPT 00740 superioare GI proceduri endoscopice și 00810 mai mici GI proceduri endoscopice au fost șterse în 2018.,
    • Cinci coduri CPT a adăugat:

    00731 – Sus GI – endoscop, proximale a duodenului

    00732 – Sus GI – endoscop, colangiopancreatografia endoscopica retrograda (ERCP)

    00811 – GI Inferioare – endoscop, distală a duodenului

    00812 – GI Inferioare – endoscop, colonoscopia de screening

    00812 – Superioare și Inferioare GI – endoscop, ambele proximale și distale a duodenului

    Documentație

    comanda/medic de trimitere trebuie să indice în mod clar motivul pentru EGD în dosarul medical al pacientului., Rezultatele EGD trebuie să fie, de asemenea, disponibile în dosarul medical al pacientului.pentru a atribui codurile corecte, programatorii medicali calificați vor examina documentația pentru a înțelege exact ce a făcut chirurgul și destinația finală a domeniului de aplicare. De asemenea, sunt bine versați în utilizarea modificatorilor și a liniilor directoare de facturare referitoare la GI/endoscopie, care variază între plătitori. Externalizarea medicale de facturare și de codificare la un furnizor cu experiență de Gastroenterologie medicale Servicii de facturare poate ajuta asigura depunerea cerere fără erori pentru rambursarea optimă.