Nu a fost o mulțime în mass-media despre expunerea la radiații de imagistică medicală, și mulți dintre pacienții mei sunt întrebat despre aceasta. Vor să știe dacă radiațiile de la mamografii, testele de densitate osoasă, tomografia computerizată (CT) scanează și așa mai departe vor crește riscul de a dezvolta cancer. Pentru majoritatea femeilor, există un risc foarte mic de imagistica cu raze X de rutină, cum ar fi mamografia sau radiografiile dentare., Dar mulți experți sunt preocupați de o explozie în utilizarea testelor cu doze mai mari de radiații, cum ar fi CT și imagistica nucleară.peste 80 de milioane de scanări CT sunt efectuate în Statele Unite în fiecare an, comparativ cu doar trei milioane în 1980. Există motive întemeiate pentru această tendință. Scanarea CT și imagistica nucleară au revoluționat diagnosticul și tratamentul, eliminând aproape necesitatea unor intervenții chirurgicale exploratorii comune și a multor alte proceduri invazive și potențial riscante., Beneficiile acestor teste, atunci când sunt adecvate, depășesc cu mult orice risc de cancer asociat radiațiilor, iar riscul unei singure scanări CT sau test imagistic nuclear este destul de mic. Dar curtăm viitoarele probleme de sănătate publică?expunerea la radiații ionizante în creștere radiațiile pe care le obțineți de la raze x, CT și imagistica nucleară sunt radiații ionizante-lungimi de undă de mare energie sau particule care penetrează țesutul pentru a dezvălui organele și structurile interne ale corpului., Radiațiile ionizante pot deteriora ADN-ul, și, deși celulele repara pagubele cele mai mari, ei fac uneori treaba imperfect, lăsând zone mici de „misrepair.”Rezultatul este mutatii ADN care pot contribui la ani de cancer pe drum.suntem expuși la doze mici de radiații ionizante din surse naturale tot timpul — în special, radiații cosmice, în principal de la soare, și radon, un gaz radioactiv care provine din descompunerea naturală a uraniului în sol, rocă, apă și materiale de construcție., Cât de mult din această așa-numită radiație de fond la care sunteți expus depinde de mulți factori, inclusiv altitudinea și ventilația la domiciliu. Dar media este de 3 milisieverturi (mSv) pe an. (Un milisievert este o măsură a expunerii la radiații; vezi ” măsurarea radiațiilor.expunerea la radiații ionizante din surse naturale sau de fond nu s-a schimbat de la aproximativ 1980, dar expunerea totală a americanilor pe cap de locuitor la radiații s-a dublat aproape, iar experții cred că principalul motiv este utilizarea crescută a imagisticii medicale., Proporția expunerii totale la radiații care provine din surse medicale a crescut de la 15% la începutul anilor 1980 la 50% astăzi. Numai CT reprezintă 24% din toată expunerea la radiații în Statele Unite, potrivit unui raport emis în martie 2009 de Consiliul Național pentru protecția împotriva radiațiilor și măsurători.dacă menționați măsurarea radiației, mulți oameni își vor aminti contorul Geiger clasic cu crescendo-ul său de clicuri. Dar contoarele Geiger detectează doar intensitatea emisiilor radioactive., Măsurarea impactului lor asupra țesuturilor și sănătății umane este mai dificilă. Aici intră sievert (Sv) și millisievert (mSv). Aceste unități, cele mai frecvent utilizate în compararea procedurilor imagistice, iau în considerare efectul biologic al radiației, care variază în funcție de tipul de radiație și de vulnerabilitatea țesutului corpului afectat. Luând în considerare acestea, milisieverts descrie ceea ce se numește „doza echivalentă.,”
radiații ionizante și riscul de cancer
știm de mult că copiii și adolescenții care primesc doze mari de radiații pentru a trata limfomul sau alte tipuri de cancer sunt mai susceptibili să dezvolte cancere suplimentare mai târziu în viață. Dar nu avem studii clinice care să ne ghideze gândirea cu privire la riscul de cancer cauzat de radiațiile medicale la adulții sănătoși. Cea mai mare parte a ceea ce știm despre riscurile radiațiilor ionizante provine din studiile pe termen lung ale persoanelor care au supraviețuit exploziilor bombei atomice din 1945 de la Hiroshima și Nagasaki., Aceste studii arată un risc ușor, dar semnificativ crescut de cancer la cei expuși la explozii, inclusiv un grup de 25.000 de supraviețuitori de la Hiroshima care au primit mai puțin de 50 mSv de radiații — o cantitate pe care o puteți obține de la trei sau mai multe scanări CT. (Vezi „proceduri imagistice și dozele lor aproximative de radiații eficiente.”)
explozia atomică nu este un model perfect pentru expunerea la radiații medicale, deoarece bomba și-a eliberat radiațiile dintr-o dată, în timp ce dozele din imagistica medicală sunt mai mici și răspândite în timp., Cu toate acestea, majoritatea experților cred că poate fi aproape la fel de dăunătoare ca și obținerea unei doze echivalente dintr-o dată.cea mai mare parte a expunerii crescute în Statele Unite se datorează scanării CT și imagisticii nucleare, care necesită doze mai mari de radiații decât razele X tradiționale. O radiografie toracică, de exemplu, oferă 0,1 mSv, în timp ce un CT toracic oferă 7 mSv (vezi tabelul) — de 70 de ori mai mult. Și asta nu numără scanările CT foarte frecvente de urmărire.,într-un studiu din 2009 realizat de Brigham and Women ‘ s Hospital din Boston, cercetătorii au estimat riscul potențial de cancer din scanările CT la 31.462 de pacienți cu vârsta peste 22 de ani. Pentru grupul în ansamblu, creșterea riscului a fost ușoară — 0,7% peste riscul general de cancer pe durata vieții în Statele Unite, care este de 42%. Dar pentru pacienții care au avut mai multe scanări CT, creșterea riscului a fost mai mare, variind de la 2,7% la 12%. (În acest grup, 33% au primit mai mult de cinci scanări CT; 5%, mai mult de 22 de scanări; și 1%, mai mult de 38.,cu excepția cazului în care ați fost expus la doze mari de radiații în timpul tratamentului împotriva cancerului la tineri, orice creștere a riscului de cancer din cauza radiațiilor medicale pare să fie ușoară. Dar nu știm cu adevărat sigur, deoarece efectele daunelor cauzate de radiații durează de obicei mulți ani, iar creșterea imaginii cu doze mari a avut loc abia din 1980.deci, până când vom ști mai multe, veți dori să păstrați expunerea la radiații medicale cât mai scăzut posibil. Puteți face acest lucru în mai multe moduri, inclusiv următoarele:
discutați orice imagistică diagnostică cu doze mari cu medicul dumneavoastră., Dacă aveți nevoie de o scanare CT sau nucleară pentru a trata sau diagnostica o afecțiune medicală, beneficiile depășesc de obicei riscurile. Totuși, dacă clinicianul dvs. a comandat un CT, este rezonabil să vă întrebați ce diferență va face rezultatul în modul în care este gestionată starea dvs.; de exemplu, vă va salva o procedură invazivă?
urmăriți istoricul radiografiei. Nu va fi complet precis, deoarece diferite mașini furnizează cantități diferite de radiații și deoarece doza pe care o absorbiți depinde de dimensiunea dvs., de greutatea dvs. și de partea corpului vizată de raze X., Dar tu și clinicianul dvs. veți obține o estimare a expunerii dvs.luați în considerare un test de radiații cu doze mai mici. Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă o scanare CT sau medicină nucleară, întrebați dacă ar funcționa o altă tehnică, cum ar fi o radiografie cu doză mai mică sau un test care nu utilizează radiații, cum ar fi ultrasunetele (care utilizează unde sonore de înaltă frecvență) sau RMN (care se bazează pe energie magnetică). Nici ecografia, nici RMN-ul nu par să dăuneze ADN-ului sau să crească riscul de cancer.luați în considerare testarea mai puțin frecventă., Dacă primiți scanări CT regulate pentru o afecțiune cronică, întrebați medicul dacă este posibil să măriți timpul dintre scanări. Și dacă simțiți că scanările CT nu vă ajută, discutați dacă ați putea adopta o abordare diferită, cum ar fi imagistica cu doze mai mici sau observarea fără imagistică.
nu căutați scanări. Nu cereți o scanare CT doar pentru că doriți să vă simțiți siguri că ați avut o „verificare amănunțită.”Scanările CT produc rareori descoperiri importante la persoanele fără simptome relevante., Și există o șansă ca scanarea să găsească ceva accidental, stimulând scanări CT suplimentare sau raze x care să adauge expunerea la radiații.
trăind cu cancer? Cumpărați viața după Cancer, un raport special de sănătate care vă va ghida prin multe dintre problemele cu care vă veți confrunta în lunile și anii următori și vă va ghida în următoarea etapă a călătoriei dvs. de cancer.
Image: skynesher/Getty Images
Disclaimer:
ca un serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări a tuturor articolelor., Nici un conținut de pe acest site, indiferent de data, ar trebui să fie folosit vreodată ca un substitut pentru sfatul medical direct de la medicul dumneavoastră sau alt clinician calificat.