SCRISORI AOS EDITORI
simptome Psihotice din tulburarea de anxietate socială tulburare afectivă bipolară cu episod-ca dezvoltare
Simptome psihotice na fobie socială com evolução bipolare
André Barciela Veras; Júlia Santana do Nascimento; Antonio E. Nardi
Panica & Respirația Laborator (PRL), Institutul de Psihiatrie, Universitatea Federală din Rio de Janeiro, INCT Translational Medicine (CNPq), Brazilia., Anterior, grupul nostru de cercetare a descoperit că există un subgrup de pacienți cu anxietate socială (SA) care se îmbunătățesc în timp ce iau antidepresive și prezintă o fază hipomanică clară. Fără antidepresiv, simptomele SA revenesc1. Pacienții cu SA și tulburarea bipolară II (BD-II) prezintă un număr similar de episoade depresive anterioare, abuz de alcool, tentative de suicid și antecedente familiale de tulburări de dispoziție1.există o lipsă de studii privind asocierea dintre SA și mania., Vom discuta BD asociat cu simptome psihotice în SA prin descrierea unui caz văzut într-o clinică ambulatorie de anxietate2.o femeie de 45 de ani a fost trimisă din cauza anxietății obișnuite cauzate de interacțiunea socială de rutină. Pacientul se simțea adesea judecat și incapabil de activități intensive de muncă. Simptomele s-au stabilizat după opt luni de venlafaxină (75 mg/zi) și clonazepam (1,2 mg/zi)., La opt săptămâni de la stabilizare a prezentat labilitate afectivă, iritabilitate, sentimente de a fi excluse în mod deliberat de colegi, că părinții i-au provocat separarea conjugală și, în timpul examenului, sentimente că psihiatrul a putut să-i citească mintea și să-i cunoască sentimentele. Ea a fost adusă la clinică după o ceartă cu șeful ei, în care l-a acuzat că a complotat să o atace fizic, interpretând că șeful ei a lovit o ușă pentru a o ataca când el urmărea de fapt doar un meci de fotbal., La consultație, ea a prezentat o dispoziție exaltată, agitație și labilitate afectivă, cu o expresie predominantă de durere și suferință intensă, în ciuda faptului că a afirmat că nu sa simțit niciodată mai bine. Pacientul a fost dus la spital și menținut pe o schemă de tratament cu venlafaxină (75 mg/zi) și clonazepam (2 mg/zi) pentru a preveni pierderea beneficiilor terapeutice. Risperidona (4 mg/zi) a fost inițiată în locul unui stabilizator de dispoziție în timpul crizei din cauza inexactității diagnostice înainte de observarea longitudinală. Statul care a dus la spitalizarea ei a fost diagnosticat ca un episod maniacal mixt., După trei săptămâni, pacientul a avut o remisiune satisfăcătoare și a reușit să reia un nivel normal de funcționare.cazul prezentat în această scrisoare evidențiază relația dintre SA și BD. Am observat un pacient cu SA care, după ameliorarea simptomelor cu antidepresive, a avut o fază maniacală clară. Alte studii au raportat, de asemenea, asemănări clinice între SA și BD-II3, precum și o legătură între BD-I și SA: 12, 5% dintre pacienții cu BD-I au, de asemenea, SA4., Himmelhoch3 studiat tratament rezultatul a 32 de tulburare de anxietate socială a pacienților și a constatat că 18 au avut remisie (>50%) a lor SA simptomelor. Mai mult, 14 din cei 18 au devenit hipomaniaci, conform scalelor de manie și diagnosticului clinic expert. Am constatat că acest pacient cu SA, care a prezentat o progresie bipolara-ca experimentat simptome maniacale, și în special un episod mixt. Am identificat apariții suplimentare ale simptomelor psihotice legate de grijile SA, cum ar fi îngrijorarea cu privire la acceptarea de către alții.,odată ce pacienții cu SA încep să se simtă preocupați de mintea celorlalți, aceștia prezintă o predispoziție către simptomele psihotice5. Un alt factor predispozant la unii pacienți cu SA este observarea progresiei bipolare, ceea ce indică posibilitatea nu numai a episoadelor hipomanice, ci și a episoadelor maniacale cu simptome psihotice.
Faceți clic pentru a mări
2. Hallak JE, Crippa JA, Quevedo J, Roesler R, Schröder N, Nardi AE, Kapczinski F., Institutul Național de știință și tehnologie pentru Medicină translațională (INCT-TM): avansarea domeniului medicinei translaționale și sănătății mintale. Rev Bras Psiquitr. 2010;32(1):83-90.