Marina Sarris
O versiune a acestui articol a apărut pentru prima dată în iancommunity.org.
Autismul afectează în primul rând băieții, nu? Oficial, băieții depășesc numărul fetelor cu autism cu patru la unu (și zece la unu în autismul „cu funcționare înaltă”).1 de fapt, aproape tot ceea ce știm despre autism provine din studierea băieților. Dar acum unii oameni de știință fac descoperiri care provoacă presupuneri comune despre autism, fete și sex.,
au început cu întrebări care au urmărit cercetătorii de ani de zile. De ce sunt atât de puține fete diagnosticate cu autism? Sunt fetele pur și simplu mai puțin sensibile? Autismul arată diferit la fete, ceea ce face mai dificilă detectarea sau diagnosticarea?un număr tot mai mare de studii sugerează că fetele cu autism, în special cele fără dizabilități intelectuale, se pot ascunde la vedere. Par să aibă simptome mai puțin severe decât băieții și să fie mai capabili să-și mascheze provocările sociale la școală.2,3,4 deși acest lucru poate părea o veste bună, poate avea un dezavantaj., Conform cercetărilor realizate de rețeaua interactivă de Autism (o altă comunitate online de cercetare a autismului) și altele, fetele cu forme mai blânde de autism sunt diagnosticate mai târziu decât băieții, eventual întârziind intervenția.2,5,6,8 unele pot să nu fie diagnosticate deloc. Și, în special în anii adolescenței, fetele cu autism par să sufere anxietate și depresie mai frecvent decât fie băieții cu tulburare de spectru autist (ASD), fie fetele în curs de dezvoltare.,
examinarea diferențelor de gen de la o vârstă fragedă
Mai mulți cercetători au spus că au început să studieze fetele după ce au auzit de prima dată despre luptele lor de a obține un diagnostic și de a găsi servicii pentru TSA. psihologul Rachel Hiller, acum la Universitatea din Bath din Anglia, a condus două studii privind diferențele de gen în Australia.2,3 într-una, echipa ei a examinat părinții sau bunicii A 92 de băieți și 60 de fete despre comportamentul copiilor lor. Toți aveau autism, dar nu dizabilități intelectuale. Rezultatul?, Băieții și fetele cu TSA arată diferit încă din anii preșcolari, în funcție de îngrijitorii lor.
fetițele au fost raportate a fi mai probabil decât băieții să imite alții în situații sociale și să vrea să se potrivească cu alți copii. „Ei dezvoltă adesea o modalitate de a-și camufla simptomele. De asemenea, ei tind să obsedeze prietenii și le pot dezvolta, sau unul sau doi aliați apropiați și asemănători”, spune Robyn Young, profesor asociat de psihologie la Universitatea Flinders din Australia și membru al echipei Hiller.,băieții au mai multe șanse să se retragă și să se izoleze de ceilalți. De fapt, părinții băieților au avut tendința de a fi mai îngrijorați de izolarea fiilor lor, în timp ce părinții fetelor au raportat mai multe îngrijorări cu privire la izbucnirile emoționale, cum ar fi colapsul.2 Un studiu separat, al copiilor din colecția Simons Simplex, a adăugat iritabilitate și letargie la lista problemelor care afectează mai mult fetele decât băieții cu ASD.7
fetele își controlează emoțiile mai bine la școală, unde acționează mult diferit decât o fac acasă, potrivit mai multor studii efectuate asupra copiilor cu autism și IQ mediu.,2,3,4 profesori sunt mult mai puțin probabil să-și exprime preocupările legate de fete decât de băieți.2 Aceasta este „posibil pentru că băieții sunt mai perturbatori”, a spus Young. Profesorii par să-și concentreze mai mult atenția asupra băieților cu autism, care se pare că se luptă cu hiperactivitatea și comportamentul la clasă.4
cu toate acestea, fetele cu autism sunt la fel de afectate, sau mai mult afectate, în abilitățile lor sociale și de comunicare, potrivit unor studii.4,7 băieții și fetele au probleme similare cu înțelegerea situațiilor sociale., Dar unele fete au un avantaj asupra băieților atunci când vine vorba de utilizarea gesturilor și menținerea unei conversații.3
explozia de la ora 4: Acasă VS. comportamentul școlar în AUTISM
„pentru mulți copii cu TSA-dar mai ales fete — părinții spun că copilul lor reușește să-l țină împreună la școală, dar apoi vine acasă și trebuie să elibereze presiunea acumulată într-o zi în care se preface că este altcineva. Ei o numesc explozia de la ora 4”, spune cercetătorul William Mandy, lector senior la University College London.,interesant este că profesorii pot lipsi mai multe simptome autiste la fete decât clinicienii sau părinții. Într-unul din studiile lui Hiller, profesorii nu au raportat îngrijorări cu privire la abilitățile conversaționale la jumătate din fetele cu autism; clinicienii, pe de altă parte, nu au avut astfel de îngrijorări la doar 17 la sută dintre aceste fete.3
nu este clar de ce profesorii, clinicienii și părinții văd fetele cu autism atât de diferit, de la anii preșcolari. Sunt fetele mai capabile să se amestece la școală, în timp ce se destramă acasă?,”în acest sens, constatarea că fetele sunt deosebit de susceptibile de a zbura sub radar la școală se potrivește cu experiența mea clinică și cu rapoartele câtorva părinți cu care am vorbit”, a spus Dr.Mandy într-un interviu prin e-mail. ca grup, fetele au mai multe șanse să-și controleze comportamentul în public; este mai puțin probabil să aibă colaps public, să facă comentarii nepotrivite din punct de vedere social sau să vorbească prea tare.3 adică își pot ascunde autismul.,Liane Holliday Willey și-a descris eforturile de a face față TSA în autobiografia ei intitulată în mod adecvat, pretinzând că este normală: trăind cu sindromul Asperger. În ea, ea înregistrează încercările ei epuizante de a se încadra în lumea „neurotipică”, cu regulile și convențiile sale sociale nedumerite.
a te preface — sau a încerca să te integrezi — la școală sună ca o abilitate de a face față, dar poate, de asemenea, să împiedice diagnosticul. Profesorii fac adesea recomandări pentru testarea educațională sau pentru dizabilități pentru elevii lor. Nu reușește să atragă atenția în primii ani de școală într-un fel fetele merg nediagnosticate și netratate?,2 Cum poate un medic de familie să decidă dacă să testeze autismul dacă profesorii și părinții au impresii foarte diferite despre comportamentul unei fete?Chiar și atunci când părinții sau profesorii recomandă o fată pentru testare, simptomele ei se aliniază cu cele întâlnite frecvent la băieții cu autism? Dacă nu, acele teste de diagnostic și descrieri ale autismului — dezvoltate cu băieți în minte — nu vor detecta tulburarea la unele fete?unii părinți ai fetelor spun că simptomele fiicelor lor diferă de autismul tipic (masculin), ceea ce face greu să convingă oamenii de o problemă.
„toată lumea a spus:” este bine.,Leslie știa că ceva era diferit la fiica ei de 2 ani, Ann. Fata nu ar răspunde la numele ei sau nu ar face contact vizual, dar comportamentul ei exterior nu părea foarte neobișnuit pentru alții. „Toată lumea a spus:” Este bine. Nu e nimic în neregulă cu ea. Dar am fost foarte insistent.”
ea a înscris-o pe Ann la grădinița la care a participat fratele ei și i-a cerut profesorului să fie atent la problemele de dezvoltare. Până în luna ianuarie a acelui an școlar, profesoara i-a spus: „Sunt absolut de acord cu tine”, își amintește Leslie. Fiica ei nu a aliniat jucării, așa cum fac mulți băieți cu autism., În schimb, ” ea a jucat cu ei într-un mod semnificativ diferit decât alți copii. De asemenea, nu a interacționat cu alți copii într-un mod adecvat vârstei”, spune Leslie, care a participat la colecția Simons Simplex. (Ea a cerut ca numele lor reale să nu fie folosite, pentru a proteja intimitatea fiicei sale.cu observațiile profesorului în mână, Leslie și-a luat fiica pentru testare, ceea ce a dus la un diagnostic de ASD. „Știam cum ar trebui să se comporte un copil în mod obișnuit în curs de dezvoltare de când aveam un fiu mai mare; comportamentele fiicei mele erau diferite., Pentru că am fost foarte insistent în urmărirea răspunsurilor, am reușit să o diagnostichez relativ devreme”, spune ea. sunt fetele cu AUTISM mai puțin „obsedate” decât băieții?cercetarea susține observațiile părinților precum Leslie. Unele fete cu autism au într-adevăr simptome autiste mai puțin evidente decât băieții cu același diagnostic.
lista manierismelor autiste comune — pe care experții le numesc „comportamente repetitive și restricționate” – provine în primul rând din studierea băieților cu autism., Aceste comportamente includ alinierea jucăriilor, o fascinație cu roți de filare sau părți de obiecte și obsesii cu trenuri, motoare, jocuri video sau obiecte mecanice. Dar acum cercetătorii spun că fetele cu autism au fie comportamente repetitive mai blânde4,7 sau pur și simplu diferite.2,3
în primul rând, fetele cu TSA sunt mai puțin susceptibile decât băieții să alinieze sau să sorteze lucrurile.2,3,4 un studiu al copiilor din colecția Simons Simplex a constatat niveluri mai scăzute de interese obsesive la fete decât la băieții cu TSA.7
Un studiu realizat de rețeaua interactivă de Autism a constatat, de asemenea, că fetele din Marea Sa SUA,- registru bazat au maniere autiste mai blande decat baietii.8 „Acest lucru și alte studii sugerează că fetele cu ASD … diferă de la bărbați la cheie simptome și comportamente, în special în jurul interacțiunile sociale”, spune IAN Regizorul Paul H. Lipkin. „Trebuie să luăm în considerare dacă fetele nu sunt recunoscute doar mai târziu, ci și pot fi subidentificate din cauza simptomelor mai puțin pronunțate.majoritatea studiilor privind autismul la fete includ doar fete care au fost diagnosticate cu autism, dar un studiu amplu din Marea Britanie a analizat fetele cu simptome autiste, dar fără diagnostic de ASD., S-a constatat că fetele cu un nivel ridicat de trăsături autiste, dar fără probleme de comportament sau de învățare, pot fi ratate de instrumentele utilizate pentru diagnosticarea TSA. Acest lucru se poate datora unei prejudecăți de gen în diagnostic sau pentru că fetele se pot adapta mai bine la starea lor decât băieții, au concluzionat cercetătorii.9
poate o colecție de cochilii sau un interes pentru modă să fie un semn al autismului feminin?unii cercetători se întreabă dacă obsesiile și ritualurile fetelor ar putea să nu apară pe proiecțiile de autism sau să fie semnalizate de părinți, deoarece nu par nici ciudate, nici imposibil de gestionat.,Hiller spune că fetele au mai multe șanse decât băieții să aibă „interese obsesionale aparent aleatorii (de exemplu, colectarea de scoici, creioane) de la anii preșcolari până la adolescență. Poate că aceste interese sunt mai greu pentru clinicieni și medici de familie pentru a identifica atunci când fata este tânără, deoarece acestea sunt mai mult în conformitate cu interesele de obicei în curs de dezvoltare fete. Cu toate acestea, pe măsură ce fata îmbătrânește, poate deveni mai evident că interesul este foarte diferit de colegii ei de aceeași vârstă., De asemenea, este posibil ca, în anii preșcolari, interesele fetelor să fie mai puțin intense sau mai puțin perturbatoare în viața de familie și, prin urmare, mai puțin probabil să fie identificate ca fiind problematice.Mandy spune că fetele cu autism pot avea aceleași interese ca și alte fete — dar cu o răsucire. „De exemplu, am întâlnit destul de multe femei cu TSA cu un interes foarte, foarte puternic pentru Modă, păr și aspect în general. Nimic neobișnuit cu privire la subiectul de interes, dar în aceste cazuri a fost urmărit cu o intensitate autistă.,psihiatrii americani cer acum ca cineva să aibă comportamente repetitive și obsesii pentru a primi un diagnostic de tulburare a spectrului de autism. Cercetătorii s-au întrebat dacă fetelor și femeilor le va fi mai greu să obțină un diagnostic de TSA în conformitate cu acest nou criteriu.7
dacă testele de diagnostic – și medicii-și-ar accentua atenția asupra autismului feminin, raportul de gen ar fi diferit? Juriul a ieșit., Mandy spune: „Cred că bărbații sunt mai susceptibili la TSA decât femeile, dar cred că exagerăm amploarea acestei diferențe de gen, în special în rândul persoanelor cu IQ normal și vorbire fluentă. Dacă mi-ai cere să fac un pariu pe adevăratul raport de gen în TSA, aș spune că este vorba de doi bărbați pentru fiecare femeie. Și cred că unul dintre motivele pentru care clinicile tind să găsească un raport mai mare între bărbați și femei este că unele femei nu ajung niciodată în atenția serviciilor TSA, deoarece își maschează dificultățile autiste mai eficient decât bărbații., dacă fetele pot învăța să-și mascheze simptomele, ar putea și băieții să facă acest lucru? „Studierea modului în care fetele cu TSA își camuflează dificultățile ne va învăța cu siguranță și despre băieți. Și mulți băieți se camuflează. O fac diferit? Mai puțin bine, sau la fel de bine? Mai rar? Toate aceste întrebări rămân de răspuns științific”, spune Mandy.
există un cost pentru toate pretinzând? O serie de studii arată că fetele cu ASD tind să experimenteze depresia și anxietatea mai des decât băieții cu ASD10,11 sau fetele în curs de dezvoltare,12 deși nimeni nu știe de ce.,cercetările lui Mandy arată că unele dintre diferențele dintre fetele și băieții cu autism — cum ar fi cele legate de depresie și anxietate — reflectă diferențele de gen în populația generală.4
„când vedem diferențe de gen în spectrul autismului, sunt acestea similare cu diferențele de gen în restul populației? Pentru a răspunde la acest lucru, trebuie să includem grupuri de control non-ASD de sex masculin și feminin în studiile noastre privind diferențele de gen ASD”, spune Mandy.
și aceasta este o problemă pentru cercetările viitoare.