ai fost de-a face cu dureri de umăr timp de mai multe luni. Restul, Medicina, o injecție și o terapie fizică nu au rezolvat în totalitate disconfortul. Ori de câte ori vă mișcați brațul în anumite direcții, simțiți durere. Dormitul pe acea parte este aproape imposibil.terapeuții fizici tratează zilnic persoanele care suferă de dureri de umăr. Terapia poate ajuta unii oameni să evite intervenția chirurgicală., În cele mai multe cazuri, orice afecțiune a umărului care a fost tratată mai mult de 6-9 luni și care nu s-a remis sau simptomele nu s-au diminuat în severitate va necesita o procedură chirurgicală pentru a permite pacientului să revină la o stare pre-vătămare. Odată ce intervenția chirurgicală este decisă ca cea mai bună opțiune, terapia vă poate ajuta să vă pregătiți pentru procedură și să vă ajutați să vă reabilitați în urma procedurii.
ce ar trebui să vă așteptați cu chirurgia umărului?,
când diagnosticul este sindromul de Impingement, procedura chirurgicală care va fi efectuată pentru a” corecta ” problema este cunoscută sub numele de decompresie subacromială a SAD.
Pentru a obține o înțelegere mai clară a cauza din spatele Sindromul Impingement, este util să se dezvolte o imagine mai clară a modului umăr funcționează. Articulația umărului este formată din trei oase: scapule, claviculă și humerus. Capul humerusului se sprijină pe fosa glenoidă a scapulei unde se articulează atunci când mușchii umărului se contractă pentru a mișca brațul., Capul este ținut” împotriva ” suprafeței glenoide prin intermediul celor patru mușchi rotatori (RTC) care acționează la unison și formează un cuplu de forță atunci când brațul este mișcat. Spațiul de deasupra capului humeral este spațiul subacromial (SA). Acromionul scapulelor formează un „plafon” peste articulație. Spațiul „găzduiește” mușchii de sus ai RTC și Bursa subacromială. Porțiunea anterioară a acestui spațiu are capătul distal al claviculei ca limită.spațiul SA este mic, în medie de aproximativ 9 mm. acest spațiu este suficient pentru mișcarea completă a umărului., Dacă una sau mai multe dintre structurile din acest spațiu mic sunt deteriorate, spațiul va fi afectat și mișcarea umărului va fi afectată.deteriorarea poate fi rezultatul anatomiei articulației, a unei leziuni musculare sau a îmbătrânirii naturale:
anatomie: uneori forma acromionului poate limita spațiul. Există trei tipuri de Acromion etichetate ca tip I-III cu tipul I fiind plat sau bont și III fiind un mare „cârlig”, care intră și occludes spațiul SA.mușchii: mușchii deteriorați pot duce la impingement., Mișcarea repetitivă care implică ridicarea umărului, cum ar fi înotul, pictura, ridicarea, tenisul și multe altele pot provoca leziuni musculare. Deteriorarea poate provoca o mișcare anormală a capului humeral, care va ajunge adesea să afecteze spațiul SA.îmbătrânirea: capătul distal al claviculei poate îmbătrâni și dezvolta un pinten osos care iese în spațiul SA și provoacă durere.toate cele de mai sus pot afecta spațiul SA, provocând inflamații și îngreunând mișcarea umărului. Pe măsură ce Bursa subacromială devine inflamată, în cele din urmă începe să se întărească., Schimbarea se înrăutățește cu timpul, iar bursa devine fibrotică.astfel, sindromul de Impingement se referă la un compromis al spațiului SA care determină un pacient să experimenteze durere și limitări atunci când ridică brațul la nivelul ar trebui sau mai mare. Ca urmare, pacienții pot întâmpina dificultăți în mișcarea brațului înapoi, învelind într-o cămașă, îmbrăcând o haină sau chiar reglând o curea de sutien. Umărul implicat are de obicei o durere profundă și poate fi dificil să dormi pe acea parte.,
chirurgie pentru o decompresie subacromială a SAD
procedura chirurgicală SAD se face artroscopic și în ambulatoriu. Chirurgul „rade” partea de dedesubt a acromionului și îndepărtează bursa SA în același timp. Bursa va re-genera în 4-6 săptămâni, iar suprafața inferioară a acromionului formează mai mult cartilaj ca material pentru a-l face neted.
re-suprafața acromionului durează câteva luni. Ligamentul Coraco-acromial este tăiat în unele cazuri., Capătul distal al claviculei va fi rezecat dacă a devenit artritic și are pinteni osoși care se extind în spațiul SA. Îndepărtarea capătului distal al claviculei nu compromite stabilitatea articulației.
tratamentul postoperator pentru chirurgia SAD
Kinetoterapeutul va iniția programul formal de reabilitare la scurt timp după data intervenției chirurgicale (de obicei în prima săptămână). Cel mai important aspect al procesului de reabilitare timpurie (săptămânile 1-3) este redobândirea mișcării pasive complete și stimularea stabilizării scapulelor și a mușchilor de bază., Când umărul este întins, va exista durere, iar pacientul trebuie să lucreze la câștigarea mișcării zilnic.aproximativ o lună după operație, accentul se schimbă în exercițiile de întărire. Terapeuții fizici subliniază importanța formei perfecte și a durerii minime în timpul exercițiilor de întărire. Prea multă durere inhibă capacitatea mușchiului de a genera forță. Forma slabă poate compromite multe structuri din umăr, promovând modele de mișcare de proastă calitate. Aceste exerciții progresează încet și nu este nevoie să grăbiți procesul de reabilitare., Structurile comune vor dura aproximativ 4-6 luni pentru a se vindeca complet, iar graba cuiva prin fazele timpurii ale reabilitării va încetini procesul.deoarece vindecarea completă necesită timp, este important ca pacientul să urmeze liniile directoare ca o parte vitală a recuperării. Aici este o prezentare generală a unora dintre liniile directoare cheie.
purtarea unui sling: un sling va fi purtat de câteva zile până la săptămâni. Slingul oferă confort și poate ajuta la reducerea cantității de inflamație din zonă. Limitarea inflamației este importantă, deoarece provoacă mai multă durere, mai puțină mișcare și pierderea controlului neuromuscular.,umflături și vânătăi: umărul pacientului va fi umflat și s-ar putea să existe vânătăi în zona din jurul locurilor de sutură. Umflarea se poate extinde pe întregul braț și în mână. Stoarcerea repetitivă a unui obiect moale (de exemplu, minge de stres, minge de șosete sau un burete) va ajuta la prevenirea și/sau eliminarea umflăturii din mână. Vânătăile pot apărea în zona din jurul locurilor de sutură și, eventual, se pot extinde în zona pieptului sau a brațului superior.durere: cantitatea de durere experimentată după operație este diferită pentru toată lumea și se schimbă în funcție de activitate și de cursul timpului., Chirurgul injectează de obicei un agent de amorțire de lungă durată (câteva ore) și poate utiliza, de asemenea, un bloc nervos pentru a controla durerea timp de până la 24 de ore. Când pacientul mișcă brațul în ziua următoare, umărul este foarte dureros. În repaus, nivelul durerii poate varia foarte mult. Nivelurile de durere scad De obicei rapid, dar vor exista dureri de diferite niveluri pe tot parcursul procesului de reabilitare. Terapeutul fizic va întinde manual umărul pacientului, iar când se va atinge intervalul final de mișcare, umărul va fi dureros.,somnul: somnul este dificil și majoritatea pacienților vor dormi într-o poziție verticală timp de câteva zile. Plasarea unei perne în spatele umărului implicat ajută la prevenirea „rulării” înapoi în timp ce dorm. Odată ce se întorc în pat, unii pacienți consideră că este mai confortabil să poarte slingul sau să sprijine o pernă sub braț și împotriva lamei umărului implicat. De obicei durează câteva săptămâni pentru a obține suficient de confortabil pentru a sta pe partea implicată.,conducerea: timpul necesar pentru a reveni la conducere va depinde de tipul de transmisie a mașinii și de umărul/brațul implicat. Dacă pacientul ia medicamente pentru durere narcotică, nu poate conduce. Odată ce nivelul durerii și mișcarea sunt adecvate, pacienții pot conduce (de obicei în câteva zile de la operație).
revenirea la locul de muncă: în funcție de tipul de muncă, pacientul ar putea reveni la locul de muncă în câteva zile. Dacă munca lor este fizică, vor trebui să discute o dată de întoarcere cu medicul lor. Majoritatea oamenilor se pot întoarce la o anumită capacitate de muncă în termen de o săptămână de la data operației.,distracție: sporturile recreative, hobby-urile și activitățile de agrement vor reveni la viața pacientului atunci când umărul s-a vindecat suficient pentru a susține mișcările și acțiunile asociate cu acea activitate. Pacientul trebuie să discute data de întoarcere cu medicul și terapeutul fizic.sindromul de Impingement este o afecțiune comună a umărului care necesită o intervenție chirurgicală ocazional. Procesul de reabilitare trebuie monitorizat și progresat de un terapeut fizic pentru a preveni creșterea cantității de inflamație și durere. Recuperarea va dura ceva timp., Poate dura 6-9 luni pentru a se recupera complet, dar dacă pacientul este sârguincios și în concordanță cu rutina exercițiilor, va putea să efectueze activitățile de care se bucură fără dureri de umăr.