într-un studiu recent la nivel național, femeile suedeze cu cancer ovarian seros în stadiul IV cu metastaze localizate numai în ganglionii limfatici au avut rate mai mari de supraviețuire decât femeile cu alte locuri sau multiple de metastaze.1
Dr. Elisabet Hjerpe si colegii de la Institutul Karolinska din Stockholm, Suedia, a căutat să determine impactul metastazelor numai limfatice asupra supraviețuirii la femeile cu cancer ovarian Stadiu IV grav.,
„scopul studiului nostru a fost de a explora dacă femeile cu non-ganglionii limfatici regionali (LN) ca doar site-ul de seroasă stadiul IV cancerul ovarian poate aștepta la o rată de supraviețuire mai mare decât în caz contrar văzut în stadiul IV de boală. În paralel, am dorit să evaluăm implicarea prognostică a metastazelor pleurale ca doar clasificator în stadiul IV”, au explicat autorii.
autorii au folosit date din registrul național suedez de Cancer (NCR), care are o acoperire de 95% a pacientului, cu confirmarea morfologică a 99% din malignitățile observate.,2 Au evaluat ratele de supraviețuire printre pacientele cu cancer ovarian cu metastaze la ganglionii limfatici singur, în comparație cu cei care au metastaze la alte sau mai multe locații
De 834 invazive stadiul IV cazuri, 551 de pacienți (vârsta medie de 67 de ani) au fost verificate histologic ca având carcinoame seroase și incluse în acest studiu. Cancerele au apărut în ovarele a 68% dintre pacienți, în timp ce 14% au avut cancere de situs primar nedeterminat, iar 7% au avut cancere primare de tub uterin. Diferențierea slabă sau moderată a fost observată în 95% din cazuri.,în 79% din cazuri (433), a fost înregistrat situsul metastatic în stadiul IV, iar cel mai frecvent situs al metastazelor a fost pleura (57%). În 31% din cazuri, metastazele au fost raportate în ficat, plămâni sau splină, iar 20% din cazuri au avut metastaze la ganglionii limfatici. Metastazele numai limfatice au apărut la 51 (9%) pacienți, în timp ce metastazele numai pleura au fost observate în 195 (35%) cazuri.,dintre pacienții incluși în acest studiu, 395 (80%) au suferit intervenții chirurgicale, iar pacienții cu metastaze numai limfatice au suferit cel mai frecvent aceste proceduri (82% din cazuri, față de 78% dintre cei cu metastaze pleurale și 73% cu alte locuri de metastaze). Mai mult, analiza a arătat că pacienții cu metastaze numai limfatice au avut rate mai mari de rezecție macroscopică completă (54%) decât plural (29%) sau alte site-uri de metastaze (34%)., Tipul de tratament chimioterapeutic nu diferă între grupurile de metastaze, cu toate acestea, numai pacienții cu limfă au fost mai susceptibili să primească o formă de tratament anti-cancer după intervenția chirurgicală (100%).cu o urmărire mediană de 24, 7 luni, supraviețuirea globală la 5 ani a fost de 19% în întreaga cohortă. Pacienții cu metastaze limfatice numai a crescut semnificativ supraviețuirea globală de 5 ani (32%), în comparație cu pleural (11%) sau alte site-uri de metastaze (22%). Supraviețuirea mediană a fost mai lungă doar la pacienții cu limfom (41,4 luni, comparativ cu 25,2 luni și, respectiv, 26,8 luni).,analiza regresiei Univariate Cox a constatat că vârsta, chirurgia, chimioterapia combinată cu platină și locul metastazelor s-au corelat cu supraviețuirea. Analiza multivariată a arătat că pleural metastaze corelate cu cel mai rău pe termen scurt a rezultatelor (până la 2,5 ani de follow-up), cu toate acestea, nu există o diferență semnificativă statistic în supraviețuirea a fost observat în mai multe analize pe termen lung (de la 2,5 ani de follow-up pentru a studia efectul).,acest studiu are 2 puncte forte cheie, inclusiv o dimensiune destul de mare a populației cu acoperire ridicată și faptul că este primul studiu care identifică rolul localizării metastatice în supraviețuirea femeilor cu cancer ovarian seros în stadiul IV. Autorii remarcă lipsa revizuirii patologice centrale ca o potențială limitare a studiului, deoarece originea uterină nu poate fi exclusă în unele cazuri. În plus, în timp ce populația totală de pacienți inclusă este destul de mare, analizele subgrupurilor se bazează pe un număr mult mai mic de pacienți, ceea ce poate influența rezultatele.,”datele noastre indică faptul că pacienții din stadiul IV cu ganglioni limfatici non-regionali ca doar manifestare tumorală îndepărtată au o supraviețuire semnificativ mai lungă decât alte cazuri din stadiul IV”, concluzionează autorii. În plus, autorii sugerează că sistemul de clasificare FIGO ar trebui revizuit pentru a desemna metastaze numai pentru ganglioni limfatici ca cancer în stadiul IVA.
Publicat: Iunie 26, 2018