ce teste sunt sugerate pentru diagnosticul bolii hepatice?
În general, următoarele teste de screening sunt recomandate atunci când boala hepatică este suspectată la un animal de companie: un număr complet de sânge (CBC), un profil biochimic seric și o analiză a urinei.
ce ar putea indica aceste teste dacă animalul meu de companie are boli hepatice?
aceste teste de screening pot susține prezența bolii hepatice sau o reducere a capacității funcționale a ficatului, dar nu sunt neapărat specifice bolii hepatice.,numărul total de sânge (CBC) implică evaluarea globulelor roșii, a globulelor albe și a componentelor plachetare ale unei probe de sânge. Un Hematologie (sânge) Analizor va oferi medicul veterinar cu numărul total al acestor celule, și evaluarea unui frotiu de sânge va permite medicului veterinar să se uite la caracteristicile fizice ale acestor celule.
„Una dintre cele mai dramatice caracteristici ale bolii hepatice este icterul, care este acumularea unui pigment galben în sânge și țesuturi.,”
una dintre cele mai dramatice caracteristici ale bolii hepatice este icterul, care este acumularea unui pigment galben în sânge și țesuturi. Icterul este recunoscut ca icter, care este văzut ca o decolorare galbenă a pielii, membranelor mucoase sau sclerei (albul ochilor). Pe lângă faptul că este o caracteristică a bolii hepatice, icterul poate apărea din cauza distrugerii globulelor roșii (o afecțiune cunoscută sub numele de hemoliză). Evident, este important să încercăm să diferențiem aceste două cauze ale icterului.,CBC va permite, de asemenea, medicul veterinar pentru a determina dacă numărul de celule roșii din sânge sunt în limitele normale. Acest lucru se poate face printr-un număr real al numărului total de globule roșii sau prin determinarea hematocritului sau a volumului celular ambalat. Aceste ultime două măsurători determină în esență proporția de sânge ocupată de globulele roșii. Dacă acești parametri sunt în limitele normale, atunci hemoliza este puțin probabilă.boala hepatică poate duce ocazional la modificări ale formei globulelor roșii din sânge., Aceste modificări ale formei includ un număr crescut de celule țintă. Globulele roșii normale au formă rotundă și sunt uniform roșii, cu o mică zonă centrală palidă (această paloare centrală este observată numai la câini). Celulele țintă sunt celule roșii din sânge care arată ca o țintă, cu inele alternante palide și roșii. Se crede că această caracteristică apare din cauza unei modificări a structurii membranei celulelor roșii din sânge cauzată de boala hepatică.,
Ocazional un număr crescut de mic de celule roșii din sânge (concentrație microcytes) sau spiculated (spike-formă), celule rosii din sange (acanthocytes) pot fi găsite în asociere cu boli de ficat.CBC poate indica prezența inflamației sau a infecției caracterizată printr-o creștere a numărului de celule albe din sânge.profilul biochimiei serice necesită o probă de sânge separată, din care serul (porțiunea lichidă a sângelui) este separat de porțiunea celulară a sângelui., Serul conține multe substanțe, inclusiv enzime, proteine, lipide (grăsimi), glucoză (zahăr) și deșeuri metabolice.
” profilul biochimic conține multe teste care sunt utile în diagnosticul bolilor hepatice.”
profilul biochimic conține multe teste care sunt utile în diagnosticul bolilor hepatice. Deși modificările în profilul biochimie poate fi de susținere a bolii hepatice, iar aceste modificări pot sugera anumite categorii de boli hepatice, ei nu ne va spune exact ce tip de boli hepatice este prezent.,cele mai utile enzime pentru a măsura cu boala hepatică suspectată includ:
ALT (alanin aminotransferază). Această enzimă se găsește în celulele hepatice individuale. Când celulele hepatice sunt deteriorate din orice motiv, o cantitate crescută de enzimă ALT este eliberată în fluxul sanguin. Această creștere poate fi detectată într-o probă de ser. Medicamentele, inclusiv corticosteroizii și fenobarbitalul, pot crește valorile ALT.
AST (aspartat transaminază). Această enzimă se găsește, de asemenea, în celulele hepatice și este eliberată în ser atunci când ficatul este deteriorat., Medicamentele care conțin steroizi nu duc la creșteri semnificative ale acestei enzime. Deoarece alte țesuturi ale corpului conțin și AST, creșterile acestei enzime nu sunt specifice ficatului.ALP (fosfatază alcalină). Acestea sunt un grup de enzime găsite pe membranele (căptușeala exterioară) a celulelor hepatice și a celulelor conductelor biliare (conductele biliare transportă bila de la ficat la intestin). Afecțiunile hepatice care determină obstrucția fluxului biliar (denumită colestază) pot duce la creșterea concentrațiilor serice de ALP., Alte cauze ale creșterii concentrațiilor serice de ALP includ anumite terapii medicamentoase (în special steroizi și anticonvulsivante) și unele afecțiuni legate de oasele scheletice.
” la câinii tineri, cu creștere rapidă, este normal să se observe creșteri ale ALP serice.”
la câinii tineri, cu creștere rapidă, este normal să se observe creșteri ale ALP serice. Nu este normal să se observe creșteri ale ALP serice la pisoii în creștere.GGT (gamma-glutamiltransferază)., GGT este o enzimă asociată cu membranele celulelor din canalele biliare, precum și cu membranele celulelor din pancreas și rinichi. Creșterea producției de GGT și, prin urmare, creșterea concentrațiilor serice de GGT se găsesc în afecțiunile hepatice care duc la colestază (fluxul biliar afectat), în special acele afecțiuni care duc la creșterea sau proliferarea crescută a canalelor biliare. Medicamentele care conțin steroizi pot crește, de asemenea, concentrațiile serice de GGT.
bilirubina totală. La animalele sănătoase, globulele roșii sunt eliminate în mod normal din circulație atunci când îmbătrânesc., Aceste celule roșii din sânge sunt defalcate într-o serie de componente, dintre care una este bilirubina. Bilirubina este procesată în ficat și ulterior eliberată din ficat în intestine ca o componentă a bilei.hiperbilirubinemia (o concentrație crescută de bilirubină în sânge) poate apărea din două surse principale: fie distrugerea crescută a globulelor roșii din sânge, fie din cauza unor probleme cu absorbția, procesarea sau eliberarea bilirubinei de către ficat. Acumularea de bilirubină în țesuturi provoacă culoarea galbenă sau icterul care poate fi văzut cu oricare dintre aceste afecțiuni., După cum sa discutat în secțiunea CBC, este important să se analizeze parametrii globulelor roșii pentru a exclude distrugerea crescută a globulelor roșii ca cauză a hiperbilirubinemiei.
” o creștere a cantității de bilirubină într-o probă de urină poate indica o boală hepatică care nu este încă apreciabilă pe un profil de biochimie serică.”
o creștere a cantității de bilirubină într-o probă de urină poate indica o boală hepatică care nu este încă apreciabilă pe un profil de biochimie serică., Prezența cristalelor specifice în urină, cum ar fi cristalele de bilirubină sau cristalele de biurat de amoniu, poate indica, de asemenea, boala hepatică subiacentă.
testele de biochimie serică sunt întotdeauna anormale cu boli hepatice?
Nu, din păcate nu. Ocazional, putem suspecta o boală hepatică din cauza semnelor clinice pe care animalul dvs. de companie le prezintă, dar orice modificări ale testului de screening pot fi subtile sau inexistente.
ce alte teste sunt disponibile pentru diagnosticul bolii hepatice?,
concentrațiile serice de acid biliar sunt utilizate pentru a evalua capacitatea funcțională a ficatului animalului tau de companie.ficatul produce acizi biliari folosind colesterol. Acizii biliari sunt o componentă majoră a bilei, care este stocată în vezica biliară. După o masă, vezica biliară se contractă, eliberând bilă în intestin. După asistarea proceselor de digestie, majoritatea acizilor biliari vor fi reabsorbiți în sânge din intestine și ulterior eliminați din circulație de către ficat.această circulație normală a acizilor biliari formează baza pentru testul acidului biliar seric., După un post de 12 ore, se ia o probă de sânge. Animalul dvs. de companie este hrănit imediat cu o masă mică care ar trebui să stimuleze vezica biliară să se contracte. O a doua probă de sânge este luată la 2 ore după masă. Concentrația serică a acidului biliar este măsurată în ambele probe, iar rezultatele sunt comparate.dacă ficatul funcționează normal, cantitatea de acizi biliari atât în proba de ser, cât și în cea post-hrănire va fi scăzută.dacă funcția hepatică este redusă din orice motiv, concentrația de acizi biliari în circulație poate fi crescută fie în proba post – hrănire, fie posibil în ambele probe., Ocazional, diferența dintre probele de post și post-hrănire poate sugera procese specifice bolii. De obicei, creșterile, în special în probele post-hrănire, oferă doar dovezi suplimentare de boală hepatică. Vezi fișa „teste ale acizilor biliari” pentru mai multe informații.
există teste care să-mi spună exact ce fel de boală hepatică are animalul meu de companie? Ocazional, combinația dintre aceste teste de screening și un istoric clinic și examenul fizic sugerează o cauză probabilă a bolii hepatice.,
„testarea poate include examinarea cu ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare.”
„testarea poate include examinarea cu ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare.”
cu toate acestea, în majoritatea cazurilor este necesară testarea suplimentară. Această testare poate include examinarea cu ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare. În timpul acestei examinări, ultrasonograful poate lua probe de orice lichid liber care este detectat în cavitatea abdominală, poate lua o probă de biopsie sau o biopsie fină de aspirație cu ac a ficatului și/sau a vezicii biliare dacă se observă anomalii., Deoarece ficatul produce proteinele implicate în coagularea sângelui, este necesar să se determine cantitatea și activitatea funcțională a acestor proteine înainte de a continua biopsiile.o probă de material aspirat din vezica biliară sau ficat poate fi trimisă pentru Cultură dacă se suspectează că o infecție cauzează boala hepatică. Dacă există motive pentru a suspecta leptospiroza, o probă de sânge poate fi depusă pentru a determina un titru de leptospiroză (vezi fișa „titruri de anticorpi” pentru informații suplimentare).,