teste SACCADE

Lower limit of normal Infrared (300 hz bandwidth) 657 491 Eye coil (60 hz bandwidth) 650 325 EOG (15 h bandwidth) 336 252

Normal values for the velocity of 20 degree saccades are given in table 2., Rețineți că viteza este foarte sensibilă la metoda prin care sunt înregistrate saccadele. Valorile normale ale vitezei saccadice obținute prin metode infraroșii sau înregistrări ale bobinelor de căutare sclerale sunt de obicei mai mari decât cele obținute prin înregistrări EOG. Metodele EOG și video predomină în prezent înregistrările oculomotorii. Aceste două metode au lățimi de bandă similare și astfel limite similare pentru normal. Acestea nu sunt deloc bune pentru testarea saccadică. viteza Saccadic este aproximativ proporțională cu amplitudinea saccadic pentru dimensiuni între 5 și 20 de grade., După ce amplitudinea atinge 20 de grade, viteza saccadică suferă o saturație moale în ceea ce privește creșterile ulterioare ale amplitudinii. Acest model este văzut pe secvențe principale, care complot viteza de vârf împotriva dimensiunea saccade. Limita superioară obișnuită pentru viteza saccadică, indiferent cât de mare este saccada, este de aproximativ 750 deg/sec. autorul folosește funcția dată în ecuația 1 (vezi mai jos) pentru limitele sale de viteză normală. Pentru limita inferioară, asimptota este situat la 350 de grade/sec. Pentru limita superioară, asimptota este la 750 de grade/sec. Saccade amplitudine este desemnat prin E și saccadic viteza, E punct., Viteza saccadică nu poate fi modificată în mod voluntar și nu este afectată substanțial de vârstă sau sex.

Eqn 1

Există mai multe capcane, să fie conștienți de măsurare saccadic viteze. Variabilitatea este apreciabilă și se recomandă achiziționarea a aproximativ 40 de saccade cu dimensiuni cuprinse între 10 și 40 de grade pentru a dezvolta o secvență principală rezonabilă. Eroare de calibrare este o altă problemă comună. Eroarea de calibrare poate fi legată de factori subtili, care nu sunt evidenți la citirea testului oculomotor., De exemplu, pacienții cu palsies motorii oculare nu sunt în măsură să obțină unul sau ambii ochi la țintă. Pacienții cu strabism pot alterna ochiul pe care îl văd, în funcție de direcția privirii, și pot permite unui ochi să se îndepărteze de țintă. În aceste cazuri, vitezele saccadice măsurate sunt greșite, deoarece calibrarea este inadecvată. Înregistrarea monoculară și vizualizarea unui singur ochi sunt esențiale pentru a evita erorile la aceste tipuri de pacienți., La pacienții fără probleme de aliniere oculară, trebuie să fie disponibile dovezi că calibrarea este stabilă pe parcursul mai multor studii înainte de diagnosticarea anomaliilor saccadelor.

2a. Lent saccadic:

discuții de lent saccadic este foarte lungă și a fost mutat aici.

2b., Prea repede saccadic

Anormal de repede nostru se mișcă foarte repede

• eroare de Calibrare
• Opsoclonus
• Restricție sindroame

Anormal de repede nostru se mișcă foarte repede, de obicei, pot fi urmărite la o eroare de calibrare sau un zgomotos mișcarea ochilor de înregistrare. Acestea pot fi foarte dificil de observat, deoarece echipamentele ENG comerciale sunt, de obicei, capabile să producă multe informații utile cu privire la saccadele prea rapide (sau la cele prea lente).,

Calibrare erori:

eroare de Calibrare la un pacient cu o INO care a făcut saccadic arata mai normal decât sunt de fapt. Urmele de sus arată că excursia ochiului este mult mai mare decât ținta. Urmele de jos arată că, în timp ce saccades adducting sunt mai lente, cu toate acestea, ele sunt destul de aproape de normal., Dacă s-ar reduce vitezele proporțional cu eroarea de calibrare, nimic nu ar fi normal în înregistrarea acestui pacient. Astfel, testul de laborator este înșelător. această înregistrare a fost făcută cu echipamente de tehnologie Micromedicală.

Ca un exemplu de eroare de calibrare, ia în considerare cazul când un pacient face un 5 grade saccade la 15 grade deplasare. Apoi, factorul de calibrare va fi de trei ori prea mare, iar saccades va părea a fi anormal de rapid., Înregistrările zgomotoase, cum ar fi din cauza unui electrod EOG slab aplicat sau a unui artefact blink, sunt o altă cauză a ceea ce pare a fi saccades inadecvat de rapid. Deoarece viteza saccadic se calculează de la viteza de vârf, viteza de zgomot adaugă la viteza de vârf reală, și duce la viteze incorect mari. Aceasta este în special o problemă cu înregistrările în infraroșu, care combină lățimea mare de bandă cu susceptibilitatea de a clipi artefact.un exemplu mai subtil de eroare de calibrare este prezentat în figura de mai sus., Aici, un pacient care era în mod evident anormal în clinică, arăta aproape normal la testarea oculomotorie. Acest lucru se datorează unei calibrări incorecte care a făcut ca toate vitezele saccade să fie mai mari în mod artificial. Astfel, o calibrare greșită poate face pe cineva care este foarte anormal, să pară aproape normal ! în cazuri rare, saccadele anormal de rapide pot fi reale și nu datorită unui artefact tehnic. O cauză este sindromul opsoclonus sau este relativ, flutter ocular., În aceste condiții, pacienții fac sacade neintenționate fără interval intersaccadic, care poate fi anormal de rapid pentru mărimea lor (Bergenius, 1986). Mai multe despre flutterul ocular și opsoclonus pot fi găsite aici.o cauză rară a saccadelor care sunt prea rapide pentru dimensiunea lor sunt tulburările oculare în care mișcarea ochilor este restricționată. Un saccade mare poate fi programat central, dar pentru că ochiul este adus scurt de restricție musculară sau oboseală rapidă, un saccade mic se face cu viteza corespunzătoare unui saccade mai mare., Un indiciu este faptul că acești pacienți nu face saccadic mai repede decât limita superioară a valorilor normale pentru mare saccadic (aproximativ 750 de grade/sec pentru înregistrări realizate cu 40 Hz lățime de bandă)

• Abel L, Troost T, Dell ‘ Osso L. (1983) efectele vârstei asupra normal saccadic caracteristicile și variabilitatea lor.
• Bahill AT, Brockenbrough A, Troost BT. (1981) variabilitatea și dezvoltarea unei baze de date normative pentru mișcările saccadice ale ochilor. Investi Ophthalmol Vis Sci 21, 116-125
• Bergenius J. (1986) Saccadic anomalii la pacienții cu oculare flutter., Acta Otol (Stockh) 102: 228-233
• Baloh RW, Konrad HR, Glafuri AW, Honrubia V. (1975) Pe saccade viteza de testare. Neurologie 25, 1071-1076
• Becker W. (1989) în neurobiologie de saccadic mișcări oculare (ed Wurtz și Goldberg), Elsevier, Amsterdam
• Henriksson NG, Pyykko eu, Schalen L, Wennmo C. (1980) Viteza modele de mișcări oculare rapide. Acta Otolaringol 89; 504-512.
• Weber RB, Daroff RB. (1971). Valorile mișcărilor oculare saccadice orizontale la oamenii normali. Vision Res. 11, 921-928.,

Tabelul 6: Asimetric saccadic viteza

• Oculare restricție sindroame
• musculare Oculare paraliziile
• paraliziile nervilor Cranieni
• leziuni Nucleare
• Internuclear leziuni
• Conjugat privirea paralizie
• Unul și o jumătate de sindromul

Saccadic viteza, pentru o anumită amplitudine, ar trebui să fie egale între ochi. Viteza ar trebui să fie, de asemenea, egală dacă ochiul răpește sau aduce. Asimetria vitezei saccadice constă apoi în inegalitate semnificativă în viteză între ochi sau direcții., Desigur, asimetria dintre ochi poate fi detectată numai atunci când sunt disponibile înregistrări Monoculare. Din păcate, metoda prin care se măsoară viteza poate crea o asimetrie artifactuală. Studiile efectuate folosind EOG înregistrări sugerează că adducting saccadic sunt mai rapide, în timp ce studiile efectuate cu infraroșu înregistrări sugerează că răpirea saccadic sunt mai rapide (9)(Becker, 1989). Diferența între vitezele de vârf de răpirea și adducting 20 grade saccadic raportate de către Fricker și Sanders (1975)(13) într-o populație de 40 de normalele a variat de la -70 la 200 de grade/s (95% interval, infraroșu metoda)., Vă recomandăm să stabiliți propriile limite inferioare ale percentilei a cincea a normalului, pentru metoda utilizată local.

Internuclear oftalmoplegie (INO) a înregistrat în ochiul drept (metoda de înregistrare: VNG, Micromedical Tehnologii). Observați cum saccades merge spre dreapta sunt vioi, în timp ce saccades merge spre stânga (adducing) sunt lente.

material Suplimentar : Video de Internuclear oftalmoplegie ca urmare a sclerozei multiple (același pacient)

Tabelul 6 enumeră cele mai frecvente cauze ale asimetric viteza., Există mai multe modele potențiale de asimetrie, dintre care cea mai comună este răpirea normală cu adducția încetinită. Acest lucru apare în principal în oftalmoplegia internucleară sau „INO” . INO se datorează unei leziuni în fasciculul longitudinal median sau „MLF”, care leagă formarea reticulară pontină paramediană și nucleul oculomotor. MLF este situat imediat adiacent apeductului cerebral. INO se găsește cel mai adesea la pacienții cu scleroză multiplă sau accidente cerebrovasculare care implică trunchiul cerebral (Fischer, 1967; Wall și Wray, 1983)., Semnul distinctiv al INO este încetinirea aducerii saccadelor, însoțită de o depășire a ochiului răpitor. Condiția poate fi unilaterală sau bilaterală. O reducere de adducting viteza în anormală gama, însoțite de răpirea viteza, de dimensiuni medii nostru se mișcă foarte repede (aproximativ 20 de grade), ar trebui ca unul să ia în considerare INO. În acest caz, ar trebui să examinați și urmele de poziție ale fiecărui ochi. Combinația dintre o depășire a ochiului răpitor și o încetinire semnificativă a ochiului adductor care apare simultan, confirmă INO., adducția normală cu răpire încetinită apare cel mai frecvent la pacienții cu palsii celui de-al șaselea nerv cranian. Unul ar trebui să caute o încetinire substanțială pentru un sac de dimensiuni medii. Rețineți că eroarea de calibrare este frecventă în această situație, deoarece pacientul cu o a șasea paralizie nervoasă va fi adesea incapabil să fixeze ținta cu ambii ochi, atunci când privește în direcția parezei.există mai multe alte modele care apar frecvent la pacienții cu boală cerebrovasculară sau boală demielinizantă care implică trunchiul cerebral., Răpirea conservată într-un ochi, combinată cu încetinirea tuturor celorlalte mișcări orizontale în ambii ochi, apare în sindromul unu și jumătate. Viteza redusă de adducție într-un ochi, combinată cu răpirea redusă în celălalt ochi, apare în ochii conjugați. Încetinirea tuturor saccades orizontale, combinate cu saccades verticale normale apare în leziunile pontine bilaterale care afectează celulele de spargere, cum ar fi hemoragia pontină.

• Fricker SJ, Sanders JJ. (1975) oftalmoplegia Internucleară și anomaliile asociate în timpul mișcării ochilor (întârzieri diferențiale). Neurologie 25, 281-285.,

Saccade Latență (de distribuție)

Tabelul 7: Tulburări de Saccadic Latență

• General prelungirea — lipsa de concentrare, ganglionii bazali tulburări
• General scurtarea — anticipare, străine saccadic
• Asimetrie — câmp vizual taie, hemi-lipsa de concentrare

Saccadic latențe sunt aproape inutile în clinică ENG de testare, și pragmatic cititor care pur și simplu vrea să știe despre informații de diagnostic ar trebui să săriți peste această secțiune., latențele Saccadice sunt calculate din diferența de timp dintre deplasarea țintei și debutul primei saccade spre noua poziție țintă. Mai multe paradigme pentru a obține saccades sunt disponibile, care diferă în principal în efectele lor asupra latenței saccadic. Acestea au inclus paradigmele aleatorii, exprese și anti-saccade. La această scriere, dintre acestea, numai paradigma aleatorie este utilizată clinic. În această procedură simplă, ținta schimbă poziția în momente imprevizibile, în poziții imprevizibile., latențele saccadice normale sunt independente de amplitudinea țintă și sunt insensibile la metoda utilizată pentru a înregistra mișcările ochilor, dar variază în funcție de luminanța țintă, dimensiunea, contrastul, indiferent dacă ținta este vizuală, auditivă sau ambele și predictibilitatea țintei (Leigh și Zee, 1991). Astfel, cel mai bine este să se obțină valori normale specifice propriului laborator, cu excepția cazului în care se utilizează echipamente comerciale într-o cabină controlată ecologic.

capcanele de latență Saccadic:

există mai multe capcane de luat în considerare la măsurarea latenței., De obicei, deoarece există atât de multe capcane, cel mai bine este să ignorați pur și simplu latența. Dar dacă insistați să știți oricum — iată care sunt problemele:

software prost conceput: software-ul comercial ENG (cum ar fi cel vândut de Micromedical Technology), stabilește standarde nerealist de ridicate pentru latența saccadică. Mulți pacienți sunt marcați ca „anormali”, care de fapt nu au nimic în neregulă cu ei. Interpretul bine informat ignoră în principal latențele saccadice „anormale”, așa cum este indicat de acest program.

acuitatea vizuală — marea problemă !, Latența saccadică este puternic afectată de acuitatea vizuală, iar latențele întârziate sunt frecvente la persoanele cu cataractă sau alte tulburări care reduc vederea. În testarea clinică ENG, atunci când ochelarii sunt îndepărtați, latențele se vor prelungi în mod natural. Deoarece majoritatea operatorilor ENG nu acordă deloc atenție acuității vizuale și elimină blithely ochelarii, acest lucru provoacă o dispersie extraordinară în măsurătorile de latență clinică !

luminozitate: latența scade cu aproximativ 15 ms pe unitate logaritmică de luminanță peste pragul foveal (Wheeless et al, 1967). Astfel, o țintă luminoasă este esențială., Un mic laser produce o țintă extrem de luminos, care este ideal pentru acest scop. Dacă utilizați un stimulator bazat pe diode emițătoare de lumină (LED), cum ar fi o bară de lumină, poate fi util să testați în lumină slabă pentru a îmbunătăți contrastul și a minimiza efectele acuității vizuale. Dispozitivele proiectoarelor de date variază în funcție de luminozitate, camerele variază în funcție de caracteristicile lor de iluminare și, în general, nu se ia în considerare acești factori.,

paradigme: latențele sunt relevante numai atunci când momentul mișcării țintă este imprevizibil-pacienții pot anticipa ținte previzibile, producând o latență imposibil de scurtă sau chiar negativă. Latența poate fi, de asemenea, redusă prin intrarea din simțurile nonvisuale, cum ar fi zgomotele asociate deplasării țintă (Konrad et al, 1989).

Prelungită și a redus saccadic latențe

Îndelungată de latență de saccadic la un pacient cu insuficiență coreea Huntington. Albastru-țintă, roșu-orizontal. Liniile punctate sunt la o secundă distanță., o prelungire generală a latenței saccadice este o latență medie mai mare de 400 msec. În timp ce prelungirea generală este asociată cu anumite procese de boală, așa cum se arată în tabelul 7, în majoritatea cazurilor această constatare nu are nici o semnificație diagnostică, deoarece latențele saccadice sunt sensibile la starea mentală a subiectului. Pacienții necooperanți pot produce pur și simplu mișcări saccadice neregulate sau prelungite. pacienții cu Malingering produc adesea saccade cu latențe variabile și (uneori) extrem de lungi. Acest lucru poate fi folosit ca punct de diagnosticare., Software-ul de calculator nu ridica acest lucru-interpretul trebuie să facă această judecată din experiență. nu există procese de boală care să determine o scurtare generală a latenței și, în consecință, această constatare este întotdeauna legată de eroare tehnică, anticipare sau lipsă de cooperare. Lipsa de cooperare poate provoca apariția unei scurtări generale a latenței dacă se testează un subiect care face un număr mare de saccade străine, deoarece latența este calculată din timpul dintre deplasarea țintă și mișcarea ochilor., Când se fac multe mișcări străine, dacă se întâmplă din întâmplare imediat după deplasarea țintă, se poate înregistra o latență anormal de scurtă.

Asimetrice saccadic latențe

Pe de altă parte, asimetria în latență între saccadic în unul sau altul hemifield este util din punct de vedere clinic, deoarece poate indica prezența de o leziune care implică cel superior coliculus, sau parietal sau occipital cortex. Ceea ce este util în acest caz este că saccades într-o direcție oferă un control pentru saccades în direcția opusă., Acest model este frecvent la pacienții care au avut accidente cerebrovasculare. Pacienții cu leziuni occipitale pot să nu vadă ținte în părțile orb ale câmpurilor lor și pot produce o „scară” de căutare a saccadelor, dintre care prima are o latență prelungită (Troost, 1972). Pacienții cu leziuni ale lobului parietal au neatenție față de partea leziunii lor și pot să nu producă deloc saccade sau să facă saccade cu latență prelungită în acea parte (Meienberg, 1983). Pacienții cu leziuni unilaterale ale coliculului superior pot prezenta, de asemenea, asimetrie a latenței (Pierrot-Delseilligny et al, 1991).,

referințe privind latența:

precizia Saccade

ochiul poate merge prea departe, prea scurt, derivă, face mai mulți pași. Acestea sunt discutate aici.

val Pătrat labagii

val Pătrat labagii — bruscă saccadic departe de reparații, urmată de o scurtă întârziere-și apoi înapoi pe reparații, sunt comune, și unul trebuie să dezvolte judecata clinică a ceea ce este normal și ce nu. Urmați acest link pentru mai multe despre SWJ și un caz patologic SWJ.