când un stagiar chirurgical junior este întrebat: „ce sutură doriți pentru piele?”, un răspuns comun este ” orice îi place șefului să folosească!”. Acest răspuns are două scopuri: menține status quo-ul, dar (mai important) acoperă și faptul că mulți dintre noi au doar o înțelegere foarte de bază a materialelor de sutură. Având în vedere acest lucru, sper că această imagine de ansamblu va acoperi elementele de bază ale motivului pentru care sunt utilizate diferite materiale de sutură și de ce contează!,
ideal material de sutură este steril, usor de manevrat, puternica (pe toata lungimea), rezistente la infecție și ieftine. De asemenea, trebuie să se comporte în modul în care dorim, într-un mod consecvent. După cum vă puteți imagina, este extrem de dificil să fabricați sutura „perfectă”, motiv pentru care există o mare varietate de materiale disponibile care oferă caracteristici unice.,
Sutura tipuri sunt, în general, împărțite în următoarele categorii:
- Absorbabile vs neresorbabile
- Împletite vs non-împletite
- Naturale vs sintetic
Atunci când vom folosi un material de sutură în corpul uman, suntem implantarea de un țesut străin într-o gazdă. Prin urmare, rezultă că o reacție tisulară în cadrul gazdei ar trebui să fie de așteptat, și poate fi fie un avantaj sau un dezavantaj.,suturile absorbabile (de exemplu Monocril, Vicril, PDS) sunt defalcate de organism în timp prin procese precum hidroliza și degradarea enzimatică. Timpul necesar depinde de material, dar și de locația inserției și de caracteristicile individuale ale pacientului. Rata de absorbție a unei suturi poate crește la pacienții cu infecție continuă, febră sau deficit de proteine.,închiderea pielii unei plăgi chirurgicale curate se realizează cel mai frecvent cu o sutură absorbabilă care asigură aproximarea țesuturilor moi pentru a ajuta procesul de vindecare fără implantarea permanentă a unui țesut străin. Dezvoltat la mijlocul anilor ‘ 90, Monocryl este un monofilament, sutură absorbabilă, care este cel mai frecvent utilizat în practica mea. Are un timp de înjumătățire de 7-14 zile, păstrează aproximativ 20-30% din puterea de rupere la două săptămâni și este complet absorbit la aproximativ 100 de zile. Vicryl este o alternativă utilizată pe scară largă și diferă de Monocril în virtutea faptului că este un material împletit (polifilament)., Suturile împletite sunt utile, deoarece sunt mai puțin susceptibile de a se slăbi la nodul chirurgical, dar au o tendință teoretic crescută la infecție și pot provoca mai mult o reacție tisulară locală.
suturi neabsorbabile
neabsorbabile (de exemplu, nailon (Etilon), mătase, Prolen etc.) sunt utilizate pentru a asigura aproximarea țesutului pe termen lung. Acestea pot fi utilizate pe piele și îndepărtate la o dată ulterioară sau utilizate în interiorul corpului unde vor fi reținute., Utilizările obișnuite pentru o sutură neabsorbabilă ar include repararea/anastomoza vaselor, repararea intestinului, repararea tendoanelor și închiderea pielii (unde suturile întrerupte vor fi îndepărtate ulterior).nailonul (Etilon) și Prolenul sunt ambele materiale de sutură monofilament neabsorbabile care asigură o bună rezistență la tracțiune cu reactivitate tisulară scăzută și, prin urmare, sunt utilizate pe scară largă. Prolene 6-0, de exemplu, este o opțiune frecvent utilizată pentru suturarea rănilor faciale unde rezultatul cosmetic este esențial, deoarece se consideră că reactivitatea scăzută provoacă mai puține cicatrici., Prolene este, de asemenea, utilizat în mod obișnuit pentru anastomoze vasculare, închiderea peretelui abdominal și în secțiunile cezariene. Este adesea vopsit albastru pentru a ajuta vizibilitatea.
oamenii folosesc cu adevărat catgut?
materiale de sutură naturale (de exemplu catgut, mătase, oțel etc.)) nu sunt la fel de frecvent utilizate ca au fost odată. Catgut este un material de sutură bun realizat prin răsucirea împreună a firelor de colagen intestinal bovin. Are proprietăți excelente de manipulare, dar este acum interzis în Europa și Japonia din cauza riscului de transmitere a bolii, inclusiv encefalopatia spongiformă bovină (boala vacii nebune).,
mătasea a fost utilizată pentru o mare varietate de utilizări înainte de introducerea materialelor sintetice. Cu toate acestea, este încă folosit pentru a asigura scurgerile chirurgicale.
oțelul este o sutură sterilă care poate fi monofilament sau polifilament. Este încă frecvent utilizat în ortopedie pentru repararea cerclajului și a tendoanelor, dar și în închiderea sternului (cu toții am observat acest lucru pe o radiografie toracică).
dimensiunea contează?
rezistența la tracțiune și proprietățile de manipulare sunt afectate de grosimea firului de sutură. Materialele de sutură sunt, prin urmare, fabricate într-o varietate de dimensiuni., Dimensiunea (4-0, 3-0 etc) descrie diametrul firului de sutură. Este important să rețineți că cu cât prefixul este mai mare, cu atât diametrul firului este mai mic. De exemplu, 7-0 utilizate în mod obișnuit pentru lacerații faciale în chirurgia plastică sunt mult mai fine decât 1-0 sau 0, utilizate în mod obișnuit pentru a închide o laparotomie mediană.deci, ați ales materialul de sutură. Tot ce a mai rămas este să lucrezi la tehnica ta și să nu-ți dai un prejudiciu de ac.