pietre Ureteraleedit
o piatră la rinichi se poate deplasa din rinichi și se poate depune în interiorul ureterului, care poate bloca fluxul de urină, precum și poate provoca o crampe ascuțită în spate, lateral sau abdomen inferior. Durerea vine adesea în valuri care durează până la două ore, apoi dispare, numită colică renală. Rinichiul afectat ar putea dezvolta apoi hidronefroză, în cazul în care o parte a rinichiului se umflă din cauza fluxului blocat de urină., Este clasic descris că există trei site-uri în ureter în cazul în care o piatră la rinichi va frecvent deveni blocat:în cazul în care ureter îndeplinește pelvis renal; în cazul în care iliace vasele de sange cruce uretere; și în cazul în care uretere intra în vezica urinară, cu toate acestea, o retrospectivă studiu de caz, care este o sursă primară, de unde pietre depuse bazat pe imagistica medicala nu a arătat multe pietre la locul unde iliace vasele de sange cruce.majoritatea pietrelor sunt compuși care conțin calciu, cum ar fi oxalatul de calciu și fosfatul de calciu., Prima investigație recomandată este o scanare CT a abdomenului, deoarece poate detecta aproape toate pietrele. Tratamentul include analgezia, adesea cu antiinflamatoare nesteroidiene. Pietrele mici (< 4mm) pot trece singure; pietrele mai mari pot necesita litotripsie, iar cele cu complicații precum hidronefroza sau infecția pot necesita o intervenție chirurgicală pentru îndepărtare.refluxul vezicoureteral se referă la refluxul fluidului din vezică în uretere., Această afecțiune poate fi asociată cu infecții ale tractului urinar, în special la copii, și este prezentă până la 28-36% dintre copii într-o oarecare măsură. O serie de forme de imagistică medicală sunt disponibile pentru diagnosticarea afecțiunii, cu modalități incluzând Ecografia doppler a tractului urinar, scanarea MAG 3 pentru medicina nucleară și o uretrocistogramă de micțiune. Factorii care afectează care dintre acestea sunt selectate depinde dacă un copil este capabil să primească un cateter urinar și dacă un copil este instruit în toaletă., Dacă aceste investigații sunt efectuate la prima dată când un copil are o boală sau mai târziu și în funcție de alți factori (cum ar fi dacă bacteria cauzală este E. coli) diferă între liniile directoare din SUA, UE și Marea Britanie.managementul este, de asemenea, variabil, cu diferențe între ghidurile internaționale privind aspecte precum Dacă trebuie utilizate antibiotice profilactice și dacă se recomandă intervenția chirurgicală. Un motiv este că majoritatea cazurilor de reflux vesicoureteral se îmbunătățesc de la sine., Dacă se ia în considerare intervenția chirurgicală, aceasta implică, în general, reatașarea ureterelor într-un alt loc al vezicii urinare și extinderea părții ureterului care se află în peretele vezicii urinare, cea mai frecventă opțiune chirurgicală fiind reimplantarea încrucișată a lui Cohen.
anomalii anatomice și chirurgicaleedit
poate apărea blocarea sau obstrucția ureterului, ca urmare a îngustării în ureter sau a compresiei sau fibrozei structurilor din jurul ureterului., Îngustarea poate duce la pietre ureterice, mase asociate cu cancer, și alte leziuni, cum ar fi tuberculoza endometrioza si schistosomiasis. Lucrurile din afara ureterelor, cum ar fi constipația și fibroza retroperitoneală, le pot comprima și ele. Unele anomalii congenitale pot duce, de asemenea, la îngustarea sau ureterelor. Tulburările congenitale ale ureterului și ale tractului urinar afectează 10% dintre sugari., Acestea includ parțială sau totală de duplicare a ureterului (un duplex ureter), sau formarea unui al doilea neregulat introduse (ectopică) ureter; sau în cazul în care intersecția cu vezica este malformat sau un ureterocoele se dezvoltă (de obicei în acea locație). Dacă uretere au opus rezistență, ca urmare a intervenției chirurgicale, de exemplu, ca urmare a unui transplant de rinichi sau datorită trecut o interventie chirurgicala pentru vesicuureteric reflux, că site-ul ar putea deveni, de asemenea, redus.un ureter îngust poate duce la mărirea ureterică (dilatare) și poate provoca umflarea rinichilor (hidronefroză)., Simptomele asociate pot include infecții recurente, durere sau sânge în urină; iar atunci când este testat, funcția renală ar putea fi văzută să scadă. Acestea sunt considerate situații în care este necesară intervenția chirurgicală. Imagistica medicală, inclusiv ultrasunetele tractului urinar, CT sau imagistica medicamentelor nucleare, este efectuată pentru a investiga multe cauze. Aceasta poate implica reintroducerea ureterelor într-un loc nou pe vezică (reimplantare) sau lărgirea ureterului. Un stent ureteric poate fi introdus pentru a ameliora o obstrucție., Dacă cauza nu poate fi îndepărtată, poate fi necesară o nefrostomie, care este introducerea unui tub conectat la pelvisul renal care scurge direct urina într-o pungă de stomă.
CancerEdit
cancerul ureterelor este cunoscut sub numele de cancer ureteral. De obicei, se datorează cancerului uroteliului, celulele care aliniază suprafața ureterelor. Cancerul urotelial este mai frecvent după vârsta de 40 de ani și mai frecvent la bărbați decât la femei; alți factori de risc includ fumatul și expunerea la coloranți, cum ar fi aminele aromatice și aldehidele., Când cancerul este prezent, cel mai frecvent simptom la o persoană afectată este sângele în urină; este posibil să nu provoace simptome, iar un examen medical fizic poate fi altfel normal, cu excepția bolii tardive. Cancerul Ureteral se datorează cel mai adesea cancerului celulelor care căptușesc ureterul, numit carcinom cu celule de tranziție, deși poate apărea mai rar ca carcinom cu celule scuamoase dacă tipul de celule care căptușesc uretra s-au schimbat din cauza inflamației cronice, cum ar fi din cauza pietrelor sau schistosomiazei.,investigațiile efectuate includ, de obicei, colectarea unei probe de urină pentru o inspecție a celulelor maligne sub microscop, numită citologie, precum și imagistica medicală printr-o urogramă CT sau ultrasunete. Dacă se observă o leziune, o cameră flexibilă poate fi introdusă în uretere, numită ureteroscopie, pentru a vizualiza leziunea și a face o biopsie, iar o scanare CT va fi efectuată a altor părți ale corpului (o scanare CT a pieptului, abdomenului și pelvisului) pentru a căuta leziuni metastatice suplimentare., După ce cancerul este pus în scenă, tratamentul poate implica o intervenție chirurgicală deschisă pentru a îndepărta ureterul și rinichiul afectat dacă este implicat; sau, dacă leziunea este mică, poate fi îndepărtată prin ureteroscopie. Prognosticul poate varia semnificativ în funcție de gradul tumorii, cu un prognostic mai rău asociat cu o leziune ulcerativă.leziunile ureterului pot apărea după penetrarea leziunilor abdominale și leziuni la viteze mari urmate de o oprire bruscă (cum ar fi un accident de mașină de mare viteză). Ureterul poate fi rănit în timpul intervenției chirurgicale la structurile din apropiere., Este rănit în 2 la 10.000 de cazuri de histerectomii vaginale și 13 la 10.000 de cazuri de histerectomii abdominale, de obicei în apropierea ligamentului suspensiv al ovarului sau în apropierea ligamentului cardinal, unde ureterul se apropie de vasele de sânge ale uterului.
ImagingEdit
există mai multe forme de imagistică medicală care sunt utilizate pentru a vizualiza ureterele și tractul urinar. Ecografia poate fi capabilă să prezinte dovezi de blocaj din cauza hidronefrozei rinichilor și a pelvisului renal., Scanările CT, inclusiv cele în care mediile de contrast sunt injectate intravenos pentru a arăta mai bine ureterele și cu contrast pentru a arăta mai bine leziunile și pentru a diferenția leziunile benigne de cele maligne. Colorant poate fi injectat direct în uretere sau renale intestinal; o antegrade pyelogram este atunci când contrast este injectat direct în pelvisul renal, și un retrograd pyelogram este în cazul în care colorantul este injectat în tractul urinar prin intermediul unui cateter, și curge înapoi în uretere., Formele mai invazive de imagistică includ ureteroscopia, care este introducerea unui endoscop flexibil în tractul urinar pentru a vizualiza ureterele. Ureteroscopia este cel mai frecvent utilizată pentru pietrele de dimensiuni medii și mari atunci când metodele de îndepărtare mai puțin invazive nu pot fi utilizate.