Un studiu de Administrația Veteranilor (VA) pe termen lung facilități de îngrijire (LTCFs) a constatat că supravegherea activă și de a folosi de contact măsuri de precauție avut nici un impact asupra Staphylococcus aureus meticilino-rezistent (MRSA) achiziționarea și infecție.,
studiul, publicat astăzi în Clinica de Boli Infecțioase, s-a uitat la mai mult de 75.000 de pacient admitere la 74 VA LTCFs pe o perioadă de 5 ani și a constatat că pacienții au fost mai susceptibile de a dobândi MRSA în instalații care necesită asistență medicală lucrătorilor de a utiliza halate și mănuși atunci când grija pentru MRSA pacienți decât în instalațiile care utilizează standard de precauție.
MRSA este o cauză principală a infecțiilor asociate asistenței medicale (HAIs) și a fost mult timp o problemă în setările de asistență medicală, deoarece se răspândește cu ușurință între pacienți și lucrătorii din domeniul sănătății., Pacienții care sunt colonizați cu MRSA pot răspândi bacteriile prin contaminarea șinelor și lenjeriei de pat, a corpurilor de baie și a altor părți ale mediului spitalicesc, iar lucrătorii din domeniul sănătății pot complica problema dacă nu își curăță corect mâinile.pentru a reduce răspândirea agentului patogen în spitale, atât Centrele Americane pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, cât și VA recomandă utilizarea mănușilor și halatelor la spitalele de îngrijire acută pentru toate contactele cu rezidenții colonizați sau infectați cu MRSA. Se dezbate dacă aceste precauții de contact împiedică pacienții aflați în îngrijire acută să obțină MRSA.,deși majoritatea LTCFs nu necesită precauții de contact pentru pacienții infectați cu MRSA sau colonizați, VA, care a lansat o inițiativă de prevenire a MRSA în 2007, a adoptat o abordare mai agresivă. Din 2008 până în 2013, VA recomandat de contact măsuri de precauție în LTCF pacienții care nu au putut efectua auto-igiena, apoi în 2013 a extins această recomandare a tuturor LTCF pacienți, permițând în același timp flexibilitate în punerea în aplicare la nivel local.,
Nici un impact asupra MRSA achiziție, ratele de infectare
Pentru a investiga dacă halat și mănuși de utilizare are un impact asupra MRSA achiziție și infecție la VA LTCFs, cercetatorii de la Universitatea din Maryland, Baltimore, Universitatea din Iowa, VA Maryland Sistemul de Sănătate, și Iowa City VA Sistemul de Sănătate uitat la pacient date de 2 ani, înainte și după mai agresiv contact măsuri de precauție politică a fost pusă în aplicare. Toți pacienții cu VA LTCF care au avut o cultură MRSA negativă la admitere și cel puțin o cultură suplimentară colectată au fost incluși., Rezultatul principal a fost achiziția MRSA.
De 75,414 pacient de admitere la 74 LTCFs din 2011 până în 2015, 30,247 fost la instalațiile care utilizează standard de precauție și 45,167 fost la instalațiile care utilizează contact măsuri de precauție. Rata de achiziție a MRSA a fost de 2,55 per 1000 zile pacient în măsurile de precauție standard LTCFs față de 2,54 per 1000 zile pacient în măsurile de precauție LTCFs de contact., După ajustarea pentru datele demografice ale pacientului, factorii de risc și anii de admitere, cercetătorii nu au găsit nicio diferență în achiziția MRSA între instalațiile care utilizează precauții de contact și cele care utilizează precauții standard (raportul șanselor , 0,97; 95% interval de încredere 0,85 până la 1,12, P = 0,71).
De asemenea, cercetătorii au constatat că în timpul perioadei de studiu, ratele de MRSA Iaam a scăzut cu 8% în toate LTCFs în fiecare an, în scădere de la 0.19 per 1000 de zile-pat în 2011 la 0,13 la 1000 de zile-pat în 2015., Dar ratele nu au fost diferite între rezidenți pe precauțiile standard vs cele de pe contact măsuri de precauție (rata de raport, 1.13; 95% CI 0,74 de la 1.72, P = 0.58).factorii care au fost asociați cu achiziția MRSA au inclus presiunea de colonizare (proporția rezidenților dintr-o instalație cu MRSA), admiterea din îngrijirea acută și prezența unui ulcer sub presiune.,cercetătorii sugerează că utilizarea mănușilor și a halatelor poate să nu aibă un impact asupra achiziției MRSA sau a ratelor MRSA HAI în LTCFs, deoarece pacienții sunt adesea în afara camerelor lor, în zone comune unde nu se practică precauții de contact. Ei susțin că declinul MRSA HAIs în toate facilitățile ar putea fi legat de alte aspecte ale inițiativei de prevenire a MRSA a VA, care include resurse sporite pentru controlul infecțiilor, îmbunătățirea igienei mâinilor și raportarea HAI standardizată.,cercetătorii sugerează, de asemenea, că, deși utilizarea pe scară largă a precauțiilor de contact nu are un impact asupra achiziției MRSA, o abordare mai orientată merită explorată.”lipsa asocierii între utilizarea pe scară largă a precauțiilor de contact pentru achiziția MRSA și MRSA nu înseamnă că abordările mai direcționate pentru utilizarea halatelor și mănușilor nu ar afecta achiziția”, scriu ei. „Alte abordări specifice pot include concentrarea asupra activităților cu cel mai mare risc sau a rezidenților pentru utilizarea halatelor și mănușilor.”
vezi și:
Oct 22 Clin Infect dis abstract