este un fapt cunoscut că laptele uman este alimentul superior pentru sugari. Laptele uman este cel mai complet din punct de vedere nutrițional, imunologic și este singurul aliment conceput special pentru copilul tău. Având în vedere că este de așteptat să fie „perfect”, este posibil să fiți confuz cu privire la motivul pentru care medicul copilului dumneavoastră vă încurajează să vă oferiți suplimente de vitamina D pentru copii alăptați.în 2008, Academia Americană de Pediatrie (AAP) și-a modificat recomandarea privind suplimentarea cu vitamina D a sugarilor și a copiilor., Recomandarea actuală prevede:
„Un supliment de 400 UI/zi de vitamina D ar trebui să înceapă în primele zile de viață și continuă de-a lungul copilariei. Orice alăptează copilul, indiferent dacă el sau ea este completată cu formula, ar trebui să fie suplimentat cu 400 UI de vitamina D.” (Pediatrie 2008; 122(5):1142-52)
de Ce este vitamina D de important?
vitamina D este un nutrient cheie în menținerea sănătății osoase la copii și adulți., Deoarece vitamina D este esențială pentru promovarea absorbției calciului în organism, deficitul de vitamina D este marcat de afecțiuni precum rahitismul (la copii), osteomalacia (la adulți) și poate duce la osteoporoză dacă este lăsat necontrolat pe termen lung.,ecdotal și epidemiologice (de urmărire apariția de o boală într-o populație de-a lungul timpului) au fost identificate corelații între insuficiența vitaminei D/deficit și următoarele:
- tipuri de Cancer, în special de colon, de sân și de prostată
- Hipertensiune (din cauza calciu are rol în reglarea tensiunii arteriale)
- Diabet zaharat (tip I si II); rezistenta la insulina/pre-diabet pot fi, de asemenea, legate de insuficiența vitaminei D
- scleroza Multiplă, artrita reumatoidă și alte boli autoimune
mi-am petrecut o mulțime de timp în afara., Cu siguranță nu am deficit de vitamina D.
există câțiva factori care au un impact asupra conținutului de vitamina D al laptelui matern. Cel mai semnificativ, starea de vitamina D a mamei în timpul sarcinii și alăptării influențează starea de vitamina D a copilului la naștere, precum și capacitatea mamei de a transfera vitamina D prin laptele ei. În 2003, datele publicate de Fondul de cercetare Thrasher / US National Institutes of Health au raportat că 81% dintre femeile în vârstă fertilă au niveluri insuficiente de vitamina D., Deși există încă o anumită incertitudine cu privire la nivelul optim de vitamina D pentru adulți, există un acord recent în rândul comunității medicale că insuficiența vitaminei D este reprezentată de un nivel sanguin mai mic de 32 ng/mL. Cei cu niveluri sanguine sub 20 ng/mL sunt considerați deficitari în vitamina D. Cum a ajuns insuficiența vitaminei D la proporții epidemice?noi, ca populație, am ascultat avertismentele comunității medicale și ne-am limitat expunerea neprotejată la soare., Utilizarea de protecție solară, în timp ce este importantă în protecția împotriva cancerului de piele, blochează razele soarelui care sunt necesare pentru ca corpul nostru să transforme lumina soarelui în vitamina D prin piele.în plus, mulți dintre noi trăiesc la nord de paralela 35, unde, în majoritatea lunilor anului, razele soarelui nu sunt suficient de puternice pentru a ajuta corpul nostru să facă suficientă vitamină D. Acesta este cazul chiar și în cazul expunerii prelungite, neprotejate la soare., Cei care trăiesc în cazul în care norii acoperă adesea cerul sau în orașe cu săraci, calitatea aerului poluat, de asemenea, va fi lipsit de expunere optimă la soare pentru fabricarea de vitamina D.
oamenii cu culori mai inchise ale pielii va fi mult mai probabil să aibă un nivel scăzut de vitamina D. Acest lucru se datorează pigmentului crescut în pielea lor, care necesită aproape patru ori lungimea expunerii la soare, în,corpurile noastre sunt concepute pentru a produce cantități foarte mari de vitamina D prin expunerea la soare (10.000—20.000 UI în 24 de ore, după 15-20 de minute de expunere la soare vara în costum de baie/45-60 de minute de expunere pentru cei cu tonuri de piele mai închise). Cu toate acestea, la adulți și copii, dorința de a evita supraexpunerea și arsurile solare a eclipsat capacitatea noastră de a absorbi cantități adecvate de lumină solară pentru a ne menține starea de vitamina D la un nivel normal.
mănânc o dietă sănătoasă și iau vitamine. Starea mea de vitamina D este, probabil, bine.,
până de curând, nu se știa că nivelurile scăzute de vitamina D din organism ar putea fi legate de alte afecțiuni decât problemele osoase evidente, cum ar fi rahitismul la copii și osteomalacia la adulți. În consecință, insuficiența și deficiența vitaminei D trec neobservate și subdiagnosticate. De asemenea, sa crezut în mod obișnuit că efectele adverse ar putea rezulta din prea multă vitamină D. aporturile zilnice recomandate pentru adulți (CDI) pentru vitamina D în cea mai mare parte a lumii sunt încă destul de scăzute și sunt acum considerate de mulți cercetători ca fiind inadecvate pentru atingerea sau susținerea nivelurilor normale de vitamina D., Majoritatea multivitaminelor conțin doar 200-400 UI de vitamina D. În timp ce această cantitate nu pare să fie suficientă pentru adulți, 400 UI/zi este suficientă pentru bebeluși, începând din primele zile de viață, așa cum recomandă Academia Americană de Pediatrie.există puține surse dietetice de vitamina D, dar nu sunt suficient de semnificative pentru a furniza cantitatea de vitamina D de care majoritatea adulților au nevoie., Aceste surse alimentare includ:
- ulei de ficat de Cod
- de Pește, cum ar fi macrou, ton, somon
- galbenus de Ou
- ficat de Vita
- Fortificate produse lactate
cercetările Recente subliniază nevoia de mai mult decât în prezent, aportul recomandat de 600 UI/zi de vitamina D pentru adulți.
ar trebui să-mi suplimentez copilul alăptat cu vitamina D?
medicul copilului dumneavoastră vă recomandă probabil să vă suplimentați copilul cu 400 UI/zi de vitamina D, conform recomandării AAP 2008., Recomandarea se bazează pe următoarele fapte bine determinate:
- deficit de Vitamina D poate să apară foarte devreme în viață, în special pentru că multe femei gravide au deficit de nivelurile sanguine de vitamina D.
- nivelurile de Vitamina D (măsurată printr-un test de sange pentru 25-OH-D) din unsupplemented alăptat copiii sunt de multe ori sub 20 ng/mL, în special în iarna și latitudini mai departe de ecuator, probabil ca rezultat al materne deficit.
- expunerea adecvată la soare pentru fabricarea suficientă a vitaminei D la un copil este dificil de evaluat și adesea nu este realizată.,
- nivelurile optime de vitamina D la sugarii alăptați pot fi menținute cu suplimente de 400 UI/zi de vitamina D. Cel mai frecvent, multivitaminele sunt prescrise pentru sugari. Dacă alegeți să vă suplimentați copilul și nu vă simțiți confortabil cu suplimentarea vitaminelor, altele decât D (deoarece laptele dvs. singur oferă cantități optime din ceilalți nutrienți), cereți medicului dumneavoastră să vă recomande un preparat numai pentru vitamina D pentru copilul dumneavoastră. Acestea sunt disponibile, dar pot fi mai scumpe decât multivitaminele., În plus, medicii pot fi mai confortabili să prescrie preparate multivitamine, deoarece acestea sunt disponibile de mai mulți ani, în timp ce preparatul numai pentru vitamina D este relativ nou.chiar dacă este probabil, având în vedere factorii de mai sus, că bebelușul dvs. are nevoie de suplimente de vitamina D, puteți opta pentru evaluarea nivelului de vitamina D al copilului dvs. cu un test de sânge care măsoară 25-hidroxi vitamina D (25 OH-D). Medicul copilului dvs. vă poate ajuta să determinați dacă suplimentele de vitamina D sunt, într-adevăr, justificate.
ar trebui să iau suplimente de vitamina D?, cercetările arată că suplimentarea cu vitamina D maternă cu doze mari (4000-6400 UI/d sau o singură doză lunară de 150.000 UI) poate îmbogăți laptele matern în mod adecvat pentru sugari. Suplimentarea maternă poate asigura mai bine un aport adecvat atât pentru mamă, cât și pentru copil, deoarece studiile arată, de asemenea, o preferință mai mare pentru această metodă. Deși limita superioară sigură recomandată în prezent pentru aportul de vitamina D este de 4000 UI/zi, este foarte important să discutați cu medicul dumneavoastră și să aveți propriul status al vitaminei D evaluat printr-un test de sânge înainte de a începe suplimentarea la niveluri mai mari decât CDI actual de 600 UI/ zi., Dezbaterile continuă asupra nivelului optim de vitamina D pentru un adult, iar cercetările recente au indicat că femeile însărcinate și care alăptează ar putea avea nevoie de mai multă vitamină D decât adulții care nu poartă copii.este important să rețineți că laptele matern nu poate lipsi de vitamina D, deoarece ea însăși nu are suficient în corpul ei. Suplimentarea copilului are grijă de nevoile sale, dar nu abordează deficiența mamei, ceea ce poate duce la compromisuri cronice pe termen lung în sănătatea ei., Cercetătorii sunt încă stabili ce „optimă” niveluri de 25-OH-D ar trebui să fie, dar poate servi ca un ghid pentru total 25-OH-D:
- <20 ng/mL: deficit de Vitamina D
- 20-31 ng/mL: insuficiența Vitaminei D
- 32 ng/mL: Suficiente niveluri de vitamina D
SUMAR
Academia de Medicina Alăptează (o organizație globală) recomandă că „alăptarea sugarului ar trebui să primească suplimentarea cu vitamina D pentru un an, începe la scurt timp după naștere, în doze de 10-20 lg/zi (400-800 UI/zi) (LOE IB)., Acest supliment ar trebui să fie colecalciferol, vitamina D3, din cauza absorbției superioare, cu excepția cazului în care se dorește o sursă vegetală, cum ar fi ergocaliferol vitamina D2. … Vitamina D poate fi, de asemenea, livrată în mod adecvat prin laptele uman.ca mamă care alăptează, dacă propriile niveluri de vitamina D sunt scăzute, poate doriți să luați în considerare să luați un supliment de vitamina D pentru a vă susține propriile nevoi și pentru a crește nivelul laptelui., Un studiu riguros a raportat că ” suplimentarea cu vitamina D maternă cu 6400 UI / zi furnizează în siguranță laptele matern cu vitamina D adecvată pentru a satisface cerințele sugarului care alăptează și oferă o strategie alternativă pentru suplimentarea directă a sugarului.”
Oberhelman SS, Meekins ME, Fischer PR, și colab. Suplimentarea cu vitamina D maternă pentru îmbunătățirea stării vitaminei D a sugarilor alăptați: un studiu controlat randomizat. Mayo Clin Proc. 2013; 88(12): 1378-1387.