Volumele pulmonare

Descriere

volumele Pulmonare sunt, de asemenea, cunoscut sub numele de volume respiratorii. Se referă la volumul de gaz din plămâni la un moment dat în timpul ciclului respirator. Capacitățile pulmonare sunt derivate dintr-o însumare a diferitelor volume pulmonare. Capacitatea pulmonară totală medie a unui bărbat adult este de aproximativ 6 litri de aer. Măsurarea volumelor pulmonare este o parte integrantă a testului funcției pulmonare., Aceste volume tind să varieze, în funcție de profunzimea respirației, etnie, sex, vârstă, compoziția corporală și în anumite boli respiratorii. Un număr de volume pulmonare pot fi măsurate prin volumul de spirometrie-Maree, volumul de rezervă inspirator și volumul de rezervă expirator. Cu toate acestea, măsurarea volumului rezidual, a capacității reziduale funcționale și a capacității pulmonare totale se face prin tehnica pletismografiei corporale, a eliminării azotului și a diluării heliului.,

volume pulmonare

• volumul mareei (TV)

este cantitatea de aer care poate fi inhalată sau expirată în timpul unui ciclu respirator. Aceasta descrie funcțiile centrelor respiratorii, mușchilor respiratori și mecanicii peretelui pulmonar și toracic.

• volumul de rezervă Inspirator (IRV)

este cantitatea de aer care poate fi inhalată forțat după un volum normal de maree.IRV este de obicei păstrat în rezervă, dar este utilizat în timpul respirației profunde. Valoarea normală pentru adulți este de 1900-3300ml.,volumul Rezervei expiratorii (ERV)

este volumul de aer care poate fi expirat forțat după expirarea volumului normal de maree. Valoarea normală pentru adulți este de 700-1200ml. ERV este redus cu obezitate, ascită sau după intervenția chirurgicală abdominală superioară

• volumul rezidual (RV)

este volumul de aer rămas în plămâni după expirarea maximă. Valoarea normală a adulților este medie la 1200ml (20-25 ml/kg) .se măsoară indirect din însumarea FRC și ERV și nu poate fi măsurată prin spirometrie.,în bolile pulmonare obstructive cu caracteristici de golire incompletă a plămânilor și de captare a aerului, RV poate fi semnificativ ridicat. RV poate fi, de asemenea, exprimată ca procent din capacitatea pulmonară totală, iar valorile care depășesc 140% cresc semnificativ riscurile de barotraumă, pneumotorax, infecție și revenire venoasă redusă datorită presiunilor intra-toracice ridicate, așa cum s-a observat la pacienții cu RV mare care necesită intervenție chirurgicală și ventilație mecanică, astfel necesită presiuni de umflare peri-operative ridicate.,

capacități pulmonare

• capacitate inspiratorie(IC)

este volumul maxim de aer care poate fi inhalat după o stare de repaus. Se calculează din suma volumului de rezervă inspirator și a volumului de maree. IC = Irv + TV

• capacitate pulmonară totală (TLC)

este volumul maxim de aer pe care plămânii îl pot găzdui sau suma tuturor compartimentelor de volum sau a volumului de aer din plămâni după inspirație maximă. Valoarea normală este de aproximativ 6.000 mL(4-6 L). TLC se calculează prin însumarea celor patru volume pulmonare primare (TV, IRV, ERV, RV)., TLC poate fi crescută la pacienții cu defecte obstructive cum sunt emfizemul și scăzută la pacienții cu anomalii restrictive, inclusiv anomalii ale peretelui toracic și cifoscolioză.

• capacitatea vitală (VC)

este cantitatea totală de aer expirată după inhalarea maximă. Valoarea este de aproximativ 4800ml și variază în funcție de vârstă și dimensiunea corpului. Se calculează prin însumarea volumului mareelor, a volumului rezervelor inspiratorii și a volumului rezervelor expiratorii. VC = TV+IRV+ERV., VC indică capacitatea de a respira profund și tuse, reflectând mușchiul inspirator și expirator strength.VC ar trebui să fie de 3 ori mai mare decât televizorul pentru tuse eficientă. VC este uneori redusă în tulburările obstructive și întotdeauna în tulburările restrictive

• funcția capacitate reziduală (FRC)

este cantitatea de aer rămasă în plămâni la sfârșitul unei expirații normale. Se calculează prin adăugarea împreună a volumelor de rezervă reziduale și expiratorii. Valoarea normală este de aproximativ 1800 – 2200 mL. FRC = RV+ERV.,FRC nu se bazează pe efort și evidențiază poziția de repaus atunci când reculurile elastice interioare și exterioare sunt echilibrate. FRC este redus în tulburările restrictive. Raportul dintre FRC și TLC este un indice de hiperinflație. În BPOC, FRC este de până la 80% din TLC.

de Măsurare de volum Pulmonar

Măsurători ale volumului pulmonar sunt importante pentru o corectă fiziologic diagnostic, cu toate acestea, rolul său în evaluarea severității bolii, dizabilității funcționale, cursul bolii și răspunsul la tratament rămâne controversată., Măsurarea se poate face folosind spirometrie vezi…, Pletismografia corporală, eliminarea azotului și diluarea heliului cu ultimele trei tehnici utilizate în măsurarea volumelor pulmonare statice.

pletismografia corporală

pletismografia este derivată din cuvântul grecesc care înseamnă extindere . Pletismografia corporală măsoară în primul rând FRC folosind legea lui Boyle. Este deosebit de potrivit pentru pacienții care au spații de aer în plămân care nu comunică cu arborele bronșic., persoana este așezată confortabil într-o cutie etanșă(volumele statice ale plămânilor pot fi obținute fie prin măsurarea schimbărilor de presiune într-o cutie de volum constant, fie a volumului într-o cutie de presiune constantă) în care schimbările de presiune și volum pot fi măsurate cu precizie.această tehnică se bazează pe spălarea N2 din plămâni, în timp ce pacientul respiră 100% O2 folosind proprietățile de diluare a gazelor.pacientul respiră 100% oxigen și tot azotul din plămâni este spălat.,

diluarea heliului

metoda de măsurare a volumelor pulmonare se bazează pe echilibrarea gazului din plămân cu un volum cunoscut de gaz care conține heliu. Această tehnică implică conectarea subiectului la un spirometru umplut cu 10% heliu în oxigen., După ce subiectul re-respiră amestecul heliu–oxigen și se echilibrează cu spirometrul, concentrația de heliu din plămâni va deveni aceeași ca în spirometru. De conservare a masei principiu, putem scrie că: C1 × V1 = C2 (V1 + V2) Unde C1 este egală cu concentrația inițială de heliu în spirometru,

• V1 este egal cu volumul inițial de heliu–oxigen amestec în spirometru,
• C2 este egal cu heliu de concentrare după echilibrare,
• V2 este egal necunoscut volum în plămâni.,
• V2=V1 (C1-C2)/C2

• dacă testul începe la sfârșitul unui volum normal de maree (sfârșitul expirării), volumul de aer rămas în plămâni reprezintă FRC.
• dacă testul începe la sfârșitul unei SVI, atunci testul va măsura RV.
• în mod similar, dacă testul începe după o inspirație maximă, atunci V2 ar fi egală cu capacitatea pulmonară totală.,

Pentru a înțelege tehnica de volum pulmonar estimare, urmăriți videoclipul de mai jos

Resurse

European Respiratory Journal http://erj.ersjournals.com/content/26/3/511

Lutfi MF. Baza fiziologică și semnificația clinică a măsurătorilor volumului pulmonar.Medicină Respiratorie multidisciplinară, 2017; 12: 3

Ruppel GL. Care este valoarea clinică a volumelor pulmonare? Îngrijire respiratorie, 2012;57(1):126-35.