att svära eden är lika enkelt som läpptjänst, att utföra det är den svåra delen av jobbet. Den hippokratiska eden, att ”göra ingen skada” är verkligen lättare sagt än gjort. Medicinska problem är ofta nyanserade, involverar många parter och medför ofta stora kostnader. I en värld som blir alltmer komplex, delvis på grund av framsteg inom teknik, påminner dessa etiska dilemman vårdgivare hur svårt det är att vara inom hälso-och sjukvården.,
defensiv medicin
defensiv medicin är inte ett etiskt dilemma som de flesta står inför, men det är det som ger upphov till domstolsmål som ifrågasätter nödvändigheten av en doktors handlingar. Det är där ett icke-integrerat test eller behandling rekommenderas till patienten som ett sätt att skydda läkaren från potentiella rättsliga påståenden.
dessa tester eller behandlingar medför naturligtvis kostnader som är onödiga och kan vara helt icke-fördelaktiga för patienten, vilket gör dem slöseri med tid eller till och med lägger till risker i kritiska fall., I slutet av dagen handlar allt om den kontroversiella frågan om vad som är prioritet-att rädda en patient eller en läkares karriär.
placeboeffekten
kanske den mest åldrade av etiska dilemman i medicin, placebo är tillhandahållandet av en falsk behandling till patienter. Medan det brukade ses som ineffektiv behandling som sänker kvaliteten på vården, har ny forskning visat att den har sina fördelar med att förbättra patienternas mentala tillstånd.
en undersökning av 10 000 vårdpraktiker visade att endast 58,3% uttryckte att de aldrig skulle ordinera placebo., Medan förespråkare hävdar att placebos gör att patienterna ”mår bättre”, ber de verkligen frågan om moral, eftersom patienterna betalar men faktiskt inte får någon behandling alls.
”Breaking the news”
för läkare och sjuksköterskor som arbetar i avdelningar och områden som intensivvården (ICU), onkologi och kirurgi, vikten av att bära och bryta ”nyheterna”, det vill säga ett ofta olyckligt resultat eller att hitta, är en tung.
komplikationer uppstår när flera parter, såsom patientens familj, är inblandade. Vad händer när hälften av ett par har fått HIV?, Bör riskkommunikation sträcka sig till familjen om det är emot patientens önskemål? Att bryta nyheterna är aldrig lätt, och med så många överväganden inblandade är det utan tvekan ett av de tuffaste besluten att fatta i den medicinska världen.
läkarassisterad död
Läkarassisterad död är verkligen den mest kontroversiella av etiska frågor inom modern medicin. Det handlar om processer som assisterad självmord och passiv eutanasi. När familjemedlemmar anser att livsförlängande eller palliativ vård är meningslös kan de begära att läkare går in.,
ibland gör patienterna själva beslutet också. Eutanasi är olagligt i Malaysia och Singapore, i den senare en process som kallas Advance Medical Directive (AMD), vägrar extraordinära men meningslösa livsförlängande förfaranden, står. Den etiska frågan Är då ofta om ” vem ger en rätt att dö?”och i vilket skede och i vilken kapacitet man har rätt att fatta det beslutet.
acceptera gåvor
efter behandling, patienter och familjemedlemmar presenterar ofta vårdpraktiker med gåvor för att visa sin tacksamhet., Singapore Medical rådets etiska kod och etiska riktlinjer säger att gåvor kan accepteras, men aldrig begärt, och att de bara ska vara av personlig och aldrig kommersiell natur.
kritiker anser dock att gåvor cheapen medicinsk praxis och kan göra mottagarna att bli drivna endast av dem som kan påverka deras dom. Medan stora biljett objekt kan göra det, kort och anteckningar verkligen inte, och patienter bör inte skygga från att ge tacksamhet där det är på grund.,
behandling av missgynnade patienter
ska läkare behandla patienter som inte kan betala för sina tjänster? Ungefär som inom rättsområdet diskuteras begreppet” pro bono healthcare ” ofta. I länder som Singapore fungerar dock politik som Medifund som ett säkerhetsnät för dem som inte kan betala av medicinska skulder på egen hand. CHAS-systemet bidrar också till att mildra hälso-och sjukvårdens ekonomiska inverkan för de mindre privilegierade., Ändå bör denna politik inte tas för givet, eftersom man aldrig skulle veta när beslutet att vägra behandla en icke-betalande patient skulle behöva göras.
Organ köper
den svarta marknaden för organ köper i Singapore kom till ljuset på grund av ett fiasko i 2008 med en hög profil affärsman. Medan Human organtransplantation Act (HOTA) har utvidgats till att omfatta muslimer och hade sin åldersgräns förändrats, betyder det inte att utsikterna för organköp utplånas helt., Om etik är inblandad handlar det om dikotomi att vänta på att få organet lagligt, vilket kan förvärra patientens tillstånd. och att få organet genom olagliga medel, vilket förmodligen skulle vara till nytta för patienten.
telemedicin
i en värld som stegvis förbättras av teknik, är födelsen av telemedicin en som läkare i historien bara kunde ha drömt om., Det omfattar användning av telekommunikation för att behandla sjukdomar, i form av appar som Healint som ger råd att hantera migrän; och artificiell intelligens (AI) som Babylon, en självutlysande ”Online Health doctor”.
att tillåta patienter att själva mata in medicinska tillstånd och följaktligen tillhandahålla lösningar för självbehandling är ett imponerande sätt att göra vården effektivare, men äktheten och noggrannheten hos data och diskretion är fortfarande en som inte kan säkerställas.
ska vården bli helt AI-baserad en dag, var ska läkare stå?, Kan telemedicin någonsin helt ersätta läkare? Även om detta fortfarande är en gråzon, kommer det säkert att se förverkligandet, och tills dess måste utövare bestämma om tekniken verkligen är nyckeln till god vård. MIMS
etiska kontroverser i dagens medicinsk forskning
SMC etiska koder och riktlinjer: läkare-patient kommunikation är nyckeln
Placebo eller nocebo: vikten av läkare – patient samtal
är medicinsk felbehandling på uppgång?