Bröstsmärta och icke-respiratoriska symtom vid akut astma / forskarutbildning medicinsk tidskrift

diskussion

denna studie har visat att bröstsmärta är vanligt vid akut svår astma. Hos vissa patienter trakeit kan föregå eller följa attacken, medan i andra upprepade våldsamma hosta kan framkalla tårar där de interkostala musklerna in i benhinnan av revbenet, eller ens revbensfraktur. Ibland kan smärtan vara pleuritisk på grund av lunginflammation., I de flesta fall i denna studie, men funktioner i smärtan tyder på att det är muskuloskeletala ursprung: dess tidsmässiga förhållande till astmaanfall, dess lokalisering runt costokondrala leder och nedre revben, och dess förhållande till position och rörelse av bröstkorgen. Brösthyperinflaten under svår astma och ventilation sker vid lungvolymer som närmar sig total lungkapacitet. Detta ökar andningsarbetet eftersom andningsmusklerna krävs för att fungera vid en mekanisk nackdel, vilket resulterar i muskeltrötthet och därmed smärta., Förändrad bröstgeometri kan också resultera i smärtsam förvrängning av kostokondrala leder.

förvånansvärt har astmatisk bröstsmärta försummats hos vuxna, även om barnläkare är medvetna om dess betydelse vid differentialdiagnosen av ansträngande bröstsmärta.3 dess betydelse bör inte underskattas. För det första kan det leda till diagnostisk osäkerhet, vilket framgår av denna studie av onödiga radioisotoplungskanningar hos vissa patienter., För det andra är många patienter oroliga över smärtan och kan behöva försäkran om att det är ett förutsägbart och självbegränsande inslag i akut astma, och slutligen kan de behöva smärtlindring.

denna studie har också visat att icke-respiratoriska symptom ofta uppträder både före och under astmaattacker. Många av prodromala symptom förklaras av coryzal övre luftvägsinflammation, och många av symptomen under attacken beror förmodligen på ångest, sömnbrist, upprepad hosta, biverkningar av bronkodilatorer och munandning på grund av nasal obstruktion., Hyperventilation kan stå för lemmen stickningar, yrsel och svaghet. Trots det rapporterade vissa patienter prodromala symptom utan att ha en övre luftvägsinfektion, medan andra sa att deras astmaattacker förutsägbart föregicks av harbinger-symtom som stickningar, klåda eller repigt obehag i näsan, munnen och halsen., Humörsvängningar, inklusive olämplig depression eller irritabilitet, klåda i huden runt näsan eller munnen, och urinfrekvens rapporterades vanligen, och vissa patienter noterade muskelvärk och smärta i frånvaro av andra funktioner av influensa. Huruvida dessa symtom, i vissa avseenden liknar prodromala symptom på migrän, beror på frisättning av inflammatoriska mediatorer före astmaattacken är inte känd., Patienter vars prodromala symptom följer ett stereotypt mönster kan kanske avvärja akuta attacker genom att öka dosen av deras preventer-medicinering när de känner igen de karakteristiska egenskaperna.