lungröntgen av hjärt resynchronization terapi med defibrillator (CRT-D) i en individ med dilaterad kardiomyopati efter mitralventil ersättning (MVR). Ledningarna är:
– atriell ledning vid höger appendage
– höger ventrikulär ledning vid spetsen
– vänster ventrikulär ledning genom koronar sinus.,
CRT kräver placering av en elektrisk anordning för biventrikulär pacing, tillsammans med placering av (åtminstone) två pacing leder, för att underlätta stabil vänster ventrikulär och höger ventrikulär pacing. För alla element är det första steget i processen lokalbedövning följt av snitt för att möjliggöra tillvägagångssätt från lämplig ven. Härifrån kan ledningarna och enheten sättas in.,
höger ventrikulär blyplacementedit
en venpunktur är gjord och en styrtråd införd i venen, där den styrs, med användning av Realtidsröntgenbildning, genom till höger ventrikel. Styrtråden används sedan för att hjälpa till vid placeringen av elektrodledningen, som färdas genom vensystemet i höger kammare där elektroden är inbäddad.,
vänster ventrikulär blyplacementedit
detta utförs vanligtvis efter RV-blyplacering, med RV-ledningen som ger en säkerhetskopia vid oavsiktlig skada på hjärtets elektriska fibrer, vilket orsakar en asystolisk händelse. Som med RV-ledningen sätts en styrtråd först in, vilket möjliggör införande av en multi-delivery kateter. Katetern manövreras därefter till öppningen av koronar sinus i det högra atriumet., Härifrån injiceras ett kontrastmedium, vilket gör det möjligt för det kirurgiska laget att erhålla ett koronar sinus phleobogram för att styra placeringen av ledningen i den lämpligaste koronarvenen.
När flebogrammet har erhållits används Multi-delivery kateter för att styra i ledningen, från den valda venen av inträde, in i det högra atriumet, genom koronar sinus och in i den relevanta hjärtvenen.
vänster ventrikulär blyplacering är det mest komplicerade och potentiellt farliga elementet i operationen på grund av den signifikanta variationen av koronär venös struktur., Förändringar i hjärtstruktur, fettavlagringar, ventiler och naturliga variationer orsakar alla ytterligare komplikationer vid kanyleringsprocessen.