Cervical Rib (Svenska)

introduktion

Cervical rib även känd som ”neck rib” eller ”supernumerary rib in cervical region” är en extra rib som bildar ovanför första revbenet som växer från basen av halsen strax ovanför nyckelbenet. Det är en medfödd overdevelopment av tvärgående process av livmoderhalsen. Den kan vara på höger, vänster eller båda sidor och kan vara flytande utan anslutning, fullt formad benig revben eller en tunn sträng av vävnadsfiber. De varierar i storlek och form.,

I få fall kan personer med cervikal revben utveckla thoraxutloppssyndrom på grund av tryck på nerverna som kan orsakas av närvaron av revbenet. Delvis bildade extra revben kan sluta i en svullnad som visar som en klump i halsen eller det kan svans bort i en fibrös band av vävnad som ansluter till den första ordentlig revben. De flesta fall är inte kliniskt relevanta och har inga symtom. De är allmänt upptäckt för övrigt under röntgen-och CT-skanningar.

en cervikal revben representerar en beständig benbildning av C7 lateral costal element., Under tidig utveckling blir detta förbenade costalelement vanligtvis åter absorberat. Misslyckande av denna process resulterar i en variably långsträckt tvärgående process eller komplett revben som kan vara anteriort smält med T1 första revbenet nedan.

struktur och funktion

den cervikala revbenet består av ett huvud, nacke och tuberkel. Den är fäst bakom det första revbenet med ett fibröst band nära i införandet av den främre scalenmuskeln. Cervical rib har ingen fysiologisk funktion.,

det finns fyra typer av cervikala revben:

• typ 1: komplett revben som artikulerar med det första revbenet eller manubriumet
• typ 2: ofullständigt revben med en fri distal spets
• typ 3: ofullständigt revben med en distal fibrös bandfäste
• Typ 4: kort bit ben som sträcker sig bortom C7 tvärgående process

associerade villkor

• Thoracic outlet syndrom på grund av kompression av den nedre stammen av brachial plexus eller subklavisk artär.,
• kompression av brachial plexus kan identifieras genom svaghet i musklerna runt musklerna i handen.
• komprimering av den subklaviska artären diagnostiseras ofta.
• komprimering av den sympatiska kedjan kan orsaka Horners syndrom.

symtom

lokala symtom

• ömt supraklavikulär klump som är benig hårt och fixeras när palperas.

sensoriska symptom

• stickningar i händer eller fingrar; begränsad antingen till radiell sida eller ulnar sida eller ibland involverar även hela handen.,
• smärta som kan stråla ner armen.

vaskulära symtom

• kalla och klumpiga extremiteter, särskilt fingrarna.
• hudfärg ändras till blått i samband med trofiska förändringar.
• Det finns en sällsynt risk för kallbrand.
• radiell puls blir svag eller kan till och med vara frånvarande.

Motorsymtom

• förlust av handgrepp.
• tendens att släppa saker från handen.,
• slöseri med palmarmuskler

diagnos

Imaging

cervikala revben är en sällsynt förekomst i populationen med en incidens av under 1% och är ofta en tillfällig upptäckt på radiografisk avbildning. de kan särskiljas eftersom deras tvärgående processer riktas isterolateralt, medan de hos den intilliggande bröstkorgen riktas anterolateralt.,

speciella tester

• Adsons test
• spurlings Test
• shoulder abduction test: det är ett ortopediskt test som används för att diagnostisera en cervikal nervrotskador eller cervikal skivbråck. Det utförs genom att patienten kidnappar sin axel och lägger handen ovanpå huvudet. Ett positivt test kommer att innebära en minskning av radikulopati eller smärta.,

differentialdiagnos

• Herniated cervical disk
• cervikal spondylos
• perifera neuropatier
• Raynauds sjukdom
• Syringomyelia
• Polio
• muskeldystrofi
• motorneuronsjukdom

hantering

medicinsk behandling

• antiinflammatoriska läkemedel
• analgetika

kirurgisk behandling

• avlägsnande av extra segment.
• fullständig resektion av revbenet.
• dela scalene gruppen av muskler.,
• resektion av cervikala revben för thoraxutloppssyndrom.

3. Sjukgymnastik

på grundval av symptom planeras regimen.

• smärtlindring: kortvåg diatermi används men det är kontraindicerat vid sensoriska funktionsnedsättningar.
• för att förbättra distal cirkulation: gripande övning.
• stärka övningar av hela armen för att förbättra ton, kraft och uthållighet.
• hållning korrigering.
• specifika övningar som själv motstod scapular höjd och adduktion.
• uthållighetsträning.,
• progressiva motstånd övningar för skuldergördeln muskler.