vad är problemet?
för att bedöma effektiviteten av hanteringen av gravida kvinnor baserat på kunskap om fosterfibronektins testresultat för att förhindra för tidig födsel, jämfört med att inte ha den kunskapen. Fetalt fibronektin (FFN) fungerar som ett ” lim ” mellan graviditeten och livmodern. Normalt kan mycket låga nivåer av FFN hittas i sekret från slidan och livmoderhalsen. Förhöjda nivåer vid eller efter 22 veckor har förknippats med en ökad risk för spontan för tidig födsel.
Varför är detta viktigt?,
tidig födsel före 37 veckor är den främsta orsaken till sjukdom och död för nyfödda spädbarn. De flesta kvinnor som föder prematura har prematura arbetssymptom som sammandragningar, men många av kvinnorna med symtom fortsätter att leverera på sikt (37 veckor eller mer). Fetalt fibronektin (FFN) är ett test som kan identifiera kvinnor med symtom på för tidig förlossning som är mest utsatta för för tidig födsel. Nivån av FFN mäts i sekret från slidan eller livmoderhalsen.
vilka bevis hittade vi?,
Vi hittade sex randomiserade kontrollerade studier med 546 kvinnor som var gravida med ett barn och visade tecken på prematur arbetskraft mellan 23 till 34 veckors graviditet. Vi klassificerade följande bevis som huvudsakligen låg kvalitet på grund av det låga antalet kvinnor i studierna och en stor variation i resultaten. Vi fann att antalet födda före 37 veckor kan minskas något när kvinnor och deras läkare känner till resultaten av FFN-testet (20,7% mot 29,2%; 5 försök; 434 kvinnor)., Men kunskapen om FFN resultat kan göra liten eller ingen skillnad för de andra resultat med tillgängliga data, inklusive mödra-sjukhusvistelse (5 prövningar; 441 kvinnor), användning av livmoder medel (tocolysis) för att försöka förhindra att arbetskraft; tidigare prematura födslar, kvinnors gestationsålder vid leverans; barn med en födelsevikt mindre än 2 500 g, nyfödda dödsfall, antalet barn med respiratory distress syndrome; att ge steroider för att mogna de ofödda spädbarn lungorna, och antalet dagar på en neonatal intensivvårdsavdelning (NICU).
vad betyder detta?,
denna översyn av sex studier hittade inte tillräckligt med bevis för att säga om FFN-testet ska användas vid hantering av kvinnor som visar tecken på för tidig arbetskraft. Ett screeningtest som FFN kan endast anses vara effektivt om interventioner baserade på screeningsresultaten, såsom att ge droger för att slappna av i livmodern, minskar antalet prematura födslar. Ytterligare forskning bör uppmuntras.