vad är problemet?
förstoppning under postpartumperioden är en tarmstörning som kännetecknas av symtom som smärta eller obehag, ansträngning, hård klumpig avföring och en känsla av ofullständig tarm evakuering. Administrering av lavemang före arbete, kvinnors förmåga att äta under aktivt arbete och oregelbundna och förändrade matvanor under de första dagarna efter leverans kan var och en påverka tarmrörelserna dagarna efter födseln., Detta är en uppdatering av en översyn som först publicerades 2015.
Varför är detta viktigt?
smärta och obehag under avföring kan vara en källa till oro för den nya mamman, som återhämtar sig från leveransens stress, särskilt om hon har fått perineala tårar reparerade eller har utvecklat hemorrojder. Postpartum förstoppning kan vara stressigt på grund av otillbörligt tryck på rektalväggen, vilket leder till rastlöshet och smärtsam avföring, vilket kan påverka moderns och nyfödds livskvalitet.
vilka bevis hittade vi?
Vi sökte efter försök till 7 oktober 2019., Vi hittade inga nya försök som uppfyllde våra inklusionskriterier, så vi inkluderade de första fem försöken (med totalt 1208 kvinnor) i den här uppdateringen. Sammantaget rapporterades studierna dåligt och fyra av fem studier publicerades för mer än 40 år sedan. Fyra studier jämförde ett laxermedel med placebo.
två studier bedömde effekterna av laxermedel som vi nu finner kan vara skadliga för ammande mödrar. Ett läkemedel, Danthron, har visat sig orsaka cancer hos djur, och den andra, Bisoxatinacetat, rekommenderas inte längre vid amning., Därför inkluderade vi inte resultaten av dessa prövningar i våra huvudfynd.
prövningarna tittade inte på smärta eller ansträngde sig för avföring, förekomst av förstoppning eller livskvalitet, men bedömde tiden till första tarmrörelsen. I en studie som utvärderade effekterna av senna, jämfört med placebogruppen, hade fler kvinnor i Laxerande gruppen en tarmrörelse på leveransdagen och färre kvinnor hade sin första tarmrörelse på dag 2 och 3, medan resultaten var ofullständiga mellan grupper på dag 1 och 4 efter leverans., Fler kvinnor hade magkramper jämfört med kvinnorna i placebogruppen, och barn vars mödrar fick laxermedel var inte mer benägna att få lös avföring eller diarré. Bevisen för alla dessa resultat är i stor utsträckning osäkra, eftersom vi har mycket allvarliga farhågor om risken för partiskhet, och resultaten är alla baserade på en liten studie som genomfördes vid en enda institution i Sydafrika.,
en studie jämförde ett laxermedel plus ett avföringsmedel (ispaghula husk) till ett laxermedel endast för kvinnor som genomgick operation för att reparera en tredje graders tår av perineum (involverar de inre eller yttre analsfinktermusklerna) som inträffade under vaginal leverans. Studien rapporterade om smärta eller ansträngning vid avföring, men hittade inte en klar skillnad i smärtpoängen mellan grupper. Studien rapporterade att kvinnor som fick laxermedel plus ett avföringsmedel var mer benägna att uppleva fekal inkontinens i den omedelbara postpartumperioden., Bevisen är dock mycket osäkra. Rättegången rapporterade inte om några negativa effekter på barnet.
vad betyder detta?
det finns inte tillräckligt med bevis från randomiserade kontrollerade studier på effektiviteten och säkerheten hos laxermedel under den tidiga postpartumperioden för att göra allmänna slutsatser om deras användning för att förhindra förstoppning.
vi identifierade inga försök som bedömde utbildnings-eller beteendeinterventioner, till exempel en kost och motion med hög fiberhalt., Vi behöver stora, högkvalitativa försök om detta ämne, speciellt om icke-medicinska ingrepp för att förhindra postpartum förstoppning, såsom råd om kost och fysisk aktivitet.