Läs tid:
översikt:
- Varför vikt ensam inte räcker för att orsaka ryggsmärta
- vad handlar det om att vara överviktig som kan orsaka smärta?
- ge den överviktiga patienten att få bättre resultat
det är ingen hemlighet att övervikt eller fetma medför en högre risk att ha ryggsmärta., Patienter som kämpar med viktproblem hör om det hela tiden att om de vill att ryggen ska må bättre, måste de kasta de extra punden. Faktum är att en av de första sakerna en patient med låg ryggsmärta kommer att berätta för mig är att de måste gå ner i vikt innan jag ens säger någonting. De har varit övertygade om att deras viktproblem är orsaken till smärtan i ryggen.
historiskt sett skulle jag normalt bara hålla med patientens synvinkel. Jag skulle låta dem veta att jag kommer att göra mitt bästa för att stödja dem i ett mål att kasta dessa oönskade pounds., men under de senaste åren har jag ändrat mig.
missförstå mig inte, jag vet att fetma och ryggsmärta är relaterade. Det går inte att bestrida det eller bevisen som stöder den idén. Men när det gäller att ta hand om människor är det så viktigt att patienterna har en stark förståelse för orsak och effekt.
När vi tänker på din vikt och din ryggrad, bör vi tänka på överflödig kroppsvikt som ett symptom och försvårande faktor för ryggsmärta i motsats till orsaken.
Varför?,
eftersom jag har sett följande saker hända alldeles för många gånger för mig att ignorera det:
- många människor är överviktiga och aldrig utveckla ryggsmärta
- många människor är överviktiga, få ordentlig strukturell vård för sin ryggrad, och deras ryggsmärta försvinner utan att förlora ett enda pund.,
- många människor som börjar ändra sin kost och motion börjar känna sin ryggsmärta förbättras innan någon viktminskning inträffar
- många människor som får viktminskningsoperationer har fortfarande ryggsmärta även efter att vikten är borta
Nu är det inte att säga att människor som går ner i vikt inte får stora förändringar i statusen för deras ryggsmärta eftersom det verkligen händer. Men vi kanske tittar på problemet på fel sätt.
nu är dessa observationer inte baserade på en noggrann vetenskaplig studie eller undersökning. Det här är bara saker jag har märkt de senaste 6 åren i praktiken., Här är några tankar om varför dessa saker händer.
- kontrollera grunden
en av de analogier jag gör om ryggraden eftersom det gäller kroppens hälsa är att höften / bäckenet liknar grunden för en byggnad. Precis som en byggnad bygger på en nivå grund för att stödja den övergripande strukturen av byggnaden, dikterar en nivå bäckenet hälsan hos spinal lederna.När höfterna och bäckenet är jämn, fördelas tyngdkraften genom dina leder, ledband och muskler jämnare., Dina kroppsdelar blir lagspelare till förmån för hela.
när höfterna och bäckenet är ojämna, kommer några av lederna att börja bära en tyngre belastning än motsatt sida som orsakar ökad inflammation och artritiska förändringar. Vissa muskler kommer att arbeta hårdare och trötthet snabbare än andra som leder till spänning och dragning av muskler.,
onormal strukturell position leder till onormal vävnadsfunktion
nu är det här fetma blir problematiskt. Medan den extra vikten inte orsakar kroppen att bryta ner, kan det sammanfoga ett problem som redan finns där.
det är en av de stora anledningarna till att människor på vårt kontor kan börja få lättnad ganska snabbt när vi får sin höftnivå, det finns en omedelbar förändring i hur lederna i ryggraden blir laddade.,
2. Var stark nog att stödja dig själv
ett annat problem med personer som är överviktiga är att de tenderar att vara svaga jämfört med sin kroppsvikt. Enligt min erfarenhet, människor som är överviktiga, men är starka tenderar att ha mindre allvarliga smärta frågor än de som är överviktiga och stillasittande. Detta gäller särskilt för kvinnor, och min gissning är att kvinnor som är överviktiga och stillasittande är mycket svagare än sina manliga motsvarigheter.
vetenskapen är tydlig att motion inte hjälper mycket i viktminskning, men motion är långt ifrån värdelös för den överviktiga patienten., Bygga styrka är en av de viktigaste sakerna du kan göra för din allmänna hälsa.
att vara stark betyder att du inte kan kan plocka upp saker från marken utan att kasta ryggen ut. Stark muskelvävnad kommer också att stödja din ryggrad för rutinmässiga saker som stående och sittande., Helvete, bara handlingen att gå upp från sängen eller från en stol kan vara olycklig för någon med ryggsmärta, men det är mycket bättre om personen har muskelstyrkan att stödja sig i dessa rörelser.
detta betyder inte bara att ryggen behöver träna. Det betyder att dina armar, ben, bröst, rumpa och axlar måste vara starka så att din kropp kan utföra dina dagliga aktiviteter.
som känd (och lite ökänd) Sjukgymnast Adam Meakins säger alltid: ”Du kan inte gå fel att gå stark”
3., Sätt bränderna ut
kronisk inflammation kan vara det mest underapprecierade problemet när det gäller sambandet mellan fetma och ryggsmärta. Kronisk inflammation är som att ha en massa små bränder som löper okontrollerat genom kroppen. De metaboliska problemen i samband med fetma är en stor produkt av inflammation. Även om vi vet att denna inflammation kan vara en riskfaktor för saker som hjärtsjukdomar och diabetes, är det också en nyckelspelare i artrit och ledsmärta.
Inflammation styrs av ditt immunförsvar som producerar kemiska signaler som kallas cytokiner., Förhöjda inflammatoriska cytokiner i blodflödet påverkar lederna på flera sätt. De kan skada senor, främja osteofyter och sensibilisera nervändar som stimulerar smärta.Det som inte tillräckligt med människor pratar om är att inflammation kan påverkas av de livsmedel du äter. Saker som bearbetat socker, bearbetade vegetabiliska oljor, transfetter och överdriven kolhydratintag främjar inflammation i kroppen.
Jag uppmuntrar många av mina patienter att leka med en kolhydratfattig diet medan de kommer för att se mig, men inte för att jag behöver dem för att gå ner i vikt., Jag vill att de ska äta annorlunda på grund av hur inflammation kan påverka hjärnan och lederna.
det stora med kostförändringar är att de kan agera på inflammation snabbare än det kan påverka kroppsvikt. Det är inte ovanligt att patienter med ryggsmärta, knäsmärta eller höftsmärta börjar känna sig bättre inom några veckor efter en antiinflammatorisk diet, även om viktminskning har varit minimal.,
medan de flesta kan och gå ner i vikt på denna typ av diet, kan de antiinflammatoriska effekterna av detta sätt att äta ha lurat oss i åratal att tro att viktminskning är nyckeln till smärtlindring.
alla vill gå ner i vikt, och det är sannolikt fördelaktigt för de flesta att kasta några extra pund ändå, så varför ta tonvikten av att gå ner i vikt?
Jag tror att anledningen till att vi behöver ändra vårt tänkande är att djupt ner kan du förmodligen relatera till detta.,
att gå ner i vikt är svårt och någon som säger att du ska gå ner i vikt för att lösa dina problem är lika frustrerande som att inte få något svar alls
i årtionden har vi sagt överviktiga och överviktiga människor att gå ner i vikt eftersom det kommer att göra sina liv bättre på alla sätt. Men här är saken, du har sett framgång på långsiktiga effekter av kost och viktminskningsprogram; de är hemska!,
Om vi inte kan få folk att gå ner i vikt för att rädda sitt hjärta, skydda sin hjärna eller se bättre ut i en baddräkt, hur fan ska vi få folk att gå ner i vikt för att bli av med ryggsmärta.
Jag tror inte att vi kan, och av min erfarenhet behöver vi inte.
att bara berätta för någon att gå ner i vikt för att få sina problem att gå bort är så jävla disempowering till någon som känner och förstår kampen för att gå ner i vikt.,
gå efter de små segrarna
på mitt kontor är de människor som tenderar att ha de bästa resultaten och verkligen förändra sina liv de som får en massa små vinster. De får en liten seger i en del av sitt liv och hälsa, och de blir motiverade att få fler vinster.
det kan innebära att deras första vinst bryter cykeln av smärta. För så många människor, de har inte viljan eller energi att utöva eftersom allt som de gör ont.
när de börjar må bättre börjar de gå ut för en daglig promenad., Då leder deras dagliga promenad dem att börja sova bättre. Då börjar de ha en bättre morgonrutin och börja äta en hälsosammare frukost. Då får deras hälsosamma frukost dem att må så bra att de vill äta friskare till lunch eller middag.
plötsligt ser de tillbaka och de har förlorat 15 lbs utan att någonsin försöka förlora 15 lbs.
som vårdgivare måste vi göra ett bättre jobb för att ta reda på var en patients största kamp finns och börja sedan leda dem på vägen mot små segrar, vilket kan hjälpa dem att vinna i livets spel.